Krona slimības diagnosticēšana var ilgt laiku un rūpīgi izvērtēt vairāku iemeslu dēļ. Šī iekaisuma zarnu slimības forma (IBD) simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem, kas var radīt problēmas diagnosticēšanai. Turklāt Krona slimības atšķiršana no čūlas kolīta (un otrādi) arī var būt izaicinājums.
Precīza Krona slimības diagnosticēšana un tūlītēja ārstēšanas uzsākšana ir svarīga, lai izvairītos no slimības progresēšanas sarežģījumiem.
Var būt vairāki testi, kurus izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt Krona slimību, un lai precīzi noteiktu jebkura iekaisuma vietu (-as).
Imaging
Kolonoskopija
Kolonoskopija ir pārbaude, kas ļauj apskatīt iekšējo daļu resnās zarnas (resnās zarnas). Šajā testa laikā ārsts var redzēt Krona slimības īpašības resnās zarnas iekšienē. Tas var būt iekaisušas vietas vai čūlas, kas var rasties plāksteros. Iekaisums kakla oderē var izskatīties sarkans un pietūkušies, un čūlas var izskatīties kā rindas vai traktāti. Dažādās kakla daļās var mainīties dažādi audu un veselīgi audi. Kolonskopijā tiks ņemti nelieli audu gabali (biopsijas), lai šūnas gan no iekaisušo zonu, gan veselo zonu varētu rūpīgāk pārbaudīt laboratorijā. Šo biopsiju rezultāti var palīdzēt noteikt diagnozi.
Kolonoskops ir gara, plāna, elastīga caurule ar kameru un gaisma uz gala.
Šis rīks tiek izvadīts caur anālo atveri un resnās zarnas iekšienē, lai tuvāk iepazītu orgānu oderi un ņemtu biopsijas. Pacienti sagatavo šo testu, notīrot izkārnījumu resnās zarnas. Katram ārstam būs mazliet atšķirīgi norādījumi par to, kā to izdarīt, bet vairumā gadījumu tas nozīmē, ka dienā pirms vakcinācijas vai naktī tukšā vakcīna tiek iztukšota, un jāizmanto stipru caurejas līdzekļu kombinācija, lai izdalītu izkārnījumus.
Ir svarīgi rūpīgi sekot instrukcijām, lai nodrošinātu, ka tests tiek veikts tik labi, kā iespējams, un ka ārsts var iegūt skaidru, netraucētu skatu uz kolu sienām.
Pacienti tiek nomodināti kolonoskopijas laikā, tāpēc nav sāpju vai diskomfortu. IV tiks uzsākts, lai iegūtu sedatīvus medikamentus. Slodze tiks pārtraukta pēc testa, bet tāpēc, ka izmantotie medikamenti var izraisīt grēcīgumu, pēc testa pacientiem jābrauc mājās draugs vai radinieks.
Kad kolonoskopija ir beigusies, pacienti tiek uzraudzīti uz neilgu brīdi, un viņiem tiek doti norādījumi un ierobežojumi pārējai dienai. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties savā regulārajās aktivitātēs nākamajā dienā pēc pārbaudes.
Dažos gadījumos ārsts, kas pabeidz testu, var sniegt zināmu ieskatu par to, kas testa laikā tika atrasts (ja kaut kas noticis), un var būt arī turpmāka rīcība, kas plāno rūpīgāk pārdomāt visus rezultātus. Ja ir Krona slimības diagnoze, būs nepieciešams arī izstrādāt ārstniecības plānu.
Upper Endoscopy
Augšējā GI endoskopija un enteroskopija ir tests, kas tiek veikts, lai skatītos iekšienē barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tā kā Krona slimība var ietekmēt augšējo gremošanas traktu, kā arī zemāku, šo testu var izmantot, lai meklētu jebkādus slimību plankumus šajos orgānos.
Instruments, ko sauc par fiberoptic endoskopu, kam ir gaisma, un tā kamera tiek ievietota caur muti un lejup caur barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmajā daļā. Biopsijas tiks veiktas, lai rūpīgāk izpētītu audus un novērotu Krona slimības pazīmes.
Sagatavošanās augšējai endoskopijai pirms testa tiek veikta tukšā dūšā vairākas stundas, lai kuņģī nebūtu nevienas pārtikas. Tests tiek veikts, izmantojot sedāciju, lai mazinātu diskomfortu, bet pacienti pārbaudes laikā ir nomodā, lai varētu atbildēt uz instrukcijām. Tomēr tas nozīmē, ka pacientiem būs nepieciešams kāds, kurš pēc pārbaudes uzņems viņu mājās.
Procedūras laikā kakls ir nomips, bet efekts drīz pēc testa beigām nēsies. Ja ir kādi rezultāti, par kuriem ziņot, ārsts, iespējams, pēc testa varēs par to runāt, taču var būt vajadzība turpināt diskusiju, lai apspriestu nākamos soļus.
Kapsulas endoskopija
Kapsulas endoskopija tiek veikta, norijot kameru, kas ir tabletes lielums. Sagatavošanās šim testam ietver badu vairākas stundas iepriekš. Pēc tablešu norīšanas, pacienti izmantos uzraudzības ierīci, kas uzņems no kameras attēlus no tabletes, kad tas pārvietojas pa tievo zarnu. Kamera fotografēs visas tievās zarnas, lai dotu ārstiem labu izskatu uz oderes.
