Ja jums ir kontrolmezglu biopsija, krūšu ķirurgs vai onkologs var minēt mikrometastāzes. Patiesībā mikrometastāzes ir ārkārtīgi svarīgas, jo gandrīz jebkuraveida vēzis ir iemesls tam, ko sauc par "adjuvantu terapiju". Kas tieši ir mikrometastāzes un ko tas nozīmē, ja jūsu limfmezglos ir mikrometastāzes?
Pārskats
Micrometastases ir neliela vēža šūnu kolekcija, kas tika izmesta no sākotnējā audzēja un izplatījusies citā ķermeņa daļā. Tos nevar redzēt bez attēlveidošanas testiem, piemēram, mammogrammas, MRI, ultraskaņas, PET vai CT skenēšanas. Šīs migrējošās vēža šūnas var apvienoties un veidot otru audzēju, kas ir tik mazs, ka to var redzēt tikai mikroskopā.
Būtiskums
Mikrometastāžu klātbūtne ir ārkārtīgi nozīmīga. Tas parasti nav primārais vēzis (vai krūts, plaušās vai citos ķermeņa reģionos), kas visvairāk sabojājas. Faktiski vēzis izplatās (metastāzē) citos ķermeņa reģionos, kad tas visvairāk nodara kaitējumu. Aptuveni 90 procenti cilvēku, kas mirst no vēža, mirst no metastātiskas slimības.
Kad vēzis vispirms izplatās, tā aizņem dzīvo kā neliela vēža šūnu klāsts. Šī mazā vēža šūnu grupa ir pazīstama kā mikrometastāze (mikroskopiskā metastāze).
Šīs vēža šūnu kopas ir pārāk mazas, lai tās būtu jūtamas un tās var redzēt tikai mikroskopā. Šīs klasteri neparādās nevienā attēlveidošanas testā, kāds mums ir pieejams šodien. Citiem vārdiem sakot, vienīgais veids, kā zināt, vai mikrometastāzes ir klāt, ir noņemt audus, kur tie atrodas, un aplūkot audu šķēles zem mikroskopa.
Ar limfmezglu biopsiju, to var izdarīt, taču nav iespējams noņemt katru limfmezglu. Nav arī iespējams noņemt citus orgānu orgānus, lai meklētu izplatīšanos. Mēs nevaram izņemt cilvēka plaušu, aknu un kaulus, lai meklētu jebkādus audzēja pierādījumus. Šī ir ideja par adjuvantu ķīmijterapiju vai adjuvantu staru terapiju. Ja audzējs ir īpaši liels vai ja tas ir izplatījies limfmezglos, tiek pieņemts, ka citur organismā var būt sīkas metastāzes, ko vēl nevar noteikt. Tiek uzskatīts, ka audzēji, kas metastē un audzē neatkarīgi no sākotnējā audzēja, sākas ar šīm mazajām vēža šūnu grupām.
Mikrometastāzes ir ārstēšanas iemesls, piemēram, adjuvanta ķīmijterapija vai adjuvanta staru terapija. Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas pēc tam, kad primārais audzējs ir noņemts, lai "attīrītu" visas mikrometastāzes, kas atrodas tuvu audzēja izcelsmei (caur radiāciju) vai jebkurā ķermeņa vietā, kur tie var ceļot (caur radiāciju).
Mikrometastāzes vs izolētas audzēja šūnas
Lietojot lielākajā daļā vēžu, mikrometastāzes attiecas uz šīm šūnām, kuras ir aizdomas, ka tās ir ceļojušas (metastasized) no audzēja, bet tās nav nosakāmas ar attēlveidošanas pētījumiem, kas pašlaik pieejami.
Vēl viena šo mazo izplatīšanās vietu klasifikācija ir lietderīga, runājot par kontrolmezglu biopsijām ar krūts vēzi. Šajā noteikumā mikrometastāzes definē kā vēža šūnu kopas, kuru diametrs ir no 0,2 mm (milimetri) un diametrs – 2,0 mm. Savukārt "izolētas audzēja šūnas" ir vēža šūnu kopas, kas vēl ir mazākas; mazāks par 0,2 mm diametrā.
Micrometastases Sentinel limfas mezglā Biopsija
Sievietēm ar krūts vēzi, kam nav pierādījumu par limfmezglu iesaistīšanos eksāmenā vai ultraskaņā, kontrolētā limfmezglu biopsija ir kļuvusi par aprūpes standartu.
Šajā procedūrā zilais krāsojums (tas ir arī marķēts, lai to varētu noteikt radiogrāfiski) injicē audzējā un atļauts ceļot. Kad vēzis izplatās no audzējiem, tas bieži vien izplatās limfmezglos paredzamā veidā.
Veicot kontrolputnu mezglu vai mezglu biopsiju – pirmie mazie mezgli, no kuriem vēzis ceļo, – daudzām sievietēm tiek izglābta pilna asiņainā limfmezglu izdalīšana (visu vai daudzu limfmezglu noņemšana padusejā). Tā kā pilnīga asiņošana var izraisīt komplikācijas, piemēram, limfēdu, šī procedūra var mazināt sievietes šo komplikāciju.
Pētījumi tiek veikti, lai noteiktu mikrometastāžu nozīmi kontrolputnī. Līdz šim zināms, ka makrometastāzes (metastāzes lielākas par 2,0 mm) pasliktina slimības prognozi. Ir arī konstatēts, ka sievietēm, kurām mikrometastāzes ir nosūtītas kontrolmezglam, paredzams sliktāks prognoze nekā sievietēm, kurām nav pierādījumu par audzēju šajos limfmezglos. Savukārt sievietēm, kam kontrolētā mezglā ir izolētas audzēja šūnas (pēc definīcijas audzēja šūnu platība ir mazāka par 0,2 mm diametrā), prognozes nav sliktākas nekā sievietes, kurām nav metastāžu pierādījumu kontrolmezglam.
Ja šī informācija var palīdzēt pētniekiem tālāk uzzināt, kurām sievietēm būs nepieciešama pilnīga asiņainā limfmezglu izdalīšana, un kuras sievietes būtu jāapsver adjuvanta ārstēšana ar savu krūts vēzi.
Bottom Line
Nosakot krūts vēzi, atrast mikrometastāzes ir svarīga, izvēloties pareizo ārstēšanu. Krūts vēzis, kas sākuši ceļot, lai vēža šūnu kopas atrastos limfmezglos, visticamāk izplatīsies citos ķermeņa reģionos. Tāpēc parasti ir svarīgi būt agresīvākam un izmantot adjuvantu ķīmijterapiju un / vai staru terapiju (lai likvidētu iespējamās vēža šūnu grupas ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī tos, kas var būt ceļoti uz kauliem, aknām vai citiem reģioniem).
Tomēr mikrometastāzes ir kritiski svarīgas ar gandrīz jebkuru vēzi. Tās ir sākotnējās vēža šūnu kopas, kas pārvietojas no sākotnējā audzēja, bieži vien uz limfmezgliem, un pēc tam uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām, kauliem, aknām, smadzenēm vai citiem reģioniem. Ja mēs varētu atrast un pēc tam likvidēt mikrometastāzes, teorētiski varētu likvidēt 90% vēža izraisīto nāves gadījumu.
