Kā tiek diagnosticēta hroniska obstruktīva plaušu slimība (COPD)? ➢ HOPS

elpas trūkums, gaisa plūsmas, HOPS diagnozi, HOPS pakāpes, HOPS pakāpes HOPS, HOPS simptomi

Tomēr HOPS diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo tai ir līdzīgi simptomi kā citām slimībām un var izpausties dažādi katrā indivīdā.

Vēsture un fiziskā

Jūsu novērtējums sāksies ar detalizētu izpēti par jūsu vēsturi. Šajā gadījumā jāpārskata:

Jūsu pašreizējā un agrākā riska faktoru ietekme, piemēram, smēķēšana, nepareizs dūmu, gaisa piesārņojums un / vai aroda putekļu, gāzu un ķīmisko vielu iedarbība

  • Jūsu slimības vēsture, jo īpaši tā attiecas uz pašreizējās elpošanas traucējumi, piemēram, astma, alerģijas, sinusīts un / vai elpošanas ceļu slimības bērnībā
  • Iepriekšējas hospitalizācijas, īpaši, ja tās saistītas ar elpošanas ceļu slimībām
  • Ja kāds jūsu ģimenes loceklis jebkad ir bijis HOPS vai kāda cita hroniska plaušu slimība
  • Ja jums ir citi pastāvošie veselības traucējumi, piemēram, sirds slimība vai osteoporoze, kas var vēl vairāk ietekmēt HOPS diagnozi
  • Jūsu simptomu attīstības modelis, arī tad, kad simptomi sākas un cik ilgi jūs esat gaidījis, pirms jūs meklējat medicīnisku uzmanību
  • Jūsu simptomu ietekme uz Jūsu ikdienas dzīve (piem., ja simptomi ir izraisījuši garām darbu, ierobežo regulāras aktivitātes vai jūtas nomākti vai nemierīgi)
  • Jūsu ārsts arī veic rūpīgu fizisku pārbaudi, kas var ietvert:

temperatūras, impulsa, elpu / minūšu, pulsa un asinsspiediena ņemšanu;

  • klausoties sirdi un plaušas ar stetoskopa;
  • pārbaudot ausīm, degunu, acis un rīkli infekcijas pazīmes
  • Cianozes un klubbēšanas pazīmju pārbaude pirkstiem (kad pirkstu galus ir palielinājies)
  • Kāju, potīšu, pēdu vai citu ķermeņa daļu pietūkuma novērtēšana
  • Vēnu novērtēšana kaklā lai novērtētu HOPS komplikācijas
  • Laboratorijas un Testi

Papildus iepriekšminētajam, ārsts arī veiks dažus testus, ja viņam vai viņai ir aizdomas par HOPS.

Spirometrija

Lai veiktu HOPS klīnisko diagnozi, ir nepieciešams spirometrijas tests, un tas ir galvenais līdzeklis, lai novērtētu stāvokļa smagumu. Šis tests īpaši attiecas uz četriem galvenajiem plaušu funkcijas rādītājiem, tai skaitā:

Cik daudz gaisa jūs varat piespiedu izelpot pēc dziļas elpas vilces (pazīstama kā piespiedu dzīvotspēja vai FVC)

  • Cik daudz gaisa jūs spiesti izelpot vienu sekundi (zināms kā piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē vai FEV1)
  • Gaisa daudzums plaušās, kas palika plaušās pēc pilnīgas izelpošanas (pazīstams kā FEV1 attiecība pret FVC)
  • Kopējais gaisa daudzums plaušās (pazīstams kā kopējā plaušu jauda vai TLC)
  • Kopā šie četri pasākumi ne tikai norāda, cik lielu bojājumu esat paveicis saviem plaušiem, bet arī veidus, kā uzlabot ilgtermiņa rezultātus, ja Jums būtu HOPS.

Pastāvīgs gaisa plūsmas ierobežojums vai COPD tiek apstiprināts, ja testu rezultāti parāda FEV1 / FVC mazāku par 0,70 pēc bronhodilatatora lietošanas.

Papildu plaušu funkciju pārbaudes (PFT)

Papildus spirometryi ir divi citi plaušu funkcionālie testi, kas ir svarīgi, novērtējot plaušu funkciju HOPS: plaušu difūzijas testus un ķermeņa plejismogrāfiju. Šie testi mēra, cik daudz oglekļa monoksīda jūsu plaušas var apstrādāt, un gaisa daudzumu plaušās dažādos elpošanas posmos, attiecīgi, norādot, cik smaga ir Jūsu HOPS.

Pilnīgs asins skaitlis (CBC)

Lai gan asins analīzes nevar diagnosticēt HOPS, pilnīgs asins analīzes (CBC) gadījumā brīdinās ārstu, ja Jums ir infekcija, kā arī cita starpā parāda, cik daudz hemoglobīna ir jūsu organismā asinis.

