Dažreiz sāpes migrēnas uzbrukumā ir tik intensīva, ka nepieciešama ārkārtas palīdzības zāles apmeklējums. Vai arī citos gadījumos slikta dūša un vemšana, kas pavada migrēnas lēkmi, ierobežo perorālo zāļu lietošanu. Neatliekamās palīdzības telpās vai steidzamos aprūpes centros akūtas migrēnas uzbrukumi bieži tiek ārstēti ar intravenozām zālēm. Bet kurš no tiem ir labākais?
Viens pētījums Neiroloģijā randomizēts 330 pacientiem ar akūtu migrēnas uzbrukumu, lai saņemtu 1 g nātrija valproāta, 10 mg Reglan (metoklopramīds) vai 30 mg toradola (ketorolaka).
Nātrija valproāts ir zāles pret krampjiem, kurus mutvārdu formā dažreiz lieto, lai novērstu migrēnas. Faktiski Amerikas Narkoloģijas akadēmija secināja, ka valproāta produkti, divalproex nātrijs un nātrija valproāts ir efektīvi (A līmeņa zāles), lai novērstu migrēnas. Ņemot to vērā, ir svarīgi atzīmēt, ka valproāts ir kontrindicēts grūtniecēm.
Reglan (metoklopramīds) ir pretiekaisuma vai pretsāpju zāles. Tas bloķē dopamīna receptorus smadzenēs un galvenokārt mazina gastroparēzi (kad kavējas kuņģa satura iztukšošana). Tas parasti tiek izmantots kā vienīgais līdzeklis migrēnas ārstēšanai neatliekamās palīdzības telpās. Tas var izraisīt nemiera sajūtu.
Toradol (Ketorolacs) ir NPL ar ātru iedarbību. Tāpat kā Reglan, to parasti lieto neatliekamās palīdzības nodaļās migrēnas ārstēšanai. Tomēr jāatceras, ka NSPL var būt vairāki iespējami nelabvēlīgi efekti, un to vajadzētu izvairīties no dažiem indivīdiem, jo īpaši tiem, kam anamnēzē ir aknu asiņošana, nieru slimība un / vai sirds slimība.
Ko tas migrēnas pētījums parādīja?
Pētījumā visi pacienti ziņoja par sākotnējo migrēnas sāpju skalu 7 vai vairāk no 0 līdz 10 ballu skalā, un lielākā daļa no viņiem nelietoja profilaktisku migrēnas terapiju.
Pēc vienas stundas, kad saņēmāt vienu no trim iepriekš minētajiem medikamentiem, pacientiem, kuri saņēma nātrija valproātu, vidējais rādītājs bija 2,8, bet vidēji par 4,7 un 3,9 punktiem – uzlabojās Reglan un Toradol saņēmušie.
pētījuma rezultāti arī atklāja, ka nātrija valproāta saņēmējiem bija nepieciešams vairāk glābt migrēnas līdzekļus (69%), salīdzinot ar tiem, kas saņēma metoklopramīdu (33%) un ketorolaku (52%). Glābšanas migrēnas medikamenti
Visbeidzot, vairākiem Reglan saņēmējiem vēlams saņemt šo pašu medikamentu nākamajā neatliekamās palīdzības zāles apmeklējumā, salīdzinot ar pārējām divām grupām.
Tas viss tiek teikts, 24 stundas pēc sākotnējās zāļu ievadīšanas ilgstošas galvassāpju mazināšanas bija visās trīs grupās: nātrija valproāts (4 procenti), Reglan (11 procenti) un Toradol (16 procenti) – nav pārāk liels secinājums .
Ko tas viss nozīmē?
- Reglan un Toradol var būt priekšroka nātrija valproāta kā intravenozas zāles migrēnas uzbrukumiem neatliekamās palīdzības telpā.
- Reglan var būt vēlamais medikaments pacientiem, kuri iet uz ER migrēnas ārstēšanai, lai gan tas nav grūti un ātri piemērojams.
- Tagad konstatētais negatīvie rādītāji ir tādi, ka lielākajai daļai pacientu nav bijusi ilgstoša galvassāpju atvieglošana. Tas nozīmē, ka mums ir vajadzīgas labākas terapijas, lai nodrošinātu migrēnas izraisītāju sāpju mazināšanu akūtas smagas uzbrukuma laikā.
Pētījuma brīdinājums, kas jāpiemin, ir tas, ka lielākā daļa dalībnieku neņēma migrēnas profilaktisko terapiju.
Tas apgrūtina rezultātu vispārināšanu tiem, kam ir smagāka un / vai hroniska migrēna (kas, visticamāk, lieto profilakses medikamentus).
Vēl viens iemesls, lai izaudzētu, ir tas, ka šīs trīs intravenozās zāles nav vienīgie, kurus lieto, lai ārstētu smagas, akūtas migrēnas uzbrukumus neatliekamās palīdzības telpā.
Vēl viena iespēja migrēnas terapijai ER ir subkutāns sumatriptāns (triptāna, ko injicē jūsu tauku audos). Var tikt lietoti arī citi antiemetikozi līdzekļi, piemēram, Compazine (prochlorperazīns), bieži kopā ar benadrīnu (difenhidramīnu), lai novērstu antiemētisku līdzekļu blakusparādības, piemēram, nemiers un distonija.
Dihidroergotamīnu (DHE) var ievadīt arī neatliekamās palīdzības nodaļā un to var ievadīt deguna aerosola veidā intravenozi vai intramuskulāri. DHE var izraisīt nelabumu, tāpēc pretvēža līdzeklis parasti tiek ievadīts iepriekš, lai to novērstu.
Visbeidzot, daži ārstu ārsti dod arī steroīdu, ko sauc par deksametazonu, izmantojot vienu no iepriekšminētajām migrēnas terapijām – teorija, kas var palīdzēt samazināt iespēju, ka cilvēka galvassāpes atgriezīsies agri. Hidratācija ar IV šķidrumiem arī ir liela daļa no migrēnas ārstēšanas neatliekamās palīdzības nodaļā, īpaši, ja cilvēkam ir slikta dūša un vemšana.
Vārds no Verywell
Ja jūs nonākat pie ER uz akūtu migrēnas uzbrukumu, jūs varat saņemt intravenozo medikamentu (vai injekciju, ja ārsts Jums dod sumatriptānu). Galu galā, ko ārsts jums sniedz, ir individuāls lēmums, kas pamatojas uz jūsu unikālo veselības vēsturi.
