Proksimālais pleca kaula lūzums ir bieži ievainojums pleciem. Osteoporozes dēļ īpaši sastopamas gados vecākiem cilvēkiem proksimālie plecu kaula lūzumi ir viens no visbiežāk sadalītajiem kauliem plecos. Patiesībā pacientiem, kuri vecāki par 65 gadiem, proksimālie plecu kaula lūzumi ir trešais visbiežāk sadalītais kauls (pēc gūžas kaula lūzumiem un plaukstas locītavu lūzumiem).
Proksimālais pleca kaula lūzums rodas tad, kad ir bojāta bumba un plecu locītavas locītava. Lūzums patiešām atrodas rokas kaula augšdaļā (pleciem). Lielākā daļa proksimālo plecu locītavu lūzumu nav pārvietoti (nav no pozīcijas), bet aptuveni 15-20% šo lūzumu ir pārvietoti, un tiem var būt nepieciešama invazīvāka ārstēšana.
Visnozīmīgākā problēma ar proksimālajiem pleca kaula lūzumiem ir ārstēšana, kas ļoti ierobežo, un rezultāts bieži vien ir taisnīgs vai slikts. Daudziem pacientiem, kuri uztur šo traumu, pleciem netiek atjaunota pilnīga izturība vai kustīgums, pat ja tas tiek pareizi apstrādāts.
Izvietoti proksimālie locītavu lūzumi
Ja kauls nav pareizi izlīdzināts, lūzumu sauc par pārvietotu. Proksimālo plecu locītavu lūzumu gadījumā smagumu bieži apraksta, cik daudzas no proksimālā pleca kaula lūzuma daļām tiek pārvietotas. Ir četras proksimālā pleca daļas "daļas", tādēļ pārvietots lūzums var būt vai nu 2-daļa, 3-daļa vai 4-daļa (nepārvietota lūzums pēc definīcijas ir 1 daļa).
Kopumā vairāk pārvietoto detaļu, jo sliktāk ir prognozes.
proksimālā pleca daļas tiek sauktas par tuberosities (lielāka un mazāka tuberosity), pleca galva (plecu bumba) un pleca locītava. Tupeļi atrodas blakus bumbu un ir svarīgāko rotatora manžetes muskuļu stiprinājumi.
Lai daļu uzskatītu par pārvietotu, to vai nu ir jāatdala no parastā stāvokļa vairāk par centimetru vai jāmaina vairāk nekā 45 grādi.
Ārstēšana
Apmēram 80% proksimālo plecu locītavu lūzumu nav pārvietoti (nav no pozīcijas), un tos gandrīz vienmēr var apstrādāt slingā. Tipiska ārstēšana ir palikt plecu plecos 2-3 nedēļas, un pēc tam sākas daži maigu kustību vingrinājumi. Kā dziedēšana progresē, agresīvāki plecu nostiprināšanas vingrinājumi var atsākt, un pilnīga sadzīšana parasti aizņem apmēram 3 mēnešus.
Ja smagāki ievainojumi, kad kauli ir pārvietoti (ārpus pozīcijas), var būt nepieciešams izlīdzināt vai nomainīt bojāto kaulu. Labākās ārstēšanas noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tai skaitā:
- pacienta vecums
- roku dominējošs stāvoklis
- pacienta aktivitātes līmenis
- lūzuma pārtraukšanas pakāpe
ķirurģiskas iejaukšanās iespējas ietver kaulu fragmenu pārveidošanu un to noturēšanu ar metāla implantātiem, vai tiek veikta plecu nomaiņa. Ja kaulu fragmenti var tikt fiksēti, vai nu kauli, skrūves, stieples, lielas šuves vai plāksne tiks izmantoti, lai noturētu kaulus. Plates un skrūves, kā attēlots iepriekš, ir kļuvuši daudz izplatītāki, jo pārklājuma tehnoloģija ir uzlabojusies.
Ja rodas bažas par kaulu atjaunošanu, var nolemt veikt kādu veida plecu nomaiņu. Ja ir ieteicama aizvietošanas procedūra, izvēles iespējas ietver standarta plecu nomaiņu, hemiartroplasty vai muguras pleca nomaiņu. Īpašais ieteikums, kāda veida ķirurģija vislabāk ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pārtraukuma veidu un konkrēto pacientu. Piemēram, muguras plecu nomaiņa var būt lieliska ārstēšana, bet tā ir paredzēta vecākiem, mazāk aktīviem pacientiem.
komplikācijas
Diemžēl proksimālie balsta kaula lūzumi bieži vien ir nopietni ievainojumi, jo īpaši, ja kaulu pielāgošana ievērojami ir mainījusies.
plecu funkciju samazināšanās nav nekas neparasts, un cilvēki, kas uztur šos ievainojumus, bieži neatgriežas ar kopējo spēku vai kustību. Pateicoties traumei plecu locītavā, agrīna artrīta attīstība ir arī bieži sastopama šo ievainojumu komplikācija.
Daži no sarežģījumiem, kas tieši saistīti ar proksimālo plecu kaula lūzumu operāciju, ir infekcija, brūču dziedināšanas problēmas, nervu bojājumi un kaulu dziedināšanas trūkums. Pēdējais no tiem, ko sauc par nesadalīti, rodas, kad kauli nesaskaņo, un lūzums atkal nošķir. Metāla aparatūra, kas tiek izmantota salauzta kaula labošanai, nav domāts kā pastāvīgs risinājums, tā vietā kauls saglabā vietā, kamēr notiek dziedināšana. Ja kauls pilnībā neārstojas, tad metāla implanti galu galā neveiksies, un parasti ir jāapsver atkārtotas operācijas.
