Jūsu ārsts (vai jums), ja Jums joprojām ir simptomi pēc pirmās procedūras vai ja Jums ir jauni simptomi, var uzskatīt mugurkaula operācijas pārskatīšanu. Bet kā jūs zināt, vai jums patiešām ir nepieciešama otrā muguras operācija? Pārbaudiet šo sarakstu, lai sāktu savu pētījumu.
1Recurring Disc Herniācijas
Ja pēc disektomijas atkal ir izēmi sāpes, sāpes krūšu kurvī vai citi diskomforta simptomi, iespējams, ka Jums ir recidivējoša ķirurģija. Atkārtota diska trūce pamatā ir problēmas atkārtojums, kas izraisīja ķirurģiju.
Attiecas uz: dzemdes kakla radikulopātijas simptomiem
Diskektomija parasti noņem tikai tos diska materiāla gabalus (sauktos fragmentus), kas daļēji vai pilnībā ir izņemti no galvenā diska. Jums joprojām ir jūsu disks, un joprojām ir iespējams iznīcināt atlikušo daļu.
Saistīts: Kas ir diska fragments?
Dr. Joshua D. Auerbach, mugurkaula operācijas priekšnieks Bronksas-Libānas slimnīcas centrā Ņujorkā, pielīdzina diskektomiju, lai ēst kādu siera kaklu, it īpaši tiem, kuri ir aizrautīgi ar šo delikatesi.
Kamēr jūs esat laimīgi vērsti uz garšas pieredzi, viņš saka, ka izredzes ir siera kaķa biti būs atdalīti no galvenā šķēle. Daži pamet plāksni, citi var nokļūt plāksnes malā, bet citi var pilnīgi nokrist. Šajā situācijā lielākā daļa cilvēku atbrīvo tos fragmentus, kas nokrīt plāksnītei, bet turpina ēst galveno šķēli.
Diskotēmiska analogija darbojas līdzīgi: Neizmantojami gabali tiek noņemti no galvenās struktūras, atstājot pārējo disku vai kūka gabalu neskartu.
2 Pseidoarktīds
Pseidoarktīds ir termins, kas apraksta kaulu sintezēšanas trūkumu ne vēlāk kā gadu pēc mugurkaula fusion operācijas. Saskaņā ar Auerbach teikto, pseidoartroze ir ļoti izplatīta, sastopama līdz 68% jostas gredzenu. No tiem 6 līdz 36% ir jāpārstrādā, viņš saka.
Dažas lietas, kas pēc pirmās operācijas var būt nozīmīgas pseidokartrozes attīstībā, ir šādas:
oriģinālā diagnozes būtība;
- aparatūras veids (vai tā trūkums);
- kaulu transplantācijas veids, ja tāds ir, Jūsu veselības ieradumi un stāvoklis. Piemēram, ja jūs smēķējat vai lietojat kortikosteroīdus, jūsu pseidoarktozes risks var būt palielināts.
- Ja jums ir mugurkaula saplūšana, kurā nav instalētas plāksnes, skrūves vai cita aparatūra.
- Savā nodaļā par pārskatīšanu jostas mugurkaula operācijas medicīniskajā tekstā ar nosaukumu
- Mācību grāmata par mugurkaula ķirurģiju, 3. izdevums
, Auerbach min pētījumus, kas parāda sapludināšanu, kas veikta bez aparatūras implantācijas, var palielināt savu risku pseidoartrozei par 70%. Šis skaitlis ir daudz zemāks – 10% – par mugurkaula saplūšanu, kurā aparatūra ir izvietota, viņš ziņo.3 Blakus esošā segmenta slimība ASD vai blakus esošā segmenta deģenerācija ir stāvoklis, kad anatomiskas izmaiņas rodas mugurkaula locītavās virs un / vai zem vietas, kur tiek veikta mugurkaula operācija. Auerbach saka, ka tad, kad rodas ASD, tas parasti notiek pēc aptuveni diviem vai vairāk gadiem bez sāpēm.
Saistītie jautājumi:
Kas ir blakus esošā segmenta deģenerācija?
Eksperti nepilnīgi zina, vai tas ir mugurkaula operācija vai mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu dabiskā attīstība, kas ir atbildīga par ASD.
Ņujorkas speciālās operācijas slimnīcas mugurkaula dienesta vadītājs Franks Cammisa, Jr., M.D. saka, ka faktori, kas nav ķirurģiskā procedūra, var attiekties uz deģeneratīvām izmaiņām, kuras mēs saucam par ASD. "Daudzas reizes ASD tiek vainota ar faktu, ka pacientam ir fusion, taču pat tad, ja pacients nekad netika veikts kodolsintēzes process, viņiem joprojām var attīstīties deģeneratīvas pārmaiņas citā līmenī." pētījums, ko veic Song, et. Al, ar nosaukumu "Blakus esošā segmenta deģeneratīvā slimība: vai tas ir saistīts ar slimības progresēšanu vai ar kodolsintēzi saistītu fenomenu? Salīdzinājums starp segmentiem, kas atrodas blakus kausētiem un neuzliesmojošiem segmentiem", publicēts 2011. gada novembra Eiropas mugurkaula žurnāla numurā, konstatēja, ka " blakus esošā segmenta slimība ir vairāk nekā dzemdes kakla spondilozes dabas vēstures rezultāts nekā kodolsintēzes klātbūtne. "
Saistītie:
Kas ir dzemdes kakla spondiloze?
Auerbach saka, ka biomehāniskie pētījumi liecina par papildu stresu blakus līmeņos pēc kodolsintēzes. Tā kā kodolsintēzes rezultātā palielinās leņķa stāvums starp diviem starpskriemeļu locītavu kauliem, visticamāk, mainīs jūsu mugurkaula kustības virzienu. Tas var radīt papildu spiedienu uz dažām locītavu vietām.
"Diskus paņem mazliet," viņš man saka. Saskaņā ar Auerbach un citiem, šāda veida paaugstināts stress ir liels iemesls, kāpēc daudzi šajā nozarē cenšas attīstīt kustības saglabāšanas ķirurģiskās metodes un ierīces. Tehnoloģiju attīstība – piemēram, kopējā diska nomaiņa – ļauj ārstiem izturēties pret problēmu, neupurējot kustību skartajā zonā.
Ja jūs domājat, ka
ir
pētījumi, kas liecina par priekšrocību, ka disks tiek aizstāts ar mugurkaula kodolsintēzi, lai gan uz visiem jautājumiem nav atbildes (2016. gadā). Piemēram, analizējot trīs pētījumus, kuros salīdzināja dzemdes kakla diska aizstājēju rezultātus ar mugurkaula fusion, divus gadus pēc procedūras, pētnieki konstatēja, ka cilvēkiem, kam bija arttroplasija (diska nomaiņa), 44% retāk vajadzēja veikt otru operāciju. Taču tas pats pētījums netika ziņots par jebkādu
ievērojamu ieguvumu no artroplastikas, lai samazinātu vai izvairītos no ASD. Diska rezerves operācija ir apskatīta padziļināti savā rakstā: Dzemdes kakla diska nomaiņa 4Revision TDR Kopējā diska nomaiņa, ko bieži dēvē par TDR īsu, ir salīdzinoši jauna operācija (vismaz ASV), ko redz daži mugurkaula eksperti kā dzīvotspējīgu alternatīvu mugurkaula kodolsintēzes operācijai. Uz laiku diski tiek aizstāti ar Eiropu, bet ASV šī tehnoloģija tiek izmantota lēnāk.
Tā kā disku nomaiņa šajā valstī ir jauna, es uzskatu, ka ierīču ražotāji un ārsti, kuri pionieri ķirurģiskos tehniskos paņēmienus, vēl arvien izstrādā detalizētu informāciju. Tas var palielināt diska nomaiņas rezultātā radušos vienas vai vairāku komplikāciju risku.
Auerbach saka, ka tikai apmēram 0-5% pacientu, uz kuriem attiecas mugurkaula operācija, atbilst kritērijiem drošai un veiksmīgai kopējai diska nomaiņas procedūrai. Ja jūs neesat kandidāts, bet jums tas viss ir, viņš saka, ka Jums var rasties sarežģījumi.
Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kuru rezultātā tiek pārskatīta TDR (dažreiz tiek dēvēta par otro diska rezerves operāciju), ir ierīces kļūme. Ierīces atteices piemēri ir mugurkaula implantētā protezēšanas diska darbības traucējumi vai ierīces maiņa (izspiešana).
Cammisa piebilst, ka, tā kā diska nomaiņa saglabā kustību, fona locītavās var rasties normālas deģeneratīvas izmaiņas. Ja šī deģenerācija kļūst pārāk sāpīga, viņš saka, jūsu ārsts var ieteikt mugurkaula sapludināšanu kā jūsu pārskatīšanas operāciju.
5 Problēmas ar implantēto aparatūru
Retāk var rasties problēmas ar iekārtām, kas tika implantētas mugurkaulā. Tas ietver protezēšanas disku, kā minēts iepriekš, kā arī aparatūru, ko izmanto mugurkaula saplūšanai un citiem muguras operācijas veidiem. Instrumenti, kā to dažreiz sauc, var pārtraukt, vai arī ķirurgs procedūras laikā varēja to ievietot nepareizā pozīcijā.
Viens no aparatūras problēmu veidiem, kas rodas muguras operācijas dēļ, ir sindroms, kas pazīstams kā "sāpīga aparatūra." Šajā gadījumā implantētie priekšmeti ir vienkārši pārāk neērti, norāda Auerbach. "Camissa saka, ka sāpes sāpošas aparatūras sindroma dēļ parasti rodas no mīksta (ti, jūsu muskuļi, saites, cīpslas un fašija).
Sarežģīta aparatūras sindroma risināšanai dažreiz nepieciešama operācija, lai likvidētu nepareizus posteņus. Cammisa informē mani, ka sāpoša aparatūras sindroma pārskatīšanas operācija parasti ir saistīta ar aparatūras izvietojumu
, nevis pati ierīce. "Ir ārkārtīgi reti gadīties, ka ierīcei vajadzētu izņemt instrumentus sāpju dēļ, ko izraisa ierīce," paziņo Cammisa.
Pārskatīšanas operācija sāpīgai aparatūrai parasti tiek veikta nekavējoties.
