Esophagitis ir barības vada iekaisums, ko var izraisīt infekciozi vai neinfekciozi iemesli. Jūsu barības vads ir muskuļu caurulīte, kas ir atbildīga par ēdiena pārvadāšanu no kakla uz vēderu. Tā kā tas atrodas augšējā krūtīs, ezofagīts parasti izjūt dedzināšanu un bieži vien ir saistīts ar sāpēm, norijot. Erozīvs ezofagīts rodas, kad barības vads sāk izārstēt vai izzust.
Septiņi galvenie ezofagīta veidi ir šādi:
- skābes refluksa
- infekcija
- kaustiskā ēšana
- medikamentu izraisītas
- eozinofīlie
- ķīmijterapija un staru terapija
- sistēmiskās slimības
Kaut arī šie septiņi ezofagīta veidi ietver galvenos ezofagītu cēloņus, ir daudz citu mazāk bieži sastopami ezofagitāzes cēloņi.
Simptomi, kas saistīti ar ezofagītu
Daudzus simptomus, kas saistīti ar ezofagītu, var atrast arī citos traucējumos, tostarp: grēmas – var būt līdzīgas sāpēm krūtīs koronāro artēriju slimībā
- sāpes rīšanas laikā (odinofagija)
- apgrūtināta rīšana (disfāgija)
- slikta dūša un / vai vemšana
- sāpes vēderā
- klepus
- anoreksija un svara zudums
- Pamatojoties uz jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, jums, iespējams, būs nepieciešama viena vai divas dažādas procedūras, jo asins pievilkšana nepalīdzēs atšķirt to, kas izraisa jūsu simptomus. Atkarībā no eksāmena, ārsts var sākt ar barija norīšanas pētījumu, ko sauc arī par esophagogrāfiju.
Lai veiktu pētījumu par bārija norīšanu, jūs pāriet uz radioloģiju, kur ārsts uzņems barības vadu rentgena starus, vienlaikus barojot ar barību. Bārija pārklāj jūsu barības vadu, kas pēc tam tiek rādīts kā balts x-ray. Tas ļaus Jūsu ārstam noskaidrot, vai Jums ir kādi šķēršļi vai sāpes jūsu barības vadā.
Bārija norīšanas pētījums ir noderīgs, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu ārsts uzskata vēzi par iespējamu simptomu cēloni. Ja tiek apsvērts vēzis, CT skenēšanu var pasūtīt arī kā turpmāku apstrādi.
Cita metode, kas dažreiz būs pēc bārija norīšanas pētījuma, ir endoskopija, ko izmanto, lai vizualizētu jūsu kaklu ar optisko šķiedru. Endoskopija, kas pazīstama arī kā esophagogastroduodenoscopy (EGD), tiek veikta kā ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jums nav nepieciešams hospitalizēt nakti. Tomēr jums tiks piešķirta apzināta sedācija, tāpēc jums būs nepieciešams, lai pēc procedūras būtu kāds, kas jūs vadīs mājās. Endoskopijas laikā gastroenterologs izskatīs barības vada, kuņģa un augšējo zarnu. Viņi meklēs iekaisuma vai čūlas pazīmes un izskatīsies, lai noteiktu simptomu cēloņus. Biopsijas parasti tiek veiktas, lai meklētu jebkādus infekcijas cēloņus jūsu simptomiem.
Refluksa esophagitis
Ezofagītu visbiežāk izraisa gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Lielākajai daļai cilvēku vērojams kuņģa satura reflukss. Tomēr Jums būs paaugstināts ezofagitāzes attīstības risks, ja Jums bieži parādās kuņģa skābes, pepsīna (enzīms kuņģī) un žults gadījumā, jo tie var izraisīt iekaisumu un čūlas jūsu barības vadā.
Ja Jums rodas ezofagīts refluksa slimības dēļ, Jums četrām līdz astoņām nedēļām jāārstē ar protonu sūkņa inhibitoru (PPI), piemēram, Prilosec vai Dexilant. Pēc vismaz četrām nedēļām ārsts pārvērtīs jūsu simptomus. Ja pēc tam, kad Jums ir atkārtotas problēmas ar ezofagītu, kas saistīts ar GERD vai Baretta barības vada, jums, iespējams, būs nepieciešama pastāvīga PPI terapija.
