NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) apkarotu artrītu, traucējot iekaisuma procesu. NSPL ir liela narkotiku grupa, ko parasti lieto artrīta ārstēšanai, jo: pretsāpju līdzekļi (sāpju mazināšanas) īpašības
- pretiekaisuma īpašības
- pretsāpju līdzeklis (drudzi mazinošas īpašības)
- NSAID kategorijas
Ir trīs veidu nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi:
salicilāti (gan acetilēti, gan aspirīns, gan neatsetilēts)
- tradicionālie NSPL
- COX-2 selektīvie inhibitori
- NSPL parasti lieto artrīta ārstēšanai:
Ansaid (vispārējs nosaukums flurbiprofēnam)
- Arthrotec (sugas vārds diklofenaks ar misoprostolu)
- aspirīns (acetilsalicilskābe)
- Cataflam (sugas vārds diclofenac potassium)
- Celebrex (sugas vārds celecoxib)
- Clinoril (sugas vārds sulindac)
- Daypro (sugas vārds oksaprozīns)
- Disalcid (sugas vārds salsalāts)
- Dolobid (sugas vārds diflunisal)
- Feldene (sugas vārds piroxicam)
- Ibuprofēns (zīmolu nosaukumi ietver Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB) Indocin (sugas vārds indometacīns)
- Ketoprofēns (zīmolu nosaukumi ietver Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodīns (sugas vārds etodolac)
- Meclomen (sugas vārds meclofenamate sodium)
- Mobic (sugas vārds meloksikams)
- Nalfon (sugas vārds fenoprofēns)
- Naproxen (firmas nosaukumi ietver Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (vispārējs nosaukums mefenamic acid)
- Relafen (sugas vārds nabumetone)
- Tolectin (sugas vārds tolmetin sodium)
- Trilizāts (sugas vārds holīns magnijs trisalicilāts)
- Voltaren (sugas vārds diklofenaka nātrijs)
- Kā darbojas NSPL
- Vienkāršā veidā NSPL darbs, samazinot iekaisumu. Viņi to dara, bloķējot galveno iekaisuma fermentu, ko sauc par ciklooksigenāzi, kas pārveido arahidonskābi par prostaglandīniem un leikotriēniem.
Prostaglandīni izraisa vietēju iekaisumu. Tādēļ, inhibējot ciklooksigenāzi, NSPL samazina iekaisumu.
Īpašs NSPL var jums labāk strādāt nekā tas, ko jūs iepriekš izmēģinājāt, vai arī nedarbojas vispār. Tas ir tādēļ, ka kaut kas tiek saukts par farmakokinētiskajām atšķirībām – procesu, kurā zāles absorbē, izkliedē, metabolizē un iznīcina.
Vairāk par enzīmu ciklooksigenāzi
Ir divas ciklooksigenāzes formas, kas pazīstamas kā COX-1 un COX-2. COX-1 ir iesaistīts veselīgu kuņģa un nieru audu uzturēšanā. COX-2 ir enzīms, kas ir atbildīgs par iekaisumu. Tā kā tradicionālie NSPL bloķē gan COX-1, gan COX-2, tie var izraisīt nevēlamus blakusparādības, piemēram, vēdera kairinājumu vai samazinātu nieru darbību. Tāpēc pētnieki izstrādāja NSPIDS, kas bloķēja COX-2. Šie COX-2 selektīvie inhibitori ir jaunākā NPL.
FDA pasākumi visiem NSPL
2004. gadā COX-2 selektīvā inhibitora Vioxx ražotājs brīvprātīgi atteicās no tirgus pēc tam, kad pētījumi parādīja, ka ilgstoša lietošana var palielināt sirdslēkmes un insulta risku. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde vēlāk pārskatīja 2005. gada prasību, ka visām ne-aspirīna NSPL vielām ir saistīts brīdinājums.
Ir svarīgi apspriest šos iespējamos riskus ar savu ārstu. (Sekas ir atstājis tirgū tikai vienu COX-2 inhibitoru – Celebrex).
NPL lietošana.
Sāpes un iekaisums dažkārt rodas diennakts ritmā (ikdienas ritmiskais cikls, pamatojoties uz 24 stundu intervālu). Tādēļ NPL var būt iedarbīgāki noteiktos laikos.
Apmēram 60% pacientu atbildēs uz jebkuru atsevišķu NPL. Trīs nedēļu izmēģinājuma periods ļauj jums pietiekami daudz laika zināt, vai zāles strādā pie jums. Diemžēl aptuveni 10% reimatoīdā artrīta slimnieku atradīs, ka NSPL viņiem nedarbojas.
- NSPL var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus.
- NPL, kas jebkurā brīdī var rasties, ir nieru mazspēja, aknu disfunkcija, asiņošana un kuņģa čūla.
- NPL (īpaši indometacīns) var traucēt zāles, ko lieto, lai kontrolētu augstu asinsspiedienu un sirds mazspēju (piemēram, beta adrenerģiskās antagonistiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem vai diurētiskiem līdzekļiem).
- Daži pētījumi liecina, ka ilgstoša NSAID lietošana faktiski var pastiprināt locītavu skrimšļu zudumus, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
- Bottom Line
- Nav iespējams paredzēt, kāda NSAID vislabāk jums palīdzēs. Viens NPL nav pierādīts, ka tas ir pārāks par citiem, lai novērstu sāpju mazināšanu. Kad ir izvēlēts NSPL, deva jāpalielina, līdz sāpes tiek atbrīvotas vai tiek sasniegta maksimālā panesamā deva. Pacienta atbildes reakcijai jābūt vadlīnijai pareizas devas izvēlei, izmantojot mazāko iespējamo devu, lai iegūtu sāpju mazināšanu. Vienmēr apspriediet NSPL ieguvumus un iespējamo risku ar savu ārstu.
