Mutes dobuma lūzums ir ceļa kauka ievainojums. Ceļa kafija ir viens no trim kauliem, kas veido ceļa locītavu. Purns ir pārklāts ar skrimšļiem uz tās apakšējās virsmas un ir svarīgs, lai nodrošinātu ceļa locītavas pagarinājumu (iztaisnošanu).
Patella lūzuma cēloņi
Pūtītes lūzums visbiežāk rodas no kritiena tieši uz ceļa kauka.
Ja šāda veida tiešās traumas dēļ rodas lūzums, biežas ādas bojājums bieži rodas, un mīksto audu ierobežotā daudzumā tas var viegli kļūt par atvērtu lūzumu. Patella lūzumi var rasties arī tad, kad četrgalvu muskuļi saskaras, bet ceļa locītava ir iztaisnošana (tā dēvēta "ekscentriskā kontrakcija"). Kad muskuļi tādā veidā spēcīgi piesaista muskuļus, mutes dobums var būt lūzums.
Pastāv noteiktas situācijas, kad ceļa kausi var būt lūzums pat nelielu traumu gadījumā. Dažreiz šie ievainojumi ir patoloģiski lūzumi – kaulu lūzumi, kas rodas vāja kaula dēļ. Patoloģiskus lūzumus var izraisīt osteoporoze (plāns kauls), kaulu infekcija vai audzēji.
Pazīmes par Patella lūzumu
Patella lūzumi var izraisīt stipras sāpes un grūtības staigāt. Daži biežāk sastopamie traumas simptomi ir šādi:
- Sāpes: Patella lūzumi parasti ir diezgan neērti. Turot ceļu taisni var būtiski palīdzēt diskomforts, un locītavu locīšana parasti ir ļoti sāpīga.
- pietūkums: pietūkums un zilumi ap ceļa priekšpusi ir tipiski krokveida lūzums. Bieži, kad dienas iet, pietūkums iet uz leju kājas un pat pēdu. Nav neparasti, ka asinsizplūdumi vairākas dienas pārsniedz teļu un pēdas.
- nespēja pacelt pēdu: visbiežāk sastopamo testu, lai diagnosticētu šo ievainojumu, sauc par taisnas kāju pacelšanas testu. Šis testa rezultāts var būt ar citiem ievainojumiem, taču tas var palīdzēt noteikt, kad ārstēšana ir nepieciešama.
- Apgaismojošs defekts ceļa kausiņā: Bieži bojājumus ceļa kauka gali var izjust caur ādu. Spēja sajust peritāla lūzumu ir visvieglāk drīz pēc ievainojuma, pirms pietūkums ir kļuvis nozīmīgāks.
Patella lūzumu ārstēšana
Patella lūzumi jāuztver neatliekamās palīdzības istabā. Rentgenstūris nosaka lūzuma veidu un lūzuma pārvietošanos (atdalīšanu). Viens no kritiskiem faktoriem ārstēšanas noteikšanā ir rūpīga pārbaude. Konkrēti, ārsti pārbaudīs, vai pacients var veikt taisnu kāju pacelšanu.
Tieša kājas pacelšanās pārbaude tiek veikta, ja pacients gulē uz gultas. Ar kāju taisni, pacients pēc tam paceltu savu kāju no gultas un turiet to gaisā. Tas pārbauda četrgalvu muskuļa funkciju un tās stiprinājumu pie galvas kaula (stilba kaula). Kvadricikpļa cīpslu, naglla vai kaķenes cīpslu pārrāvums var izraisīt nespēju veikt taisnu kāju pacelšanu. Ja var izdarīt taisnu kāju pacelšanu, tad ķirurģiska ārstēšana var būt iespējama ādas kroplības noteikšanā. Viens no plauša lūzuma simptomiem ir ceļa pietūkums. Tūsku izraisa asiņošana no lūzuma kaulu galiem uz ceļa locītavu.
Pacientiem ar lielu asins daudzumu ceļgalā var gūt labumu no asins pārliešanas sāpju mazināšanai. Ceļa imobilizācija ar ceļa stiprinājumu arī palīdzēs mazināt diskomfortu.
Patella lūzuma ķirurģija
Pacienti ar neatdalītu (neatdalītu) vai minimāli pārvietotu lūzumu, kas var veikt taisnu kāju pacelšanu (kā aprakstīts iepriekš), parasti var ārstēt bez operācijas. Šādu zobakmens lūzumu ārstēšanai var izmantot ilgu kāju vai ceļa imobilaizeri.
Ja operācija ir nepieciešama, griezums tiek veikts virs ceļa locītavas priekšpuses. Kaulu lūzuma gali tiek izlīdzināti un turēti ar dažu tapu, skrūvju un vadu kombināciju.
Dažos gadījumos daļu naglla var vienkārši noņemt, bet parasti tas tiek darīts mazākiem lūzuma fragmentiem.
Rehab pēc ķirurģiskas operācijas
Pēc operācijas pacientiem vajadzēs saglabāt savu ceļu taisnā stāvoklī, lai varētu sākotnēji sadzīties. Precīzi, kad ceļš var sākt kustēties, ir atkarīgs no tā, cik labs jūsu ķermeņa remonts spēj sasniegt. Maigu kustību parasti var sākt pirmajās nedēļās pēc operācijas. Situācijās, kad kauli tiek noturēti, agrīna ceļa kustība palīdz sasniegt labākos rezultātus pēc operācijas.
Visbiežāk sastopamā kaulu lūzuma operācijas komplikācija ir tā, ka metāla implanti laika gaitā var būt sāpīgi, it īpaši, ja notiek ceļošana uz ceļa. Tāpēc nav nekas neparasts, ka otrā metode ir metāla implantu noņemšana. Šī procedūra parasti tiek veikta vismaz gadu pēc sākotnējās operācijas. Citas iespējamās komplikācijas ir:
infekcija
- neārstnieciski lūzumi
- fiksācijas nespēja saglabāt fragmentus vietā
- ķemmes sāpes (hondromalacija)
- cīņa artrīts
- viens no svarīgākajiem operācijas aspektiem ir salikt ceļa kafijas skrimšļa virsmu novērstu ceļa locītavas artrīta attīstību. Cēloņu locītavu skrimšļa bojājums, kad rodas lūzums, ir lielāka iespēja attīstīt locītavu artrītu. Ja kneecap artrīts kļūst smags, dažiem cilvēkiem galu galā var būt nepieciešams mainīt ceļu vai daļēji aizstāt ceļa locījuma ceļu.
