Plaušu vēža diagnoze var sākties ar krūšu kurvja rentgena starojumu, taču, tā kā šis tests var palaist garām agrīnām vēzis, krūškurvja CT skenēšana un, iespējams, biopsija, ja tiek atrasts mezgls vai masa, ir vajadzīgs.
Parasti ir aizdomas par plaušu vēzi, kad ir konstatēta patoloģiska vieta krūšu kurvī ar rentgena palīdzību, lai novērtētu klepus vai sāpes krūtīs. Šajā biedējošā laikā ir lietderīgi uzzināt dažas no procedūrām, kuras var ieteikt, lai noskaidrotu, vai anomālija ir labdabīga (nav vēža) vai ļaundabīga (vēža).
Ja anomālija ir ļaundabīga, tiek veikti turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies (metastazēti) citās ķermeņa daļās un noskaidrots slimības stadija.
Plaušu vēža skrīnings
Tiem, kam nav simptomu, tagad plaušu vēža skrīnings ir apstiprināts agrīnai atklāšanai cilvēkiem, kuri vecumā no 55 līdz 80 gadiem, ir kūpinājuši vismaz 30 iepakošanas gadus un smēķē vai atmest smēķēšanu agrāk 15 gadi. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka skrīnings ir paredzēts pārbaudei tiem, kam nav simptomu. Ja Jums ir kādi iespējamie plaušu vēža simptomi, būs nepieciešami papildu testi, tostarp pilna CT skenēšana.
Plaušu "plankumi" un citi apraksti
Pirms uzsākt plaušu vēža diagnozi, jums var būt sajūta, ka to satraukti simptomi un jebkādas novirzes, ko ārsts redzējis vai redzēs ar rentgena vai CT skenēšanu. Kā ātra pārskatīšana. Kā ātru pārskatu, plaušu mezgliņš tiek uzskatīts par plazmas "vietu", kas ir 3 cm (collu un pusi) vai mazāk diametrā.
plaušu masa attiecas uz novirzēm, kas ir lielākas par 3 cm diametrā. Plaušu vai plaušu bojājuma vietas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. X-ray starojuma "ēna" var būt arī labdabīga vai ļaundabīga, vai arī vienkāršs struktūru pārklājums krūtīs.
Vēsture un fiziskā
Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, ārsts vispirms veiks pilnīgu vēsturi un fizisko eksāmenu.
Tas tiek darīts, lai novērtētu plaušu vēža simptomus un riska faktorus, un meklēt jebkādas fiziskas pazīmes, kas liecina par plaušu vēzi. Tie var ietvert patoloģiskas plaušu skaņas, palielinātus limfmezglus, nejaušu svara zudumu vai naglu kluba veidošanos (lakādas nagi).
Laboratorijas un radioloģijas studijas
Var būt nepieciešams veikt vairākus dažādus attēlveidošanas pētījumus atkarībā no konkrētiem simptomiem un konstatējumiem eksāmenā. Tie var būt šādi: ─ Krūškurvja rentgena
Krūškurvja rentgena laikā parasti tiek veikts pirmais tests, lai novērtētu jebkādas bažas, pamatojoties uz rūpīgu vēsturi un fizisko stāvokli. Tas var liecināt par masu plaušās vai palielinātajos limfmezglos. Reizēm krūšu kurvja rentgena ir normāla, un ir nepieciešami papildu testi, meklējot aizdomīgu plaušu vēzi. Pat ja masa tiek atrasta, tās ne vienmēr ir vēzis, un ir vajadzīgi turpmāki pētījumi. Jāuzsver, ka tikai ar krūškurvja rentgenu nepietiek, lai izslēgtu plaušu vēzi, un ar šiem testiem var viegli izlaist agrīnas vēzis.
CT skenēšana
CT skenēšana (datorizēta tomogrāfija) bieži ir otrais solis, vai nu sekot līdzi neparastam rentgenstaru rentgenogrāfiskam konstatējumam vai novērtēt traucējošos simptomus tiem, kam ir normāla rentgenogramma krūtīs. CT skenēšana ietver virkni rentgenstaru, kas rada trīsdimensiju skatu uz plaušām.
Ja CT ir patoloģiska, plaušu vēža diagnozei joprojām ir nepieciešams apstiprinājums, izmantojot audu paraugu, izmantojot vienu no turpmāk minētajām procedūrām.
MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
Dažiem cilvēkiem, lai novērtētu plaušu vēža iespējamību, izmantos MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Šī procedūra izmanto magnetismu un neietver radiāciju. Dažiem indivīdiem, piemēram, tiem, kuriem ir metāla implanti (elektrokardiostimulatori utt.), Nedrīkst būt MRI skenēšana. Tehniķis uzdos jautājumus, lai pārliecinātos, ka tie nav klātienē.
PET skenēšana
PET scan (pozitronu emisijas tomogrāfija) izmanto radioaktīvu materiālu, lai izveidotu krāsainus trīsdimensiju attēlus no ķermeņa reģiona.
Šis skenēšanas veids atšķiras no citiem, jo tas definē audzējus, kas aktīvi pieaug. Neliels radioaktīvā cukura daudzums tiek injicēts asinsritē, un tam ir jāiegūst laiks šūnām. Aktīvi augošās šūnas aizņem vairāk cukura un iedegas uz filmas. Pārbaude parasti tiek apvienota ar CT skenēšanu (PET / CT). Papildus citām procedūrām daži pētnieki norāda, ka PET skenēšana agrāk var atklāt audzējus pat tad, ja tie ir anatomiski redzami, izmantojot citus pētījumus. PET skenēšana arī ir noderīga, lai atšķirtu audzējus un rētaudi cilvēkiem, kuriem jebkāda iemesla dēļ ir rētas plaušās.
Krēpu citoloģija
Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, pamatojoties uz attēlveidošanu, audu paraugam ir nepieciešams apstiprināt diagnozi un noteikt vēža veidu. Mikroskopijas citoloģija ir vieglākais veids, kā to izdarīt, taču tā izmantošana ir ierobežota ar tiem audzējiem, kas izplūst elpceļos. Sēklinieku citoloģija ne vienmēr ir precīza un var palaist garām dažām vēža šūnām. Tests ir vislabāk pozitīvs, bet maz, ja tas ir negatīvs.
Bronhoskopija
Bronhoskopijā plaušu speciālists ievada caurulīti elpceļos, lai vizualizētu un noņemtu audzēja paraugu. Šo procedūru izmanto, ja audzējs ir atrodams lielos elpceļos, un to var sasniegt pēc darbības jomas. Šīs procedūras laikā pacientiem tiek dota anestēzija, lai samazinātu diskomfortu. Bronhoskopijas laikā var ņemt biopsiju jebkuram audzējam vai citām novirzēm, kas tiek novērotas elpceļos.
Endobronchial Ultrasound
Endobronchial ultraskaņa ir salīdzinoši jauna metode, lai diagnosticētu plaušu vēzi. Bronhoskopijas laikā ārsti izmanto ultraskaņas zondi, lai pārbaudītu plaušas un plaušas (mediastinum). Attiecībā uz audzējiem, kas ir salīdzinoši tuvu elpceļiem, ar šo attēlojumu var veikt biopsiju.
Adatu biopsija
Ar smalkas adatas aspirācijas (FNA) biopsiju ārsts ievieto dobu adatu caur krūšu sieniņu, parasti vadoties pēc DT vizualizēšanas, lai ņemtu audzēja paraugu. To var veikt attiecībā uz audzējiem, kurus nevar sasniegt ar bronhoskopiju, jo īpaši tiem, kas atrodas blakus plaušu perifērijai.
Thoracentesis
Ja plaušu vēzis ietekmē plaušu perifēriju, tas var izraisīt šķidruma veidošanos starp plaušām un plaušu oderi (pleiru). Ar vietēju anestēziju pleirā dobumā ievada lielāku adatu, no kuras tiek diagnosticēta noņem šķidruma daudzumu (nelielu daudzumu vēža šūnu pārbaudei, ļaundabīgu pleirālu izsvīdumu) vai šķidruma terapeitisko daudzumu (liels daudzums, lai uzlabotu sāpes un / vai elpas trūkumu).
Mediastinoskopija
Mediastinoskopija Šī procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Tieši virs krūšu kaula (krūšu kaula) zonā starp plaušām (mediastīns) tiek ievietota joma, lai ņemtu audu paraugus no limfmezgliem. Tagad PET skenēšana bieži vien nodrošina tādus pašus rezultātus kā mediastinoskopija agrāk.
