Ambulatorā asinsspiediena kontrole (ABPM) ir salīdzinoši jauna metode, kā novērtēt personas asinsspiedienu. To visbiežāk izmanto, lai izlemtu, vai personai patiešām ir hipertensija, kad asinsspiediena rādītāji in-office ir mulsinoši vai ļoti mainīgi. Jo īpaši, ABPM lieto, lai novērtētu pacientus ar "balto kauliņu hipertensiju".
ABPM ierīci veido asinsspiediena aproce, kas tiek nēsāta uz rokām un kas piestiprināta pie ierakstīšanas ierīces (aptuveni tāda kompaktdiska atskaņotāja izmēra), ko valkā ar jostas palīdzību.
ABPM ierīci nēsā 24 vai 48 stundas, un tas periodiski reģistrē jūsu asinsspiedienu (parasti ar 15 vai 30 minūšu intervālu). Tātad ABPM nodrošina ārstu ar pilnīgu asinsspiediena reģistrāciju vienas vai divu dienu laikā.
Informācija, ko nodrošina ABPM, ir būtiski atšķirīga no informācijas, ko ārsts saņem, lietojot jūsu asinsspiedienu birojā. Biroja asinsspiediena reģistrēšana ir viena vērtība, kas domāta, lai atspoguļotu jūsu asinsspiedienu klusā atpūta (kas izskaidro, kāpēc, ņemot vērā drudžaino vidi vairumam ārstu biroju šajās dienās, rādījumi ne vienmēr ir pilnīgi precīzi).
ABPM, savukārt, dod asinsspiedienu, kas tiek iegūts, izmantojot dažādas situācijas un darbības – no braukšanas līdz autobusa gūšanai līdz miega režīmam. Un tas ir normāli, ja cilvēka asinsspiediens ārkārtīgi svārstās dienas laikā.
Tātad, atšķirībā no asinsspiediena, kuru saņemat ārsta birojā, ABPM nesniedz nevienu vērtību sistoliskajam un diastoliskajam asinsspiedienam, bet var būt dažādas (bieži) ļoti mainīgas vērtības.
Izmantojot ABPM, lai diagnosticētu hipertensiju, tad nepieciešama cita pieeja.
visbiežāk lietotais ABPM rezultātu novērtēšanas paņēmiens ir vidējais pacienta sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens 24 stundu laikā, kā arī stundām, kad pacients ir nomodā un aizmigusi.
Hipertensiju parasti diagnosticē, ja vidējais asinsspiediens pārsniedz vienu no šādām vērtībām:
- 24 stundu vidējais rādītājs: ∙ sistoliskais pārsniedz 135 mmHg, VAI diastolisko lielumu virs 80 mmHg. vidēji "nomodā" stundām:
- sistoliskais virs 140 mmHg, OR diastoliskais virs 90 mmHg. vidēji "miega" stundām:
- sistoliskais virs 124 mmHg, OR diastoliskais virs 75 mmHg. Kad ir izmantota ABPM?
ABPM ir bijusi noderīga, novērtējot pacientus ar baltās kārtas hipertensiju, ļaujot saviem ārstiem izlemt, vai viņu iekšējais asinsspiediena paaugstināšanās atspoguļo stāvokli, kas nav atpūtas stāvoklis (tas ir, trauksmes stāvoklis), vai arī augsts in- biroja rādījumi faktiski liecina par patiesu hipertensiju.
ABPM ir bijusi noderīga arī gadījumos, kad ir grūti novērtēt antihipertensīvās terapijas režīma efektivitāti vai ja ir aizdomas, ka pacientam ir pārmērīgi asas asinsspiediena svārstības, kas apgrūtina hipertonijas diagnostiku un ārstēšanu. ABPM var arī palīdzēt diagnosticēt un ārstēt dažus disautonomijas veidus, it īpaši, ja ir aizdomas par ļoti zemu asinsspiedienu.
Varētu notikt arī arguments, ka ABPM vajadzētu būt hipertensijas diagnostikas un ārstēšanas standartam, jo ārsta birojā var būt problemātiski iegūt patiesi precīzus asinsspiediena mērījumus ārstniecības iestādē.
Faktiski 2014. gada decembrī Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) izdeva paziņojuma projektu, kurā ieteikts, ka ABPM tiek izmantots kā "standarta standarts", lai apstiprinātu ārsta birojā diagnosticētu hipertensiju. Tas nozīmē, ka USPSTF iesaka, ka ABPM kļūst arvien vairāk izmantota, nekā tas ir šodien.
Šis ieteikums, visticamāk, būs pretrunīgs, jo ABPM ir salīdzinoši apgrūtinošs un dārgs (izmaksājot vairākus simtus dolāru par vienu vai divu dienu novērtējumu). Tomēr tas ir labā klīniskā nozīmē, un, ja tas novērš baltās kārtas hipertensijas pārtveršanu, tas var faktiski ietaupīt veselības aprūpes dolāru.
Cits neērtības asinsspiediena mērīšanas veids, kas uzņemas un bieži vien ir ērtāks par ABPM, ir mājas asinsspiediena kontrole (HBPM). Šeit varat izlasīt visu par HBPM.
