Demence ir nežēlīgs medicīniskais stāvoklis, kas sagrauj savus upuru piemiņus, fakultātes un neatkarību. Šajā rakstā ir sniegts pārskats par demences cēloņiem un simptomiem un kā izlemt, vai paliatīvā aprūpe un / vai hospice ir piemērota demences pacientam.
Demence Cēloņi un simptomi
Demence ir vispārējs termins, kas attiecas uz kopējo pasliktināšanos cilvēka smadzeņu darbībā traumas vai slimības dēļ.
Saskaņā ar Alcheimera asociāciju aptuveni 60 līdz 80 procenti demences gadījumu rodas no Alcheimera slimības – visbiežāk sastopamās un, iespējams, vispazīstamākās demences formas. Alcheimera slimība rodas, ja neparasti olbaltumvielu nogulsnes smadzenēs iznīcina šūnas apgabalos, kas kontrolē mūsu atmiņu un garīgās funkcijas.
Otra visbiežāk sastopamā demences forma ir asinsvadu demenci, saskaņā ar Alcheimera asociāciju. Tas var rasties no insulta vai cita trauma vai stāvokļa, kas samazina vai novērš asins plūsmu smadzenēs.
Citas slimības, kas var izraisīt demenci, ir Parkinsona slimība, Huntingtona slimība un Creutzfeldt-Jakobs slimība.
neatkarīgi no tā cēloņa indivīdiem ar demenci var būt dažādi simptomi, piemēram:
- • atmiņas zudums, jo īpaši sākotnēji saistot to ar īslaicīgo atmiņu
- • valodas / komunikācijas grūtības, piemēram, objekta nosaukšana vai pareiza vārda atrašana kaut ko
- • izmaiņas uzvedībā vai personībā, piemēram, viņu emociju kontrole, pieaugoša satraukuma vai nespējas atrisināt problēmas.
Atkarībā no demences smaguma, daži indivīdi, iespējams, nespēj domāt pietiekami labi, lai veiktu ikdienas dzīves uzdevumus, kuriem nepieciešams regulāri jāveic, lai varētu darboties, piemēram, ģērbšanās, peldēšanās vai ēšanas.
Kad ir paliatīvā aprūpe, kas piemērota demences pacientiem?
Paliatīvā aprūpe ir piemērota pacientiem ar demenci, kad pacients un / vai veselības aprūpes lēmumu pieņēmējs (-i) pacientam izlemj, ka vēlas koncentrēties uz pacienta komfortu un dzīves kvalitāti.
Tā kā palīglīdzekļu aprūpe ir galvenais paliatīvās aprūpes līdzeklis, pacientam ir jāatbilst dažādiem kritērijiem, lai varētu saņemt medicīniskās aprūpes pabalstus, diagnosticējot demenci. Konkrēti, diviem ārstiem jāapliecina, ka pacientam ir dzīvību ierobežojoša slimība un paredzamais dzīves ilgums ir seši vai mazāk mēneši.
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri ir noteikuši paredzamās dzīves ilguma komponentu salīdzinājumā ar vēža diagnozēm, bet atšķirībā no vēža, kas parasti notiek vienmērīgi, demence ir daudz grūtāk paredzama. Pacientiem ar demenci var izpausties pastāvīga lejupslīdes periods, kam seko pacēlums, kura laikā viņš vai viņa uzlabosies un labu laiku.
Tāpēc, lai palīdzētu ārstiem novērtēt demences pacientu paredzamo dzīves ilgumu, Nacionālā patversme un paliatīvās aprūpes organizācija noteica vadlīnijas, kuras hospice aģentūras izmanto kā kritērijus uzņemšanai. Šīs vadlīnijas izmanto "Funkcionālā novērtējuma novērtēšanas rīku", lai kvantitatīvi noteiktu pacienta demences smagumu.
Lai kvalificētos viesmīlības aprūpē, pacientei jāiegūst 7 vai vairāk posmā vai virs tā, kas nozīmē, ka pacients:
- nevar apģērbt sev
- ; • nevar staigāt bez palīdzības;
- • nevar pienācīgi nomazgāt bez palīdzības;
- • ir nesatur urīns un izkārnījumi
- • nespēj runāt vai saturēt nozīmīgu saziņu
medicīniskas komplikācijas, piemēram, vairākkārtējas hospitalizācijas, atkārtotas infekcijas (piemēram, urīnceļu infekcijas, asinsrites infekcijas), aspirācijas pneimonija (rodas aizrīšanās laikā uz pārtikas produktiem vai šķidrumiem), spiediena sāpes āda un / vai atteikšanās ēst palīdz uzturēt paredzamo dzīves ilgumu sešus vai mazāk mēnešus.
Ko darīt, ja demences pacients neatbilst patversmes aprūpei?
Ja jūs un jūsu ģimene vēlas komfortablu rūpes par mīļo personu, kas cieš no demences, bet viņš vai viņa neatbilst aprūpes namam, jums jāinformē jūsu vēlmes pacienta ārstiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem.
Diskusijas par jebkādas ārstēšanas intensitāti var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgiem testiem un procedūrām.
Turklāt uzlabotas veselības aprūpes direktīvas izveidošana un neatjaunošana (DNR) var palīdzēt aizsargāt pret jebkādiem nevēlamiem iejaukšanās gadījumiem.
Dažas ārstniecības iestādes un veselības aprūpes iestādes piedāvā "tilta" programmas personām, kuras neatbilst obligātajām prasībām attiecībā uz viesmīlības tiesībām, vai tiem, kas joprojām vēlas ārstniecisku medicīnisko aprūpi, un nav gatavi izvēlēties komforta aprūpi. Šīs programmas var palīdzēt pacientiem pāriet no tradicionālajiem veselības aprūpes modeļiem uz rūpēm par aprūpi, kad tā kļūst piemērota. Piemēram, Santa Clara apgabala Kalifornijas ielejas patversme piedāvā savu pārejas programmu, lai sniegtu emocionālu un praktisku atbalstu pacientiem un ģimenēm un palīdzētu noteikt, kad uzņemšana slimnīcā varētu būt piemērota.