Hemoglobīns ir dzelzs saturošs pigments jūsu asinīs, kas satur skābekli no plaušām uz pārējo ķermeņa.

Pulse Oximetry

Pulse oximetry ir noninvasive metode, lai noteiktu, cik labi jūsu audi tiek piegādāti ar skābekli. Zondes vai sensoru, ko izmanto, lai iegūtu šo nolasījumu, parasti ir piestiprināts pie pirksta, pieres, ausu lāpstiņas vai deguna tilta. Impulsu oksimetrija var būt nepārtraukta vai intermitējoša, un mērījumu no 95 līdz 100 procentiem uzskata par normālu. Ja jūs esat mazāks par 92 procentiem, ārsts var vēlēties veikt arteriālās asins gāzes (ABG) novērtējumu. Kopā ar ABG mēra skābekļa piesātinājuma līmeni, veicot pulsa oksimetriju, palīdzot ārstiem novērtēt nepieciešamību pēc skābekļa terapijas.

Arteriālās asiņu gāzes

HOPS ir traucēta gaisa daudzums, ko ieelpojat un izstumjat no plaušām. Arteriālās asins gāzes mēra skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs un nosaka ķermeņa pH un nātrija bikarbonāta līmeni. ABG ir nozīmīgi, lai veidotu HOPS diagnozi, kā arī lai noteiktu vajadzīgo un pielāgotu nepieciešamās skābekļa terapijas plūsmas ātrumu.

Alfa-1-antitripsīna deficīta skrīnings

Ja jūs dzīvojat rajonā, kurā ir augsts alfa-1-antitripsīna (AAT) deficīta izplatības līmenis, Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka jums izmēģināt šo traucējumu ar vienkāršu asinsanalīze. Faktiski PVO iesaka ikvienam, kam ir diagnosticēta HOPS, vienreiz pārbaudīt AAT trūkumu.

AAT trūkums ir ģenētiskais stāvoklis, kas var izraisīt HOPS. Ja tiek diagnosticēta relatīvi jauna vecumā (līdz 45 gadu vecumam), arī ārstiem jābrīdina, ka AAT trūkums ir jūsu HOPS cēlonis. Ārstēšana HOPS, ko izraisa AAT deficīts, atšķiras no standarta ārstēšanas un ietver augmentācijas terapiju.

Imaging

Iespējams pievienot attēlveidošanas testus, lai izslēgtu vai diagnosticētu HOPS.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Vienīgi krūšu kurvja rentgena aparāts nenosaka HOPS diagnozi. Sākotnēji ārsts var nolemt izslēgt citus jūsu simptomu iemeslus vai apstiprināt esošu blakusparādību klātbūtni. Krūšu kurvja rentgena staru var arī periodiski lietot visā ārstēšanas stadijā, lai uzraudzītu jūsu progresu.

Datorizēta tomogrāfija (CT) skenēšana. Lai gan CT, veicot HOPS diagnozi, parasti netiek rekomendēts, CT var pasūtīt vienu, kad tas ir norādīts. Piemēram, jums var būt CT skenēšana, ja jums ir infekcija, kas netiek atrisināta; Jūsu simptomi ir mainījušies; Jūsu ārsts aizdomas, ka Jums var būt plaušu vēzis; vai arī jūs domājat par operāciju.

Lai gan krūšu kurvja rentgenogrāfija rāda lielākus blīvuma apgabalus plaušās, CT skenēšana ir daudz skaidrāka, parādot sīkas detaļas, kas nav krūšu kurvja rentgenogrāfija. Dažreiz, pirms CT skenēšanas, jūsu kontrastam tiek ievadīts materiāls jūsu vēnā. Tas ļauj jūsu ārstam skaidrāk redzēt Jūsu plaušu patoloģijas.

Diferenciālas diagnozes

Lai gan dažādas elpošanas ceļu pārbaudes, piemēram, spirometrija, var apstiprināt slimības simptomus, tie vieni paši nevar apstiprināt diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts ir jādara tā, ko sauc par diferenciāldiagnozi, kurā visi citi slimības cēloņi ir metodiski izslēgti. Tikai tad, kad process ir pabeigts, HOPS diagnoze var tikt uzskatīta par galīgu.

Diferenciāldiagnoze ir būtiska, lai apstiprinātu HOPS, jo tā joprojām ir tik nenozīmīga slimība. Lai gan HOPS galvenokārt ir saistīta ar smēķēšanu, ne visiem smēķētājiem ir HOPS, un ne visi ar HOPS ir smēķētāji.