Tests, lai noskaidrotu, vai plaušu vēzis ir izplatījies (metastātisks). Plaušu vēzis visbiežāk izplatās aknās, virsnieru dziedzeros, smadzenēs un kaulos. Kopējie testi ietver: ∎ CT vēdera dēvēšanu: lai pārbaudītu izplatīšanos uz aknām vai virsnieru dziedzeriem; smadzeņu MRI: meklēt metastāzes smadzenēm; kaulu skenēšana: lai pārbaudītu metastāzes uz kauliem, īpaši muguras, gurniem un ribas
PET skenēšana: PET skenēšana var meklēt metastāzes būtībā jebkurā vietā organismā, un dažkārt var aizstāt citus testus, piemēram, kaulu skenēšanu vai DT skenēšanu.
Citi testi diagnozes laikā
- Papildu diagnostikas testus bieži veic arī plaušu vēža diagnozes laikā. Tie var būt šādi:
- plaušu funkcionālie testi (PFTs): PFT pārbauda plaušu jaudu un var noteikt, cik daudz audzējs traucē elpošanai, un dažreiz, vai tas ir droši veikt operāciju
- asins analīzes: noteiktas asins analīzes var atklāt bioķīmiskās novirzes ar plaušu vēzi un var arī ieteikt izplatīt audzēju
- plaušu biopsija
Ja ir redzams plaušu vēzis attēlveidošanas pētījumos, nākamais solis ir veikt plaušu biopsiju, lai noteiktu, vai anomālija ir patiešām vēzis, un noteikt plaušu vēža veids.
lielākā daļa biopsiju tiek veikta ar audu paraugiem, bet šķidrās biopsijas ir jauns, aizraujošs veids, kā sekot dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi. Apstiprināts 2016. gada jūnijā, šos testus var veikt, izmantojot vienkāršu asins piezīmi. Tajā laikā tie ir apstiprināti tikai EGFR mutāciju noteikšanai, taču ikvienam ir labs piemērs tam, kā katru gadu uzlabojas plaušu vēža diagnoze un ārstēšana.
- Kad plaušu vēzis izplatās, ir svarīgi, lai "rebiopiskā" audi, jo vēzis var mainīties laikā, un šīs izmaiņas savukārt var palīdzēt jums un jūsu ārsts izvēlēties vislabākās ārstēšanas iespējas.
- Molekulārā profilēšana / ģenētiskā pārbaude
Tagad ir ieteicams, ka
ikvienam
ar nesīkšūnu plaušu vēzi un jo īpaši plaušu adenokarcinomu molekulārā profilēšana tiek veikta ar audzēju. Šī gēnu testēšana meklē mutācijas vēža šūnās, kurām ir pieejamas īpašas zāles, kas "mērķē" šīs mutācijas.
Tie nav mutācijas, ar kurām esat piedzimis, kā arī tās nevarat nodot saviem bērniem. Tie ir mutācijas, kas rodas šūnas procesā, kļūstot par vēzi, un kas "virza" vēža augšanu.
Mērķtiecīgas ārstēšanas metodes šobrīd ir apstiprinātas cilvēkiem ar EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanu, ROS1 pārkārtošanu un dažām citām mutācijām. Turklāt klīniskajos pētījumos patlaban tiek pētītas citas ārstēšanas metodes.
PD-L1 testēšana Tā kā pirmā imunoterapijas zāle tika apstiprināta plaušu vēža ārstēšanai 2015. gadā, ir pieejamas 3 papildu zāles. Testu, ko dēvē par PD-L1, var veikt, lai noteiktu PD-L1 ekspresijas procentus jūsu vēža šūnās. PD-L1 ir olbaltumviela, kas tiek izteikta lielākos daudzumos dažām plaušu vēža šūnām. Šis proteīns palīdz uzlabot imūnsistēmas "bremzes", samazinot tā spēju cīnīties pret vēža šūnām. Dažas vēža šūnas ir atradušas veidus, kā "pārmērīgi izteikt" šo proteīnu kā metodi, kas slēpjas no imūnsistēmas. Zāles, kas pazīstamas kā kontrolpunktu inhibitori, strādā, bloķējot šo darbību un būtiski atbrīvojot bremzes uz imūno sistēmu. Mēs joprojām nezinām, cik svarīga PD-L1 pārbaude būs plaušu vēža ārstēšanā. Gan plaušu vēzis, kas PD-L1 pārāk izteiktas, gan tās, kuras nav, var reaģēt uz šīm zālēm. Pašlaik tiek domāts, ka šos testus var veikt rentabli, bet ierobežot šo zāļu lietošanu tikai tiem cilvēkiem, kuriem PD-L1 pārmērīgā ekspresijā ir audzēji, varētu samazināt to cilvēku skaitu, kuri varētu gūt labumu no šīm zālēm.