Infekciozais ezofagīts
Ezofagīts var rasties infekcijas rezultātā. Ja jums ir novājināta imūnsistēma, jums būs lielāka jutība pret infekciju, kas izraisa ezofagītu. To visbiežāk novēro cilvēki, kuri ir ieguvuši imūndeficīta sindromu (AIDS), orgānu transplantātu vai cilvēkiem, kuriem vēža ārstēšanā ir bijusi ķīmijterapija.
Ja Jums ir paaugstināts ezofagīta risks no infekcijas cēloņiem, ja jums ir novājināta imūnsistēma, jūs joprojām varat iegūt infekciozu ezofagītu ar kompetentu imūnsistēmu. Infekcijas, kas parasti izraisa ezofagītu, ir:
Candida (raugs) – visbiežākais cēlonis
- herpes simplex vīruss (HSV)
- citomegalovīruss (CMV)
- aptozes čūlas, pazīstamas arī kā idiopātiskas (nezināmas) čūlas
- Parasti infekcijas izraisītu ezofagītu nevar atšķirt ar simptomiem vai vizualizāciju endoskopijas laikā čūlas. Endoskopijas laikā konstatētie bojājumi parasti ir balti vai dzelteni krāsā. Candida bieži tiek konstatēts kā aplikums, bet HSV vai CMV, visticamāk, ir čūlas. Lai pienācīgi diagnosticētu infekciju, kas izraisa ezofagītu, ārsts uzņems barības vadu "birstes" vai biopsijas.
Ja jums ir diagnosticēta Candida infekcija, tad Jums tiks izrakstīts pretsēnīšu līdzeklis, lai ārstētu Jūsu ezofagītu. Ja jums ir diagnosticēta vīrusu infekcija, piemēram, HSV vai CMV, tad ārsts jums izraksta pretvīrusu līdzekli. Prednizons ir izvēlētā ārstēšana, ja Jums tiek diagnosticēts aptozes ezofagīts. Ārstēšana ar perorālajiem medikamentiem parasti ilgst no 14 līdz 21 dienai.
Kaustiskais esophagitis ─ Kaustiskā ezofagīts rodas, ja jūs norijat ķimikāliju, kas sadedzina barības vadu. Skābie produkti, kas satur sārmu vai citus skābes savienojumus, norijot, var izraisīt barības vada iekaisumu, čūlas vai perforāciju (caurumus vai asaras). Bērniem to parasti izraisa nejauša kaustiskā lietošana. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns ir ieņēmis ķimikāliju mājās, jūs vienmēr varat sazināties ar Noison Control (800) 222-1222. Ja jūsu bērnam nekavējoties ir elpošanas zvans 911.
kaitējums jūsu barības vadam būs proporcionāls laikam, kad jūsu barības vads tika pakļauts ķīmiskajai vielai. ja noticis tikai neliels kontakts, var būt tikai daži kairinājumi. Papildu ekspozīcija palielina jūsu risku čūlas veidošanos vai sliktākus bojājumus. Parasti jums būs nepieciešama endoskopija, lai 24 stundu laikā novērtētu barības vada bojājumus.
Ja Jums nav nelabvēlīgu simptomu pēc kaustiskās vielas uzņemšanas, to var skatīties tikai dažas stundas. Tomēr, ja jums ir simptomi, kas saistīti ar barības vada bojājumiem, jums vajadzētu uzņemt slimnīcā vadībai.