Pacienti dosies par parastajām aktivitātēm dienas laikā. Kamera iet cauri visai gremošanas sistēmai un atstās ķermeni caur anālo atveri zarnu kustības laikā. Nav nepieciešams izgūt kameru no tualeti, to var izskalot.
Lai izgūtu attēlus, ierīcei, kas tiek izmantota, lai attēlotu attēlus, būs jāatgriežas ārsta birojā. Var apsvērt turpmāku iecelšanu, lai apspriestu visus konstatējumus par fotogrāfijām un ārstēšanas nepieciešamību.
Vēdera datoru tomogrāfija (CT) skenēšana
CT skenēšana ir rentgenstaru veids, ko izmanto, lai redzētu audus un orgānus vēdera iekšienē. Ar šo testu sniegtie attēli sniedz šķidruma skatu no vēdera, kas var labi apskatīt gremošanas traktu, ieskaitot tievo zarnu un resno zarnu.
CT skeneris ir mašīna, kuras vidū ir apaļa atvere. Pacientes gulstas uz galda, kas testa laikā ieslīd skenera atvērumā. Pārbaudes laikā būs nepieciešams palikt, jo mašīna pagriež apkārt un uzņem attēlus. Dažreiz tehniķis arī dod norādījumus noturēt elpu dažām sekundēm noteiktos laikos.
Pacientiem pirms testa jāpazūd apmēram četras stundas, dzerot tikai ūdeni. Kontrasts tiek dota CT skenēšanas laikā, kas palīdz ar orgānu vizualizāciju. Kontrastu var dot kā dzērienu IV vai kā klizma.
Orālā kontrasta gadījumā pacientiem tiek patērēts dzēriens, kas satur bariju, un to bieži vien ir vieglāk izdarīt, ja tas ir atdzisis un lietojot salmus. Pārbaudes laikā kontrasta krāsa tiks ievadīta arī caur IV. Visbeidzot, ja nepieciešams, var dot klaviatūru, kas satur bāriju. Visi šie kontrastu veidi palīdzēs vizualizēt gremošanas orgānus un palīdzēt ārstiem diagnosticēt.
Labs un testi
Asins analīzes
Asins analīzes netiks izmantotas vienīgi, lai diagnosticētu Krona slimību, bet var būt noderīgi, lai saprastu, kā šī slimība ir ietekmējusi ķermeni.
Divi asins analīzes, kuras var pasūtīt, ietver sarkano asins šūnu un balto asinsķermenīšu skaitu. Šie testi sniegs pilnīgu priekšstatu par iespējamo asins zudumu un iekaisuma izraisīto iedarbību. Citas asins analīzes, ieskaitot C-reaktīvo proteīnu (CRP) un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), tiek izmantoti, lai novērtētu iekaisumu organismā.
Aknu funkciju testus, elektrolītu paneli un B12 līmeņa vitamīnu var arī izdarīt, jo, lai arī tie nav diagnosticēti, tie var uzrādīt, kā IBD izraisa sekas ārpus gremošanas sistēmas.
Izkārnījumos izmantotie testi.
Izdomu testus var izmantot, lai meklētu asinis, kā arī izslēgt citus iespējamos apstākļus, kas varētu izraisīt simptomus. Šie testi netiks izmantoti, lai diagnosticētu Krona slimību vienīgi. Izkārnījumu zāļu savākšana tiek veikta gan mājās, gan laboratorijās, kur izkārnījumi ievieto sterilā traukā un tiek nosūtīti testēšanai.
Daži no iespējamiem atklājumiem varētu būt baktērijas, asinis vai parazīti. Cilvēkiem ar IBD bakteriālas infekcijas nav neparastas, tādēļ var būt nepieciešams izlemt vienu vai apstiprināt to.
Diferenciālas diagnozes
Dažus Krona slimības simptomus, piemēram, sāpes vēderā un caureju, var izraisīt citi apstākļi, tādēļ pirms IBD diagnostikas ir svarīgi tos izslēgt.
baktēriju kolīts.
- Kolīts, kas ir iekaisums kaklā, var izraisīt arī baktēriju infekcija, piemēram, E. coli .Clostridium difficile (
- C. diff) infekcija.baktēriju infekcija ar C. diff var izraisīt caurejas un sāpju simptomus, tādēļ to var izslēgt ar izkārnījumu pārbaudi. išēmisks kolīts. Šis kolīta veids ir saistīts ar asins plūsmas trūkumu kolu un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu komplikācijas.
- Mikroskopiskais kolīts. Gados, ja tiek turpināta caureja, šāda veida kolīts var būt jāizslēdz.
- Parazitārā infekcija. Parazīti gremošanas sistēmā var izraisīt arī sāpes un asinis izkārnījumos, un šīs infekcijas var uzskatīt arī tiem, kuri ir ceļojuši uz pasaules reģioniem, kur tie ir biežāk sastopami.
- čūlains kolīts. Alerģiskais kolīts un Krona slimība ir abas IBD formas, bet ārstēšana var būt atšķirīga, tāpēc ir jānošķir šīs slimības.
- Vīrusu infekcija. Pēc vīrusu gastroenterīta ("kuņģa gripa") sāpes, vemšana un caureja parasti izzūd pēc dažām dienām.
