Mājas asinsspiediena kontrole (HBPM) attiecas uz praksi pieprasīt pacientiem pašiem novērtēt asinsspiedienu mājās, vai nu lai noteiktu, vai ir hipertensija, vai arī palīdzēt pārvaldīt hipertensiju pēc tā diagnosticēšanas. Pēdējos gados HBPM ir kļuvis iespējams, tagad, kad salīdzinoši lēti (40-50 ASV dolāri) viegli lietojami elektroniskie asinsspiediena ierīces ir viegli pieejamas, un to precizitāte parasti ir diezgan laba.
- izlasiet visu par hipertensiju.
Kāpēc HBPM?
ārsta birojā veiktie asinsspiediena mērījumi bieži izrādās daudz mazāk noderīgi nekā iepriekš domāti. Iespējams, ka pacienta stresa dēļ ārsta kabinetā vai (visticamāk) daudzās ārstu birojos atklātās iztukšotās vides dēļ, pacientiem bieži vien ir grūti sasniegt "klusā atpūta", kas nepieciešama, lai precīzs asinsspiediena mērījums. Līdz ar to birojā iegūtās asinsspiediena vērtības pārāk bieži ir "nepatiesi" paaugstinātas. Risks ir tāds, ka I pakāpes hipertensija var tikt diagnosticēta, kad to faktiski nepieder.
- Lasiet par hipertensijas diagnozi.
- Lasiet par "balto pārklājumu hipertensiju".
Šo faktu tagad atzīst daudzi eksperti, un attiecīgi 2014. gada decembrī Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) izdeva jaunus ieteikumu projektus par hipertensijas diagnostiku, mudinot ārstiem nevis lai noteiktu diagnozi, parasti paļaujas tikai uz biroja mērījumiem.
Tā vietā USPSTF saka, ka ārstiem parasti jāapkalpo ambulatorā asinsspiediena kontrole (ABPM), lai apstiprinātu diagnozi, pirms pacientam tiek piesaistīta antihipertensīvā terapija mūža garumā.
- Lasiet par iekšējā asinsspiediena mērījumu nepilnībām.
ABPM reģistrē vairākus asinsspiediena mērījumus 24 (vai 48) stundu periodā.
Ar ABPM tas ir vidējais asinsspiediens visā dienas laikā, kas ir svarīgs. Šo vidējo asinsspiediena vērtību izmanto, lai noteiktu, vai ir hipertensija. ABPM ņem vērā faktu, ka asinsspiediens parasti ievērojami svārstās. ABPM ir izrādījies efektīvs līdzeklis hipertensijas klātbūtnes vai neesamības noteikšanai, precīzāk nekā parasti ārstu birojā. Tomēr ABPM ir salīdzinoši apgrūtinošs un dārgs, un, vēl svarīgāk, ABPM nekad nav kļuvis par parasto daļu no lielākās daļas ārstu prakses. Iespējams, ka ārstiem un maksātājiem ir liela nevēlēšanās (ja ne tieša) pretoties plaša ABPM ieviešanai.
Tas ir, ja HBPM iestājas
Mājas asinsspiediena kontrole, praktiski runājot, 24 stundu laikā nevar novērtēt asinsspiediena mērījumus kā ABPM. Bet tas var dot vairākus mērījumus dienā – un šos mērījumus var turpināt vairākas dienas vai pat vairākas nedēļas. Tātad, tāpat kā ABPM, HBPM ļauj mērīt "vidējo" asinsspiedienu ilgā laika periodā.
Lai gan HBPM klīniskajos pētījumos nav ticis novērtēts tik stingri kā ABPM, pētījumi parādīja, ka asinsspiediena lielumi, kas iegūti ar HBPM, pietiekami labi korelē ar vērtībām, kas iegūtas ar ABPM, un ir precīzāki nekā ārsta birojā veiktie asinsspiediena mērījumi.
Tātad, kamēr HBPM nav oficiāla daļa no USPSTF ieteikumiem, USPSTF stingri norāda, ka HBPM var būt pamatots ABPM aizstājējs – jebkurā gadījumā labāk nekā asinsspiediena mērīšana ārsta birojā.
Kā tiek veikts HBPM?
Lai iegūtu vidējo asinsspiediena mērījumus ar HBPM, parasti pacientei (sēdējot mierīgi) jāveic divas asinsspiediena mērījumi vienu vai divas minūtes no abām pusēm gan no rīta, gan vakarā, kopā 4 asinīm spiediena mērījumi dienā. Tas jādara trīs līdz septiņas dienas pēc kārtas. Pirmajā dienā iegūtie četri mērījumi tiek izmesti (lai nodrošinātu mācīšanās līkni un iespējamās pirmās dienas ņirgāšanos), un visi pārējie asinsspiediena mērījumi tiek vidēji apkopoti kopā.
Rezultāts ir vidējā asinsspiediena mērījums.
Kā tiek interpretēts HBPM vidējais asinsspiediens?
Hipertensiju parasti diagnosticē, ja vidējais asinsspiediens, kas iegūts ar HBPM, ir lielāks par 135 mm Hg sistoliskā vai lielāks par 80 mm Hg diastolisko.
- Lasiet par sistolisko un diastolisko asinsspiedienu.
Cik vēl ir izmantots HBPM?
HBPM var būt diezgan noderīgi pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta hipertensija. Periodiski pēc asinsspiediena pēc HBPM veicot citu vidējo asinsspiediena mērīšanu ik pēc pāris mēnešiem, tas ir lielisks veids, kā novērtēt antihipertensīvās terapijas piemērotību. Pētījumi liecina, ka hipertensijas pacienti, kuri lieto HBPM, lai kontrolētu terapiju, ievērojami labāk kontrolē asinsspiedienu, nekā pacienti, kuriem pēc tam tika veikta asinsspiediena kontrole, izmantojot "parasto" (ti, in-office).
- izlasiet visu par hipertensijas ārstēšanu.
Cik grūti ir HBPM?
HBPM vairumam cilvēku nav grūti. Ar pašlaik pieejamām pusautomātiskām asinsspiediena ierīcēm mājās, gandrīz ikvienam var viegli mācīt veikt HBPM.
Grunts līnija
Ņemot vērā pieaugošo atpazīstamību, ka asinsspiediena mērījumi iestādē var būt problemātiski, un, ņemot vērā ABPM apgrūtinošo raksturu un izmaksas, kas papildina biroja mērījumus, šķiet, ka tuvākajā nākotnē daudzi ārsti un pacienti pieņemt HBPM kā vēlamo metodi, lai apstiprinātu hipertensijas diagnozi un palīdzētu pārvaldīt hipertensiju. Ja Jums ir hipertensija vai ja ārsts domā, ka jums tas ir, HBPM ir kaut kas, kuru jūs varētu vēlēties apspriest ar viņu.