Turklāt slimības simptomi un izpausme ir ļoti mainīga. Piemēram, persona, kurai spirometrijas testi ir nepārliecinoši, bieži var būt smagi HOPS simptomi. Alternatīvi, cilvēks ar ievērojamiem traucējumiem bieži vien var pārvaldīt ar dažiem simptomiem, ja tādi ir.

Šī atšķirība prasa ārstiem aplūkot šo slimību atšķirīgi. Un, tā kā mēs vēl pilnībā nesaprotam, kas izraisa HOPS, ārstiem ir nepieciešama diferenciāldiagnozes drošības tīkls, lai nodrošinātu

laba

diagnoze tiek veikta. Tas īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, kuriem sirds un plaušu slimības var izraisīt elpceļu ierobežojumus. Pārvēršot katru proverbālo akmeni, ārsti bieži var atrast faktisko (nevis domājamu) elpošanas traucējumu cēloni, kas var būt ārstējama.  Diferenciāldiagnozes laikā daži no visbiežāk veiktajiem pētījumiem varētu būt astma, sastrēguma sirds mazspēja, bronhektāze, tuberkuloze un obliteratīvais bronhiolīts. Atkarībā no indivīda veselības stāvokļa un vēstures var izpētīt arī citus cēloņus. Astma

Viena no visbiežāk sastopamajām HOPS diferencētajām diagnozēm ir astma. Daudzos gadījumos abus nosacījumus praktiski nav iespējams izdalīt atsevišķi, kas var apgrūtināt vadību, jo ārstēšanas kursi ir ļoti atšķirīgi. Astmas raksturīgās pazīmes ir šādas:

parasti sākas agrīnā dzīvē (COPD notiek vēlāk);  simptomi, kas mainās gandrīz katru dienu, bieži izzūd starp uzbrukumiem;  ģimenes anamnēzē ir astma;  alerģijas, rinīts vai ekzēma;

gaisa plūsmas ierobežojums, kas būtībā ir atgriezenisks, atšķirībā no HOPS

Sastrēguma sirds mazspēja

  • Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) rodas, ja jūsu sirds nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu caur ķermeni, lai saglabātu visu normālu darbību. Tas izraisa šķidrumu rezerves jūsu plaušās un citās ķermeņa daļās. CHF simptomi ir klepus, vājums, nogurums un elpas trūkums ar aktivitāti. Citas CHF īpašības ir šādas:
  • smalkas krekliņu dzirdes ar stetoskopa
  • pārmērīgs šķidrums un sirds muskuļa dilatācija, kas redzama uz krūškurvja rentgena
  • apjoma ierobežojums, kas atklāts ar plaušu funkciju testiem (pretstatā gaisa plūsmas ierobežojumam, kas novērots HOPS)  bronhektātija  bronhektātija ir obstruktīva plaušu slimība, kas var būt vai nu iedzimta (sastopama dzimšanas brīdī) vai ko izraisa agrīnas bērnības slimības, piemēram, pneimonija, masalas, gripa vai tuberkuloze. Bronhektātija var pastāvēt atsevišķi vai līdztekus HOPS gadījumam. Bronhektāzes īpašības ir šādas:
  • liela daudzuma krēpas radīšana;  atkārtotas bakteriālas plaušu infekcijas;

rupji krakļi, kas dzirdami ar stetoskopa palīdzību;

krūšu kurvja rentgenogramma uzrāda paplašinātas bronhu caurules un sabiezējušās bronhu sienas;  pirkstu klupšana;  tuberkuloze;  tuberkuloze (TB) ir ļoti lipīga infekcija, ko izraisa mikroorganisms

  • Mycobacterium tuberculosis
  • . Kaut arī TB parasti ietekmē plaušas, tas var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot smadzenes, nieres, kaulus un limfmezglus.
  • TB simptomi ir svara zudums, nogurums, pastāvīgs klepus, elpošanas grūtības, sāpes krūtīs un bieza vai asiņaina krēpiņa. Citi TB raksturlielumi ir šādi:

Slimības sākums jebkurā vecumā

Gaisa telpas, kas piepildītas ar šķidrumu, redzams krūšu kurvī Rentgens

  • Molekulārā
  • atrašanās
  • tuberkuloze
  • konstatēta asins vai krēpu testos
  • Jūsu ārsts arī centīsies apstiprināt, vai TB ir ir identificēti jūsu kopienā vai apsveriet nesenos uzliesmojumus.

