Gremošanas trūce notiek, ja cirkšņa muskuļa vājums ļauj zarnā izkustēties cauri. Pirmā deguna trūces pazīme parasti ir neizskaidrojama izliece uz cirkšņa laukumu. Dedzinātā čūla var būt dzemdē vai attīstās laika gaitā.
Var būt grūti noteikt, vai trūce ir gūžas trūce vai deguna trūce. Tās atšķiras tikai pēc to atrašanās vietas attiecībā pret ģermāņu saiti.
Trūciņas cirkšņa zonā, kas atrodas virs iecirtnes saites, ir dūņu dziedzeris; zem saista, tā ir stenokardijas trūce. Tas bieži vien prasa speciālistu, lai noteiktu, kāda veida trūce ir, un trūces īpatnējais raksturs var nebūt zināms, kamēr operācija sākas.
iekaisis čūlas var būt pietiekami mazs, ka tikai vēdera dobums vai vēdera dobuma oderējums stumj cauri muskuļu sienai. Smagākos gadījumos zarnu daļas var pārvietoties caur caurumu muskuļos.
cēloņi
iekaisis trūci izraisa vājums krūšu muskuļos. Tas var būt dzemdībās sakarā ar nelielu muskuļu defektu vai var attīstīties laika gaitā. Atkārtota ķermeņa masas palielināšanās, izraisot čūlas, var izraisīt urīnpūsli, kā tas bieži notiek ar prostatas problēmām. Hronisks klepus, no plaušu slimībām vai no smēķēšanas var arī veicināt trūci. Aptaukošanās var palielināt arī trūces attīstības iespējas.
Dažiem pacientiem zaudēt svaru var novērst trūces veidošanos vai palielināšanos.
Kas ir risks?
iekaisuma čūlas ir visbiežāk sastopamas vīriešiem, lai gan tie dzimuši līdz 5% bērnu. Sievietes var attīstīt arī deguna ģranas, bet grūtniecēm ir lielāks trūces rašanās risks.
Ārējais izskats un ārstēšana
Cirkšņa čūla pats neārstās, un tas prasa labošanu. Sākotnēji trūce var būt tikai neliela kuņģa daļa cirkšņā, bet laika gaitā var pieaugt daudz lielāki. Tas var arī izaugt un sarukt ar dažādām aktivitātēm. Palielināts vēdera spiediens aktivitātēs, piemēram, sasprindzinājums, lai radītu zarnu kustību vai šķaudīšanu, var izraisīt vairāk zarnu iekaisuma zonā, tādējādi uzliekot trūci uz laiku.
Kad tas ir avārijas gadījums?
Trūce, kas iestrēdzis pozīcijā "out", tiek dēvēta par "ieslodzīto trūci". Tā ir bieži sastopama mutes dobuma trūce, un, lai gan ieslodzītais čūlas nav ārkārtas situācija, tas jārisina, un jāmeklē medicīniskā aprūpe. Ieslodzītais čūlas IS ir ārkārtas situācija, kad tā kļūst par "šņaukāmo čūlu", kur audi, kas izliekas ārpus muskuļa, tiek nomainīti ar asins piegādi. Tas var izraisīt audu, kas izplūst caur trūci, nāvi.
nožņaugtās čūlas var identificēt ar izspiedušo audu dziļu sarkanu vai violetu krāsu. Tas var būt saistīts ar smagām sāpēm, taču tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums.
Ķirurģija
Inhalatora čūlas operācija parasti tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, un to var veikt stacionārā vai ambulatorā stāvoklī. Operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās un taisnās zarnas speciālists.
Kad anestēzija tiek dota, operācija sākas ar iegriezumu katrā trūces pusē. Viens iegriezums ievieto laparoskopu, bet otru griezumu izmanto papildus ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam ķirurgs izolē vēdera apmatojuma daļu, kas stiepjas caur muskuļu. Šīs audas sauc par "trūces sūkli". Ķirurgs atgriežas trūces sūkā tā pienācīgā stāvoklī ķermeņa iekšienē, pēc tam sāk uzlabot muskuļu defektu.
Ja muskuļu defekts ir mazs, tas var būt saspiests slēgts. Šuves paliks pastāvīgi, novēršot trūces atgriešanos. Lieliem defektiem, ķirurgs var uzskatīt, ka šuvēm nav piemērotas. Šajā gadījumā caurumu paredzēts segt acs skavu. Sieta ir pastāvīga un novērš trūces atgriešanos, pat ja defekts paliek atvērts.
Ja šuvju metode tiek lietota ar lielākiem muskuļu defektiem (apmēram ceturtdaļas vai lielāka izmēra), tiek palielināta atkārtošanās iespēja. Sietu izmantošana lielākiem grauzējiem ir ārstēšanas standarts, taču tas var nebūt lietderīgi, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiskie implanti vai stāvoklis, kas aizkavē acu lietošanu.
Kad tīkls ir ievietots vai muskulatūra ir šūti, laparoskopu noņem, un griezumu var aizvērt. Griezumu var aizvērt vienā no vairākiem veidiem: to var aizvērt ar šuvēm, kuras tiek atdalītas pēcapstrādes vizītes laikā ar ķirurgu, īpaša veida līmi, ko izmanto, lai noturētu iegriezumu bez šuvēm vai nelielām līmlentām "steri-sloksnes".
atveseļošana no ķirurģiskas operācijas
Lielākā daļa trūces pacienti var atgriezties pie normālās aktivitātes divu līdz četru nedēļu laikā. Platība būs izspēle, jo īpaši pirmajai nedēļai. Šajā laikā griezums jāaizsargā darbības laikā, kas palielina vēdera spiedienu, piestiprinot stingru, bet maigu spiedienu uz grieziena līniju.
Darbības, kas norāda, ka iegriezums ir jāaizsargā, ir šādi:
- pārvietošana no gulēšanas stāvokļa uz sēžamo stāvokli vai no sēdekļa stāvokļa līdz stāvam
- šķaudīšana
- klepus
- raudāšana
- noliekties zarnu kustības laikā
- vemšana
vārds no Verywell
ja Jums ir čūlas, pirmais solis uz ārstēšanu ir konsultēties ar ķirurgu, kas regulāri reiģē deguna trūces. Surgery var būt vai nav ieteicama atkarībā no tā, cik smaga tā ir, simptomus, kas ir klāt, pacienta veselību un pacienta saskares risku.
Dažiem pacientiem ar nelieliem simptomiem ķirurģiskās operācijas risks nedrīkst pārsniegt procedūru priekšrocības, bet citi var uzskatīt, ka procedūra ir absolūti nepieciešama.
Trūce. Nacionālie veselības institūti. //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm
