Ja Jums ir bijusi sinkope (pārejošs apziņas zudums, ko sauc arī par ģīboņa sajūtu), jums un jūsu ārstiem ir svarīgi noskaidrot, kas izraisīja epizodi. Pastāv daudzi potenciāli sinkopes cēloņi, un, ja vien jūsu ārsts sistemātiski nenonāk pie diagnozes, viss var steigties radīt neskaidrības. Šajā rakstā ir apskatīta vienkārša un sistemātiska pieeja sinkopes diagnostikai.
- Lasiet par sinkopu un tā cēloņiem.
Vispirms vispirms
Novērtējot sinkopes cēloni, jūsu ārsts tūlīt uzdod jautājumu, vai jūsu sinkope norāda uz paaugstinātu pēkšņas nāves risku? Par laimi, atbilde uz šo jautājumu parasti ir diezgan vienkārša, un arī par laimi lielākajā daļā gadījumu atbilde uz šo jautājumu ir "nē" Tomēr ir ļoti svarīgi pievērsties šim jautājumam uzreiz. Tā kā dzīvību apdraudoša ģībonis gandrīz vienmēr ir sirds izcelsmes, tas nozīmē, ka jūsu ārsts ir jānosaka, vai Jums ir vai var būt nozīmīgs sirds stāvoklis. Ja ārsts nolemj, ka jūsu sinkope varētu būt saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem, ir nepieciešams tūlītējs novērtējums, un, iespējams, jums būs nepieciešams hospitalizēt, līdz tiek izslēgts dzīvībai bīstams cēlonis vai Jums tiek pienācīgi ārstēts.
Ja (kā tas ir daudz biežāk) jūsu ārsts nekonstatēja nekādas pazīmes, kas liecinātu par dzīvībai bīstamu stāvokli, tad viņš vai viņa var veikt mazāk steidzamu novērtējumu, lai atrastu jūsu ģīboņa cēloņu, un hospitalizācija ir nepieciešama tikai retos gadījumos.
divpakāpju pieeja, lai novērtētu sinhronizāciju
pirmais posms – medicīniskā vēsture un ārsta eksāmens
Šī, tālu un prom, ir vissvarīgākais solis, lai diagnosticētu sinkopes cēloni. Vēsture un fiziskā pārbaude ir vitāli svarīgas, diagnosticējot gandrīz visus sinkopes cēloņus. Tomēr, lai gan visi ārsti māca to, daudzi, diemžēl, nekad šķiet, ka to māca.
Tas ir iemesls, kāpēc jums ir jāapzinās šis fakts: lielākajā daļā gadījumu ārsts pēc tev runas un tev jāizskata teicama ideja par sinkopes cēloni. Tātad, ja ārsts nespēj veikt rūpīgu medicīnisko vēsturi (kas ir aprakstīta turpmāk) un veic tikai pietrūku fizisko izmeklēšanu, un pēc tam nav ne jausmas par to, kas izraisīja jūsu sinkope, tad jums vajadzētu apsvērt iespēju redzēt citu ārstu.
Rūpīgajā medicīniskajā vēsturē jāiekļauj informācija par jebkuru iespējamo sirdsdarbības vēsturi, ieskaitot: a) visu informāciju, kas saistīta ar jebkuru iepriekšēju sirds slimības vēsturi; b) ja Jums nav sirds slimību vēstures, tad novērtējiet sirds slimību riska faktorus; un c) jautā jums par jebkuru ģimenes vēsturi, kurā varētu būt sirds slimība, it īpaši jebkura pēkšņas nāves ģimenes anamnēze. Papildus tam ārsts pieprasa informāciju par katru no jūsu sinopātiskās epizodēm – vajadzības gadījumā pilnībā līdz bērnībai – ieskaitot informāciju par to, kad noticis katrs no tiem, ko jūs to darījāt tajā laikā kāds brīdinājums, cik ilgi tas turpinājās, vai jūs atguva apziņu, tiklīdz jūs nokrita, un vai esat atradis veidu, kā pārtraukt epizodes, ja jūtaties, ka nāk no sevis.
fiziskajā pārbaudē jāietver pamatīgi neiroloģiskie un sirds eksāmeni. Ārstam jālieto asinsspiediens katrā rokā, un, ja jūs stāvat, jāmēra asinsspiediens un pulss, kamēr jūs guļat.
