Jostas punkcija vai mugurkaula krunts ir bieži sastopama neiroloģiskā procedūra, kas noņem mugurkaula kanālu no cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF), lai ārsts varētu rūpīgāk izpētīt šķidrumu. Kaut arī neirologi bieži veic šo pārbaudi, jostas pēdu ideja padara lielāko daļu cilvēku nervu.
Kāpēc var būt nepieciešama jostas purnāde?
Jostas punkcijas parasti tiek veiktas, lai veiktu mugurkaula šķidruma diagnostikas testus.
Tas palīdz ārstiem:
- labāk diagnosticēt slimību;
- saprast, kā jau diagnosticēta slimība ietekmē cilvēku; cerebrospinālais šķidrums var tikt pārbaudīts uz infekcijas slimībām, piemēram, meningītu, iekaisuma slimībām, piemēram, multiplo sklerozi, un dažiem vēža veidiem. Turklāt spiedienu šķidruma iekšpusē mugurkaula kanālu var izmērīt, lai novērtētu traucējumus, piemēram, pseudotumor cerebri. Lai noteiktu spiediena palielināšanos, neirologi procedūras laikā var izmantot mērierīci, kas pazīstama kā manometrs.
Kas notiek procesa laikā
Jostas punkcijas procedūra parasti ilgst aptuveni 45 minūtes līdz stundai. Jūs pabeigsiet sekojošus soļus:
jūs novietosiet uz sāniem augļa stāvoklī, kad jūsu ceļgali ir piestiprināti pie krūtīm. Alternatīvi, jums, iespējams, lūgs sēdēt nostrādāto stāvoklī, atgriežoties pie neirologa.
- Jūsu muguras apakšstilbs tiks notīrīta ar sterilizējošu līdzekli, piemēram, jodu, un lokālu anestēziju, tādu kā lidokains, ievadīs ādā, lai norobežotu zonu. Nāvējošo zāļu injekcija var izraisīt nelielu dedzinošu sajūtu.
- Kad jūsu mugura ir noēnota, neirologs no diviem mugurkauliem ieelpo dobu adatu teļu sienā, kas ir vieta, kurā atrodas CSF. Dažreiz adata jāmaina, lai atrastu pareizo vietu.
- Kad adata ir ievietota, neirologu var izmērīt spiedienu, izmantojot manometru.
- Tad šķidrums izžūst un tiek savākts mēģenēs, kas jānosūta laboratorijai.
- Kad šķidrums ir savākts, adata tiek noņemta.
- Bandage parasti tiek novietota virs jostas vietas dobuma vietas.
- Vietne var būt sāpīga dienu vai divus pēc procedūras.
- Vai iespējama paralīze no muguras sēpija?
Nav gandrīz nekādu vada bojājumu vai paralīzes, jo adata ir ievietota daudz zemāk, kur beidzas muguras smadzenes. Mugurkauls beidzas dažus collas virs vietas, kur ievietota adata. Nervi, kas atdalās no muguras smadzenēm, brīvi pārvietojas caur teļu sēklu, ko sauc par cauda equina ("zirga asti").
Iespējamās komplikācijas
Dažreiz adata var notrīt pret vienu no cauda equina nerviem, bet tas tikai izraisa bojājumus aptuveni 1 no 1000 cilvēkiem un parasti ar laiku sadzīst. Biežāk jūs varat sajust īsu elektrisko sajūtu, kas iet uz leju jūsu kājām.
No 10 līdz 30 procentiem cilvēku, kas saņem jostas punkciju, vēlāk attīstīs galvassāpes. Kaut arī pastāv strīds par to, kā vislabāk izvairīties no šīm galvassāpēm, lielākā daļa ārstu iesaka labu mitrināšanu un gulēt stundu pēc jostas pīpja. Kofeīns var palīdzēt arī tad, ja attīstās galvassāpes. Dažreiz galvassāpes saglabājas dažas dienas pēc jostas pēdu veidošanās.
Tas var nozīmēt, ka adatai ir atstāts caurums sēklā, un šķidrums joprojām izplūst. Šajā gadījumā procedūra, ko sauc par asins "plāksteri", kurā jūsu asinis tiek injicēts teļu sienā, var atbrīvot galvassāpes.
Pacientiem ar smadzeņu masu, piemēram, abscesu vai audzēju, spiediena maiņa, ko izraisa mugurkaula šķidruma noņemšana, var izraisīt bīstamu smadzeņu audu novirzīšanos. Smadzeņu CT vai MRI skenēšana pirms procedūras var izslēgt jebkuru šādu masu. Citas iespējamās komplikācijas ir infekcija vai asiņošana. Visas šīs komplikācijas ir retāk, ja tiek nodrošināta adekvāta sagatavošana.
Kā sagatavoties muguras stenoklim
Pirms mugurkaula pieskāriena nav nepieciešami īpaši preparāti. Procedūra var tikt veikta ārsta kabinetā vai pie gultas. Tomēr, ja lietojat asins analīzēs lietojamos medikamentus, to var pārtraukt pirms procedūras, lai samazinātu asiņošanas risku. Tāpat ir svarīgi nodrošināt, ka ārsts ir atbildējis uz visiem jūsu jautājumiem pirms procedūras. Tas var palīdzēt mazināt jebkuru trauksmi, kas jums rodas par jostas pīpuli.
Vai jostas pūslīte sāp?
diskomforta sajūta, kas saistīta ar jostas punkciju, šķiet ļoti atšķirīga no pacienta līdz pacientam. Neviens nevarēs teikt, ka mugurkauls ir ērti, bet tas parasti ir mazāk sāpīgs nekā iedomāts. Dažreiz sliktākā daļa ir šķipsnu jūtama ar injekcijas nāvējošo zāļu. Tā kā garākai adatai tiek novietota šķidruma ievilkšana, daudzi cilvēki apraksta vairāk dziļas spiediena sajūtas un reizēm elektrisko sajūtu mugurā vai lejup pa kāju. Sāpju kontrole parasti ir nepieciešama tikai vietējai anestēzijai.
Citi veidi, kā iegūt cerebrospinal fluid.
Cilvēkiem ar problēmām, piemēram, smagu skoliozi, artrītu vai aptaukošanos, neirologam var būt pārāk grūti iegūt CSF pie gultas. Šādās situācijās ar jostas pīpienu var veikt ar fluoroskopijas palīdzību ar radiologa palīdzību. Tomēr vairumā gadījumu tas ir nevajadzīgi sarežģīts un dārgs.
Vārds no Verywell