Obliteratīvs bronhiolīts ◀ Obliteratīvs bronhiolīts ir reta bronhiolīta forma, kas var būt dzīvībai bīstama. Tas notiek, kad mazie plaušu gaisa pārejas, kas pazīstami kā bronhioli, kļūst iekaisuši un rētas, izraisot to sašaurināšanos vai aizvēršanos. Citas blakusdobējošā bronhiolīta īpašības ir:

parasti rodas jaunākā vecumā nesmēķētājiem;iespējama reumatoīdā artrīta vēsture vai toksisku izgarojumu iedarbība; ─ CT skenēšana rāda paaugstinātas jutības vietas, kurās plaušu audi ir atšķaidījušies.Cilvēka obstrukcija, mērot ar FEV1, var būt tikpat zema kā 16 procenti.

pakāpes

  • Ja jūsu ārsts apstiprina, ka Jums ir HOPS, viņš vai viņa pēc tam noteiks savu stadiju, atsaucoties uz Vispārējās iniciatīvas hronisku obstruktīvu plaušu slimību (GOLD) klasifikācijas sistēmu, kas dala slimības progresēšanu četrās atšķirīgās pakāpēs, ko nosaka spirometrijas tests.
  • Šie posmi, kas nosaka slimības pakāpenisko raksturu, var palīdzēt jums zināt, ko gaidīt šajā slimības kursa brīdī, lai gan jūsu posms nenosaka, cik labi jūs veiksiet ar ārstēšanu.
  • 1. pakāpe: viegla HOPSAr 1. pakāpes HOPS, jums ir daži gaisa plūsmas ierobežojumi, taču jūs, iespējams, to nezināt. Daudzos gadījumos slimības simptomi vai nu nebūs, vai simptomi būs tik mazi, ka tie ir saistīti ar citiem iemesliem. Ja tas ir klāt, simptomi var būt pastāvīgs klepus, ar redzamu krēpu (siekalu un gļotu maisījumu) veidošanos. Zema līmeņa simptomu dēļ cilvēki šajā posmā reti meklē ārstēšanu.2. pakāpe: mērena HOPS ar 2. pakāpes HOPS, jūsu gaisa plūsmas ierobežojums sāk pasliktināties, un HOPS simptomi kļūst redzamāki. Šie simptomi var būt ilgstoša klepus, palielināta krēpju rašanās un elpas trūkums pēc neliela intensitātes. Tas parasti ir posms, kad lielākā daļa cilvēku meklē ārstēšanu.

3. pakāpe: smaga HOPS

Ar 3. pakāpes HOPS, jūsu elpceļu kanālu ierobežojums un / vai šķēršļi ir acīmredzami. Jums parādīsies akūto simptomu pasliktināšanās, kas pazīstams kā HOPS paasinājums, kā arī palielināts klepus biežums un smaguma pakāpe. Ne tikai jums būs mazāka iecietība pret fiziskām aktivitātēm, būs lielāks nogurums un diskomforts krūtīs.

4. pakāpe: Ļoti smaga HOPS

  • Ar 4. pakāpes HOPS, jūsu dzīves kvalitāte būs nopietni traucēta, saskaroties ar smagiem un dzīvībai bīstamiem simptomiem. Elpošanas mazspējas risks ir augsts 4. pakāpes slimības gadījumā, un tas var izraisīt sirdsdarbības komplikācijas, tai skaitā potenciāli letālu slimību, ko sauc par cor pulmonale (sirds labās puses nespēja).
  • grupas
  • GOLD iznāca arī ar pamatnostādnēm, lai turpmāk klasificētu pacientus ar HOPS uz A, B, C vai D grupām. Šīs grupas nosaka, cik smagi ir ar HOPS saistītas problēmas, piemēram, nogurums; elpas trūkums; cik daudz simptomu traucē jūsu ikdienas dzīvē; un cik daudz paasinājumu esat bijis pagājušajā gadā. Izmantojot gan pakāpes, gan grupas, var palīdzēt jūsu ārsts izdomāt labāko ārstēšanas plānu jūsu individuālajām vajadzībām.
  • grupa

Jums nav bijusi saasinājumu vai tikai viens neliels saasinājums, kas pagājušajā gadā nebija nepieciešams hospitalizēt. Jums ir viegls vai mērens elpas trūkums, nogurums un citi simptomi.

B grupa

Jums nav bijis vai ir bijis tikai viens neliels saasinājums, kas pagājušajā gadā nebija nepieciešams hospitalizēt. Jums ir smagāks elpas trūkums, nogurums un citi simptomi.

Grupa C

Jums bijusi viena paasinājuma sajūta, kas bija nepieciešama hospitalizācijai vai divām vai vairākām paasinājumiem, kas pagājušajā gadā var būt vai nav nepieciešami hospitalizācijai. Jūsu HOPS simptomi ir viegli vai vidēji smagi.

D grupa

Pagājušajā gadā esat bijis viens hospitalizācijas vai divu vai vairāk paasinājumu saasināšanās gadījums ar hospitalizāciju vai bez tās. Jūsu HOPS simptomi ir smagāki.

Like this post? Please share to your friends: