Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, pareiza ārstēšana var būt trīsdzemdību pieeja, kas izklausās pret intuitīvu, ļaujot saglabāt priekškambaru mirdzēšanu, mērķēt terapiju, saglabājot savu sirdsdarbības ātrumu kļūstot pārāk ātri (lai kontrolētu simptomus) un veikt pasākumus, lai samazinātu insulta risku. To sauc par ātruma kontroles metodi. Intuitīvi izklausās vēl viena metode – ritma kontroles pieeja, kuras mērķis ir atjaunot un uzturēt normālu sirdsdarbības ritmu.
- Lasiet pārskatu par priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu.
Bet lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir hroniska vai pastāvīga priekškambaru mirdzēšana (tas ir, tie ir bijuši priekškņu fibrillācijas laikā vai gandrīz visu laiku vairākas nedēļas vai mēnešus), rezultāti parasti ir daudz labāki ar ātruma kontroles pieeju.
Lielā mērā tas ir tādēļ, ka ritma kontrole parasti ir stingra, neērta, neefektīva un rada relatīvi lielu blakusparādību risku. Arī lielākā daļa cilvēku, kurus ārstē ar likmju kontroli, ir diezgan labi; Klīniskie pētījumi rāda, ka to rezultāti ir vismaz tik labi, ja ne labāk, nekā tiem, kam mēģināts kontrolēt ritmu.
- Lasiet par to, kā izlemt par pareizu ārstēšanas metodi attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu.
Ātrās fibrilācijas ātruma kontroles pieejai ir divi mērķi – kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un novērst asins recekļu veidošanos un insultu.
Kontrolēt sirdsdarbības ātrumu
Vairumā cilvēku, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana, simptomus tieši izraisa ātra sirdsdarbība, kas parasti ir saistīta ar šo aritmiju.
Patiesībā, kamēr tiek kontrolēts sirdsdarbības ātrums, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt būtībā normālu dzīvi, neraugoties uz to aritmijas noturību. Parasti sirdsdarbības ātrumu var kontrolēt, dodot beta blokatorus, bieži vien kopā ar kalcija kanālu blokatoriem. Turklāt digoksīns bieži ir lietderīgs, palēninot sirdsdarbības ātrumu priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.
Visas trīs no šīm zālēm darbojas, palēninot elektriskā impulsa vadīšanu caur AV mezglu, kas samazina impulsu skaitu, kas sasniedz sirds kambarus, tādējādi samazinot sirdsdarbības ātrumu. Lielākajā daļā cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu sirdsdarbības ātrumu var adekvāti kontrolēt ar dažu šo zāļu kombināciju.
- Lasiet par sirds elektrisko sistēmu.
Dažos gadījumos tomēr sirds ritms saglabājas pietiekami ātri, lai neradītu pastāvīgus simptomus, neraugoties uz terapiju. Šādos gadījumos sirdsdarbības ātrumu var viegli kontrolēt ar īpašu ablācijas procedūru, kuras mērķis ir AV mezglu bojāšana. Šajā procedūrā īpašs katetrs ablates mezglu, cauterizing vai sasalšanas to.
Ablasot AV mezglu, pretiekaisuma fibrilācijas impulsus neļauj sasniegt sirds kambaros, tāpēc sirdsdarbība kļūst ļoti lēna. Faktiski AV mezgla ablācija parasti izraisa sirds blokādi, kas bieži noved pie sirdsdarbības ātruma, kas ir pārāk lēns. Tāpēc AV mezglu ablācijai vienmēr ir nepieciešams ievietot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru. Tā kā mūsdienu elektrokardiostimulatori var mainīt ātrumu, kas atkarīgs no pacienta aktivitātes līmeņa, AV mezgla ablācijas plus personāla stimulatora iespēja dod personai ar priekškambaru mirdzēšanas sirdsdarbības frekvenci – gan atpūtai, gan trenažierī -, kas simulē sirdsdarbības ātrumu cilvēki ar normāliem sirds ritmiem.
Kaut arī AV mezgla ablācija var šķist nedaudz krasa pieeja sirdsdarbības regulēšanai, tas gandrīz vienmēr noved pie ievērojama simptomu uzlabošanās pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu un kuriem citi pasākumi nav izdevies.
Asins recekļu profilakse
Ārstēšana, lai novērstu asins recekļu veidošanos atrijās, ir kritisks solis ikvienam, kam ir priekškambaru mirdzēšana. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana, jāārstē pret koagulācijas medikamentu (zāles, kas asinis "attīra", lai novērstu asins recekļu veidošanos), lai novērstu insultu. Līdz pavisam nesen Coumadin bija vienīgais labais variants, taču droši un efektīvi lietot Coumadin var būt grūti izpildāms.
Par laimi, nesen ir kļuvuši pieejami jaunāki un vieglāk lietojamie efektīva anti-koagulācijas varianti, lietojot priekškambaru mirdzēšanu.
- Lasīt vairāk par insultu profilaksi ar priekškambaru mirdzēšanu.
Kopsavilkums
Kaut arī tas var nebūt intuitīvs, pirmsterapijas fibrillācijas ārstēšanas ātruma kontroles pieeja parasti ir diezgan efektīva, lai kontrolētu simptomus un ievērojami samazinātu insulta risku. Līdz brīdim, kad tiks izstrādātas labākas metodes, lai atbrīvotos no priekškambaru mirdzēšanas un atjaunotu normālu sirds ritmi, ātruma kontroles pieeja ir labākā izvēle lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šī aritmija.
