Aknu encefalopātija (HE) (to sauc arī par ◆ porosistīmisko encefalopātiju ) ir stāvoklis, kad aknu slimība ietekmē smadzeņu darbību. HIV bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta hepatīta vai aknu ciroze. Tas var attīstīties arī aknu vēža rezultātā. Kā progresējusi aknu slimība, toksīni, no kuriem veselīgai aknai vajadzētu izņemt no asinīm, nevis dodas uz smadzenēm un ietekmē tās spēju normāli funkcionēt, skaidri domāt un atcerēties informāciju.Par laimi, tomēr šis atmiņas zuduma cēlonis ir ārstējams.
Galvenie simptomi
HE var ietekmēt gan izziņas, gan fiziskās spējas. Ja Jums ir aknu slimība, jums jālūdz ģimenes loceklis vai draugs, lai palīdzētu skatīties šo simptomu grupu un nekavējoties ziņotu par to savam ārstam, lai saņemtu tūlītēju novērtējumu un ārstēšanu.
Simptomi svārstās no tikko nosakāmām psihiskām izmaiņām pret nereaģēšanu. Tās ir šādas:
sajukums
- atmiņas zudums
- grūtības koncentrēties vai saglabāt uzmanību
- dezorientācija uz laiku, atrašanās vietu vai datumu
- personības izmaiņas
- lēnāki reakcijas laiki gan fiziski, gan garīgi
- grūti vai sociāli nepiemēroti uzvedības
- nespēju veikt pamata matemātikas problēmas
- elpo, ka ir salds smarža
- Roku vai kāju kratīšana un pietrūvēšana
- Roku uz augšu un uz leju, paceļot tos taisni
- Runa slaucīšana
- Samazināta modrība
- Aknu encefalopātijas stadijas
HE var iedalīt dažādās pakāpēs, ko sauc arī par pakāpes- virzoties no minimālās uz komu.
West Haven klasifikācijas sistēma sadalās tā posmos šādi.
0. pakāpe: minimāla HE
Minimālā HE var izraisīt smalkas, nelielas izmaiņas jūsu spējai domāt skaidri, problēmu risināt un atcerēties informāciju. Iespējamās pazīmes var būt grūtāk izpildīt uzdevumus darbā vai vadīt pārkāpumus, jo lēnāks reakcijas laiks vai samazināta koordinācija.
Minimālais HE dažkārt var izvairīties no noteikšanas, ja vien ārsts to neizmanto kognitīvās pārbaudes ietvaros.
1. pakāpe: viegla ăeometrija
viegla ăeometrija var izraisīt personības vai garastāvokĜa izmaiĦas un samazināt spēju koncentrēties uz uzdevumu. Dažreiz problēmas ar miegu attīstās šajā posmā.
2. pakāpe: mērens HE
Izaicinoša vai nepiemērota uzvedība var attīstīties mērenā HE. Jūsu atmiņa var pasliktināties, kā arī jūsu spēja veikt matemātikas aprēķinus. Rakstīšana var būt sarežģītāka, jo jūsu rokas var kļūt nestabilas vai sarežģītas.
3. pakāpe: nopietna HE
Smaga HE var ietekmēt orientāciju. Piemēram, jūs, iespējams, neesat pārliecināts par to, kādu dienu tas ir vai kur jūs esat. Jūsu uzvedība var kļūt sociāli nepiemērota, un jūs varat justies ļoti miegains vai satraukts. Garīgās un fiziskās spējas turpina samazināties augstskolās.
4. pakāpe: koma
Šajā posmā jūs zaudēsiet apziņu un kļūsit par komatisku (nereaģē).
Kā es varu zināt, ja man ir HE?
Ja Jums ir kādi no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, bet jums nav aknu darbības traucējumu, iespējams, ka jūsu simptomus izraisa cits aizmirstības cēlonis. Garīgās spēju izmaiņas var izraisīt desmiti nosacījumu, no kuriem daži ir atgriezeniski (piemēram, delīrijs) un citi, kas ir progresējoši (piemēram, Alcheimera slimība).
Ja jums ir aknu stāvoklis, piemēram, hepatīts vai ciroze, visticamāk, ka HE ir simptomu cēlonis. Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt garīgās spējas izmaiņas, jo vairākiem atmiņas zuduma cēloņiem ir labāki rezultāti, ja tie tiek noķerti un ārstēti agri.
Diagnoze un cēloņi
Tā kā HE var netikt diagnosticēts līdz vēlākajam posmam, ir grūti iegūt precīzus datus par HIV izplatību. Pētījumi liecina, ka no 30 līdz 70 procentiem cilvēku ar aknu cirozi attīstās AI.
HE parasti diagnosticē, izslēdzot citus nosacījumus. Ja simptomi izraisa HES, bieži tās sāk uzlaboties, tiklīdz 72 stundu laikā pēc ārstēšanas sākšanas ir sākusies.
Tādēļ, lai uzsāktu ārstēšanu (vai tā trūkumu), uzlabojumi pēc ārstēšanas tiek izmantoti HE apstiprināšanai vai izslēgšanai.
Daži no testiem, kurus var veikt, lai novērtētu, vai HE ir klāt, ietver pilnīgu asins analīžu testus, amonjaka līmeņa testēšanu, aknu darbības pārbaudes, EEG un attēlveidošanas testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu.
Ja HE rodas cilvēkiem ar aknu problēmas, bieži vien ir īpašs izraisītājs, kas izraisa HE attīstīt. Šie izraisītāji var ietvert infekcijas, dažus medikamentus, tādus kā diurētiskie līdzekļi (zāles, kas izraisa urinēšanu vairāk), dehidratācija, aizcietējums, pārmērīga alkohola lietošana, nesena operācija un kuņģa-zarnu trakta (GI) asiņošana.
Ārstēšana un prognoze
Ārstēšana mainās atkarībā no tā, vai ir identificēts īpašais VES cēlonis. Ārstēšana var ietvert antibiotikas, pārtraucot dažu zāļu lietošanu, kas var izraisīt dažas problēmas, ārstējot ar tādām zālēm kā laktuloze vai polietilēnglikols, risinot asiņošanas problēmas, samazinot amonjaka līmeni un ārstējot nieru darbības traucējumus.
cilvēku ar AI prognoze ievērojami atšķiras. Daži HE cilvēki ļoti labi atbild uz ārstēšanu un normālu funkcionālo atgriešanos. Citām personām ir smagi vai atkārtotas HE izpausmes, un tās var nonākt slimnīcā vai dzīvībai bīstamā situācijā.
apmēram trīs ceturtdaļas cilvēku, kuriem ir augstākā izglītība, uzlabosies, ja konkrētais VĪS cēlonis tiek identificēts un apstrādāts agrākos posmos. Tomēr, ja HE netiek ārstēts pietiekami agri vai arī tas nereaģē uz ārstēšanu, tas var izraisīt nāvi.
Tā kā agrīna ārstēšana ir veiksmīga, daži pētījumi liecina, ka cilvēki, kam ir aknu slimības, parasti ir jāpārbauda ar KM, izmantojot kognitīvos testus, lai HE varētu tikt noķerti un ārstēti pirms tā sasniegšanas progresīvākos posmos.
