Ko nozīmē atlaide no Krona slimības vai čūlaina kolīta? Lielākajai daļai pacientu ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) un to ārstiem galvenais ārstēšanas mērķis ir sasniegt remisiju. Remicēšana var rasties pēc ārstēšanas ar medikamentiem vai pēc operācijas. Dažos gadījumos tas var notikt diezgan ātri, bet citiem tā var aizņemt vairāk laika un mēģināt terapiju ar vienu vai vairākām zālēm un / vai operāciju.
Saskaņā ar Krona un Kolīta fonda datiem tipiskā gada laikā aptuveni 50% cilvēku ar Krona slimību vai nu būs remisijas gadījumā, vai arī būs vieglas slimības, un apmēram 48% cilvēku ar čūlas kolītu nonāks remisijā.
Izpratne par atkārtošanos
Termins atbrīvošana nozīmē atšķirīgas lietas dažādiem cilvēkiem, tostarp pacientiem un ārstiem. Tas var radīt mazliet problēmu, runājot par to, kāda ir atbrīvošanās līdzeklis un kā to var panākt. Daudzus gadus pacienti tika uzskatīti par remisiju, ja IBD simptomi bija maz vai nebija. Tas parasti nozīmēja, ka tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja vai asiņainā izkārnījumos bija vai nu būtiski samazinājušies, vai arī tie pilnīgi zaudēti.
Tā kā ir vairāk uzzināt par IBD, tomēr arvien vairāk tiek saprasts, ka atlaišana ir plašāks jēdziens nekā simptomu mazināšana. Pacientiem simptomu kontrole būs svarīgākais faktors dzīves kvalitātes uzlabošanā īstermiņā.
Tomēr, iespējams, citi procesi, kas turpinās ar IBD, varētu būt arī tad, ja ir zaudēti daži simptomi vai pat visi simptomi. Dažiem pacientiem joprojām var būt IBD iekaisums, pat ja viņi jūtas labāk. Iekaisums ir IBD pazīme, kas var izraisīt nopietnākas komplikācijas.
Dažāda veida remisija
Pacienti var uzzināt vairāk par savu IBD, apspriežoties ar gastroenterologu par remisiju. Nav vienprātības par precīzu atbrīvojumu no IBD. Tomēr ir daži vērtēšanas rīki, kurus ārsti var izmantot, lai noteiktu, vai pacients ir sasniedzis remisiju. Dažādi gastroenterologi un IBD centri izmantos kritērijus, kurus viņi ir atzinuši par vispiemērotākajiem, kas nozīmē, ka var būt grūti salīdzināt.
Daži no dažādiem remisijas veidiem ir šādi:
- Bioķīmiskā remisija: Laboratoriskajos testos, kas izdarīti asinīs vai izkārnījumos, neuzrāda nevienu no IBD pazīmēm. Klīniskā remisija:
- Ja IBD simptomi ir samazinājušies līdz tādai pakāpei, ka viņi vairumā nav vai ir aizgājuši. Endoskopiskā remisija:
- Testa laikā nav redzams iekaisums, kurā ārsts var redzēt gremošanas trakta oderējumu, piemēram, kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Histoloģiskā remisija:
- Šāda veida remisija ietver gan endoskopisko, gan klīnisko remisiju. Ja tiek ņemti un pārbaudīti biopsijas, piemēram, kolonoskopijas laikā, nav redzams iekaisums. Surgical remission:
- Ķirurģija var izraisīt remisijas laiku dažiem cilvēkiem ar IBD, ja tas izraisa nelielu iekaisumu vai simptomus. Kāpēc klīniskā remisija var nebūt pietiekami
Klīniskā remisija noteikti ir svarīga pacientiem, jo tas nozīmē sajūtu labāk. IBD simptomi, kas var būt tik apgrūtinoši un noved pie pacientiem, kuri nespēj socializēties vai doties uz darbu vai skolu, parasti vai pilnīgi nav. Pat dažiem ārstiem tas var būt terapijas galapunkts, taču arvien vairāk tiek saprasts, ka atbrīvojumam jāietver vairāk nekā simptomu kontrole. Tagad mērķis ir sasniegt to, ko sauc par "dziļu" remisiju.
Iemesls tam ir tas, ka pat tad, ja klīniskā remisija notiek dzīvo tāpat kā normāli, IBD joprojām var izraisīt gremošanas trakta iekaisumu.
Pētījumi liecina, ka visur no 30 līdz 45% pacientu ar čūlas kolītu, kuriem ir klīniska remisija, ir iekaisums, ko var konstatēt endoskopijas laikā. Problēma ir tāda, ka iekaisums pakļauj pacientiem paaugstinātu risku dažādiem citiem sliktiem rezultātiem. Šis atlikušais iekaisums ir saistīts ar čūlaina kolīta recidīvu, lielāku operācijas risku un vairāk ilglaicīgām problēmām, piemēram, palielinātu resnās zarnas vēža risku.
Ko darīt, ja vēl joprojām ir iekaisums?
Ja pacientiem ir maz vai nav simptomu, pacientiem tas ir lieliski, bet dziļai remisijai, kas ietver iekaisuma kontroli, ir svarīga ilgtermiņa veselība. Ja gremošanas sistēmā joprojām ir iekaisums, var būt nepieciešama cita veida ārstēšana. Darbs ar gastroenterologu, lai noteiktu, kāda ārstēšana varētu būt vajadzīga, ne tikai turpinot klīnisko remisiju, bet arī radīt endoskopisko remisiju, ir vitāli svarīga. Daži pacienti var uzskatīt, ka pietiek ar IBD simptomiem, bet ārstēšanas mērķim jābūt arī tam, ka iekaisums ir pagājis. IBD ir lielāka iespēja iegūt labu ilgtermiņa rezultātu, ja endoskopija un biopsija liecina, ka gremošanas sistēmā nav paliekošu iekaisumu.
Vārds no Verywell
