Dzelzs pārslodze ir stāvoklis, kad organismā ir vairāk dzelzs, nekā ķermenis var noņemt. Dzelzs pārslodzes tehniskais termins ir hemochromatosis. Dzelzs pārslodei ir divi galvenie iemesli: 1) iedzimta hemochromatozes vai 2) transfūzijas hemochromatosis. Iedzestais hemochromatosis ir stāvoklis, kas tiek nodots ģimenēs. Transfuzionālā hemochromatozes parādīšanās notiek tad, kad cilvēkam nepieciešama vairāku sarkano asins šūnu (RBC) pārnese.
Dzelzs ir atrodams iekšā hemoglobīna, olbaltumvielu iekšpusē RBC. Dzelzs uzdevums ir palīdzēt transportēt skābekli uz visiem audiem. Parasti ķermenis absorbē tikai pietiekami daudz dzelzs no jūsu diētas, lai neatpaliktu no RBC produkcijas. Ja jūs neēdat pietiekami daudz pārtikas ar dzelzi, dzelzs līmenis samazinās, izraisot dzelzs deficīta anēmiju. Kad RBC nonāk līdz to dzīves beigām, to iekšpusē esošais dzelzs tiek pārstrādāts, lai tos varētu izmantot jaunajās RBC.
Kāpēc vairāki RBC asins pārliešanas gadījumi izraisa dzelzs pārslodzi?
Dzelzs ir atrodams visās RBCs asins pārliešanas vienībā. Tātad katra RBC transfūzija, ko saņem persona, būtībā ir intravenoza (IV) dzelzs infūzija. Problēma ir tā, ka ķermenis ir ierobežots spējas atbrīvoties no šī pārmērīgā dzelzs. Turklāt cilvēki ar talasēmiju absorbē vairāk dzelzs, nekā vajadzīgs no diētas, pasliktinot problēmu.
Kas ir apdraudējums pārslodzes dzelzs pārslodzei?
Visiem, kas saņem vairākus RBC asins pārliešanas gadījumus, pastāv risks, bet cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no transfūzijas, ir visaugstākais risks.
Tas ietver cilvēkus ar sirpjveida šūnu slimību, kuriem ir insults (vai kuriem ir augsts insulta risks), beta talasēmijas smagas pakāpes, Diamond Blackfan anēmijas, aplastiskās anēmijas un mielodisplastiskās sindroma starpā. Cilvēkiem ar vēzi, kuriem ķīmijterapijas vai kaulu smadzeņu transplantācijas laikā nepieciešams vairākkārtējs asins pārliešanas process, ir arī pārnēsājamas dzelzs pārslodzes risks.
Kā mans ārsts kontrolē dzelzs pārslodzi?
Cilvēkiem, kuriem būs nepieciešama mūža transfūzija, parasti rūpīgi jāuzrauga dzelzs pārslodze. Šiem pacientiem dzelzs pārslodze var tikt novērota pēc 12 līdz 15 RBC transfūzijām. Dzelzs pārslodze parasti tiek novērota, sākotnēji veicot asins analīzi, ko sauc par feritīnu. Feritīns ir kopējais jūsu ķermenī uzglabātais dzelzs daudzums. Ferīta lietošana parasti tiek sastādīta pēc ik pēc trim mēnešiem, lai jūsu ārsts varētu redzēt, kā tas ir tendēts (tas ir, vai tā vērtība palielinās?). Helātu, zāļu formu, ko lieto dzelzs noņemšanai, parasti sāk, kad feritīns ir lielāks par 1000 ng / ml. Diemžēl feritīna līmeni ietekmē citas lietas, nevis dzelzs pārslodze. Augšs feritīna līmenis ir redzams slimības un iekaisuma laikā.
Sakarā ar feritīna ierobežojumiem tika izstrādātas citas metodes dzelzs pārslodzes noteikšanai. Iepriekš dzelzs pārslodze tika novērota ar aknu biopsiju, kur nelielu aknu gabalu noņēma un novērtēja pēc dzelzs. Pašlaik lielāko daļu cilvēku var kontrolēt ar aknu un / vai sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI var aprēķināt aknu dzelzs saturu (LIC), kas ir līdzīgs aknu biopsijas rezultātiem.
Hēlijs sākas, ja LIC ir lielāks par 3 mg uz gramu sausā svara aknu. Tāpat sirds MRI var izmērīt dzelzs daudzumu, kas atrodas sirds muskuļos.
Kādas komplikācijas var rasties ar dzelzs pārslodzi?
Kad visas tipiskās glabāšanas vietas vairs nav pieejamas, tad dzelzi var uzglabāt aknās, sirdī, aizkuņģa dziedzerī un endokrīnās orgānos (parasti sauc par dziedzeriem). Ja šajās vietās tiek glabāts dzelzs, tas var bojāt orgānu. Tas var izraisīt aknu fibrozi vai rētas, kardiomiopātiju (sirds muskuļu slimību), cukura diabētu (dzelzs veidošanos aizkuņģa dziedzerī), hipotīroidismu (zems vairogdziedzera hormonu līmenis) un hipogonādismu (kas izraisa samazinātu dzimumtieksmi un impotenci vīriešiem un trūkst no menstruālā cikla sievietēm).
Lai novērstu šīs nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas, dzelzs pārslodze tiek ārstēta agresīvi.
Kā pārstrādā dzelzs pārslodzi?
dzelzs pārslodze no transfūzijas tiek ārstēta ar helātu terapiju, zāles, kas tiek sniegtas, lai no organisma atbrīvotu dzelzi. Ir pieejamas trīs zāles.
- Deferoksamīns (Desferāls)
- Deferasirokss (Jadenu vai Exjade)
- Deferiprons (Ferriprox)
Terapeitiskā flebotomija: Ja kādā brīdī jūs spējat pārtraukt transfūziju, dzelzs pārslodzi var ārstēt ar seriālo flebotomiju. Flebotomija ir līdzīga asins ziedošanai, ja no ķermeņa tiek izvadīts daudz asiņu. Izņemtajās RBC vietās ir dzelzs, un, kad tos aizstāj ar kaulu smadzenēm, tā izmantos jūsu ķermenī uzglabāto lieko gāzi.