Medikamentu izraisīts ezofagīts
Ezofagīts, ko izraisa zāles, ir reti sastopams. Tas notiek tikai apmēram četros no katriem 100 000 cilvēkiem. Medikamentu izraisīts ezofagīts var rasties vai nu tiešā kontakta veidā, līdzīgs kuņģa ezofagitam, vai arī ietekmējot aizsargbarjeru kuņģī un barības vilnumā. Zāles, kuru pH līmenis ir zems (skābs) un var izraisīt medikamentu izraisītu ezofagītu, ir: antibiotikas – tetraciklīns, doksiciklīns un klindmicīns
papildinājumi – askorbīnskābe (C vitamīns) un dzelzs sulfāts (dzelzs)
aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Ibuprofēns, var traucēt barības vada un kuņģa aizsargbarjeru. Tas var palielināt jūsu risku attīstīt ezofagītu. Ārstēšanas ar jebkura veida zāļu izraisītu ezofagītu ārstēšana tiek apturēta. Ja jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu, jūsu ārsts centīsies pasūtīt zāļu šķidrumu.
- Kopumā medikamentu izraisīts ezofagīts ātri izzūd bez ilgstošas iedarbības, ja kaitējums tiek pārtraukts agri. Parasti jūs redzēsiet uzlabojumus, tiklīdz būs četras dienas.
- Eozinofīliskais ezofagīts ○ Eozinofīla ezofagīts (EoE) ir alerģiska / imūnā atbilde. Parasti jūsu barības vads nesatur eozinofilus, kas ir balto asins šūnas, kas ir daļa no jūsu imūnās sistēmas. Ja Jūsu ārsts aizdomas par EoE, endoskopiju veiks gastroenterologs. Endoskopijas laikā biopsijas tiks veiktas, lai meklētu eozinofilus. Ja tiek atrasti eozinofīli, jums tiks nosūtīts alerģists papildu alerģiju testēšanai. Lai simptomi atrisinātu, jums būs jāizvairās no pakļaušanas pārtikai, kas izraisa alerģisku reakciju jūsu barības vadā. To var paveikt, veicot
ķirurģiskas ādas testēšanas metodes, lai testētu dažādus alergēnus uz ādas.
asins analīzes.
pārtikas plākstera testēšanas metode, kurā pārtika tiek ievietota maza alumīnija kamerā (Finn kamera) un paliek saskarei 48 stundas
Dažos gadījumos, iespējams, varēsiet identificēt uzkrītošo pārtiku, lai izvairītos no iepriekšminētās pārbaudes. Tomēr tas ne vienmēr var identificēt visus pārtikas produktus, kurus jums vajadzētu izvairīties. Šādā gadījumā ārsts var ieteikt pārtikas izņemšanas diētu, kas noņem jūsu pārtiku no jūsu diētas. Kad simptomi izzūd, pēc tam jūs varat sākt sistemātiski atkārtoti ieviest pārtiku savā uzturā, kamēr jums ir paasinājums; kas tad identificē pārtiku, no kuras jāizvairās.
- ezofagīts, kas saistīts ar ķīmijterapiju un staru terapiju; œ ezofagīts var rasties ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā vēža ārstēšanai. Var būt nepieciešami vairāki mēneši dziedināšanai, ja tādi ir. Šāda veida ezofagīta ārstēšana tiks veikta, izmantojot viskozu lidokainu, lai norobežotu barības vadu un sukralfātu, kas ir antacīds, lai palīdzētu ārstēt jebkādas čūlas. Ja ķīmijterapija vai staru terapija izraisa ilgstošu striktēšanu vai barības vada sašaurināšanos, Jums var būt nepieciešama periodiska endoskopija, lai paplašinātu barības vadu.
- Esophagitis, kas saistīts ar sistēmisku slimību
- Lai gan jūsu ārsts novērtē jūsu vēsturi jūsu ezofagīta cēloņiem, viņi apsvērs, vai Jums ir kādas sistēmiskas slimības, kurām ir tendence attīstīt ezofagītu. Ir daudz dažādu slimību veidu, kas var palielināt jūsu risku saslimt ar ezofagītu, un katram no tiem ir atšķirīga ārstēšanas metode. Kamēr kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, parasti ārstē, vienmēr apspriediet ar ārstu par labāko ārstēšanas metodi. Dažāda slimība, kas var izraisīt ezofagītu, ir:
sklerodermija
iekaisuma zarnu slimība
Behçet slimība
