Šķiet, mums ir nacionālā aizraušanās ar prostatas biopsijas. Katru gadu biopsija tiek veikta miljoniem vīriešu. Diviem simtiem no tiem tiks diagnosticēts prostatas vēzis, un apmēram puse no tiem ir ar zemas riska slimību, kuru var droši kontrolēt bez tūlītējas ārstēšanas. Pat ja tā, vairāk nekā puse no šiem zema riska vīriešiem veiks ātru, radikālu ārstēšanu.
Diemžēl neracionālas bailes, kas sakņojas elektrošojošajā vārdam "vēzis", vedina lielāko daļu vīriešu uz tūlītēju rīcību.
Tā kā "vēža" diagnoze pārsvarā liek domāt par pārmērīgu ārstēšanu, daži eksperti ir ierosinājuši, ka mēs vienkārši pārtraucam PSA testēšanu. Tādā veidā, ja vīrieši netiek diagnosticēti, viņi tiks izglābti no neķītrās medicīniskās sistēmas, kas ikvienu pamet tūlītēju radikālu ārstēšanu. Tomēr, praktiski runājot, nekad netiks notikt atgriešanās pie PSA lietošanas attiecībā uz skrīningu. Līdzīgi pacienti un ārsti nevēlas atteikties no informācijas, ka PSA testēšana nodrošina, ka tā ir nepilnīga.
Reāli runājot, inteliģenti cilvēki sāk saprast, ka PSA testēšana pati par sevi nav īstā problēma. Problēma ir tā, ka ārsti un pacienti pārāk reaģē uz informāciju, ko nodrošina PSA. PSA ir pilnīgi nespecifisks rādītājs, kas var būt paaugstināts daudziem beznoderīgiem iemesliem, tādiem kā prostatas paplašināšanās, nesenās seksuālās aktivitātes vai iekaisums (prostatīts).
Tādēļ risinājums pārāk entuziasma medicīnas nozarei ir ne retāka PSA testēšana, bet gan pārliecinošs ārsts, lai paātrinātu steidzamību uz tūlītēju izlases biopsiju pēc pirmajām pazīmēm par nelielu PSA palielināšanos. Tagad mēs zinām, ka nav nekādas vērtības, diagnosticējot katru prostatas vēža gadījumu, jo daudzi no viņiem ir pilnīgi nekaitīgi.
Faktiski ir izdevīgi ietaupīt vīriešiem nevajadzīgās zināšanas par to, ka viņiem ir nekaitīga zema riska prostatas vēzis.
Tātad, kur ir vidējā zeme starp tūlītēju katras PSA pacēluma biopsiju un PSA izmēģinājumu un biopsijas vispārēju izņemšanu? Pirms izlemt veikt biopsiju, prostatas dziedzeris jānosaka ar ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu, vai tā ir pārmērīgi paplašināta. Ja PSA līmeņa paaugstināšanās ir proporcionāla prostatas paplašināšanās pakāpei, tad PSA paaugstināšanos var attiecināt uz labdabīgu cēloni. Tā vietā, lai sāktu tūlītēju biopsiju, var norādīt papildu PSA testēšanu ar OPKO 4K score. OPKO 4Kscore priekšrocība salīdzinājumā ar standarta PSA ir tā, ka tas norāda uz augsta riska prostatas vēža risku, kas ir daudz vairāk klīniski nozīmīgs parametrs.
Ja OPKO 4Kscore tests un PSA blīvums ir labvēlīgi, tālāka monitorings ar kādu no attēlveidošanas veidiem piedāvā papildu apdrošināšanu pret agresīvā vēža diagnosticēšanu. Modernā 3-Tesla daudzparametriskā MRI (MP-MRI) un augstas izšķirtspējas krāsu Doplera ultraskaņa, kas nav pilnīga, ir pietiekami precīza metode agresīvu vēža noteikšanai.
Tātad kopumā, izlases biopsija ir absolūts pēdējais solis vīriešiem ar nedaudz paaugstinātu PSA līmeni, ko nevar izskaidrot ar prostatas infekciju, laboratorijas kļūdu vai nesenām seksuālām aktivitātēm.
Šeit ir dažas pazīmes, ka biopsija var būt nepieciešama:
1. PSA pacēlums nav proporcionāls viņu dziedzera izmēram
2. OPKO 4Kscore, kas norāda uz lielu risku augsta riska prostatas vēzei
3. Anomālija jutās uz digitālā taisnās zarnas pārbaude
4. Imaging pētījumi liecina par agresīvu vēzi
PSA ir ievērojams līdzeklis, kas mums ir atkarīgs no prostatas vēža diagnosticēšanas kopš 90. gadu sākuma. Tas, protams, ir pārveidojis prostatas vēža ārstēšanu pēdējo 20 gadu laikā. Tomēr izmaksas ir bijis nikns pārtēriņš aptuveni 100 000 vīriešu gadā.
Lai paaugstinātu PSA līmeni, nevis uzsāktu tūlītēju biopsiju, būtu jāveic turpmāka izmeklēšana, kā norādīts iepriekš. Pārbīdi uz biopsiju vienkārši tāpēc, ka PSA paaugstināšanās bieži noved pie nevajadzīgas radikālas ārstēšanas ar kaitīgām mūža sekām.