Līdz vēstures beigām un fiziskai lietošanai, jūsu ārstam vajadzētu būt teicamai idejai par to, kas izraisa jūsu sinkošanos. Jo īpaši vismaz ārsts būtu jāzina, cik iespējams, ka jums ir sirds problēmas, kas izraisa sinkopu – tādā gadījumā pēkšņa nāve ir bažas. Ja Jums nav aizdomas par sirds slimību, parasti ārsts var pasūtīt ne vairāk kā vienu vai divus pārbaudītus testus, lai apstiprinātu viņas aizdomas.
Viņai vajadzētu spēt pateikt, ko viņa uzskata par problēmu, un tai pat vajadzētu dot jums priekšstatu par to, kāda ārstēšana varētu būt saistīta ar to.
No otras puses, ja ārsts ir pabeidzis ar tevi un stāv tur, kratot galvu, pasūtot veselu testu un procedūru bateriju, piemēram, ar bise, kas vērsta uz daudzām orgānu sistēmām, tad jūs abi ir ļoti grūti laiks. Tas būtu laiks apsvērt iespēju meklēt otru atzinumu.
otra fāze – orientēta pārbaude
Pēc vēstures un fiziskā eksāmena:
- Ja ārsts ir aizdomas par sirdsdarbības izraisītu sinkopu, nekavējoties jāveic neinvazīvs sirdsdarbības process. Vairumā gadījumu šis darbs sastāv no ehokardiogrammas un dažos gadījumos stresa testam. Ja konstatēta kāda obstruktīvas sirds slimības forma (piemēram, aortas stenoze), pēc iespējas ātrāk jāplāno ārstēšana, lai atvieglotu obstrukciju. Ja šī sākotnējā novērtēšana norāda uz sirds aritmiju kā sinkopes cēloni, jums var būt nepieciešama elektrofizioloģiskā testēšana. Šajā gadījumā ir iespējams, ka jums būs jāpaliek slimnīcā, līdz jūs saņemat galīgo terapiju. Lasiet par sirds apdeguma cēloņiem.
- Ja ārsts ir aizdomas par neiroloģisku cēloni, tad, iespējams, izdosies veikt diagnostiku smadzenēs vai elektroencefalogrammā (EEG) vai, dažos gadījumos, angiogrāfijā (krāsu izpēte, lai vizualizētu artērijas smadzenēm), lai apstiprinātu diagnozi. Tomēr neiroloģisku traucējumu izraisīta sinkope ir relatīvi reti sastopama.
Lasiet par neiroloģiskiem sinkopes cēloņiem.
- Ja ārsts ir diagnosticējis vai nopietni aizdomas par vazomotoru sinkope (ti, ortostatisko hipotensiju, POTS vai vasovagāla sinkope), parasti nav jāveic papildu testēšana. Dažos gadījumos, nosakot diagnozi, var būt noderīga nolasījuma galda izpēte. Bet parasti, ja ir identificēts šāda veida ģībonis, ārsts var nekavējoties virzīties uz terapijas uzsākšanu. Lielākajai daļai cilvēku, kam ir sinkope, izrādās vasovagāla sinkope.
Lasiet par vasomotoru sinkope.
- Ja jūsu ārsts, neskatoties uz rūpīgu medicīnisko vēsturi un padziļinātu fizisko izmeklēšanu, vēl joprojām nav labs iespējamais izskaidrojums jūsu sinkopam, parasti ir ieteicams veikt neinvazīvu sirds testu, lai izslēgtu smalku sirds slimību. Šīs pārbaudes parasti sastāvēs no ehokardiogrammas, bieži ambulatorā uzraudzībā (kur vairākas dienas vai nedēļas valkā sirds monitoru mājās) un, iespējams, stresa testēšanu. Var būt noderīga arī nolieces galda izpēte. Ja pēc šiem pētījumiem sinkope paliek nediagnosticēta, var apsvērt elektrofizioloģisko testēšanu.
Kopsavilkums
Izmantojot šo vispārējo divu fāžu pieeju, ir iespējams, ka ārsts var ātri un precīzi diagnosticēt jūsu sinkopes cēloni un varēs ātri uzsākt atbilstošu terapiju.
Avoti:
