Cilvēki, kas dzīvo ar HIV, vēzis jau sen ir bažas, un medicīnas pētnieku veikto pētījumu apjoma palielināšana. Lai gan risks, ka šāds AIDS-definējošais vēzis, piemēram, Kapoši sarkoma un ne-Hodžkina limfoma (NHL), strauji samazinājās, ņemot vērā progresu pretretrovīrusu terapijas laikā, tikpat strauji pieauga citu vēža gadījumu skaits. Saskaņā ar Swiss Human Cohort pētījumā veikto pētījumu dati, šie HIV infekcijas slimnieki, kas nekontrolē AIDS, mūsdienās uzskata par galveno nāves cēloni HIV inficētajiem cilvēkiem attīstītajā pasaulē. Ļaundabīgo audzēju izplatība, piemēram, plaušu vēzis un anālais vēzis, tagad darbojas no 3 līdz 50 reizēm lielākai nekā vispārējā populācijā.
AIDS definējošie vēži
Astoņdesmito gadu sākumā retos ādas vēža veidos saukta Kapoši sarkoma (kas līdz tam laikam bija galvenokārt skārusi vecāka gadagājuma vīriešus Austrumeiropā) bija viena no infekciju grupām cilvēkiem ar HIV infekciju. 1981. gadā. Drīz pēc tam ne-Hodžkina limfomas un invazīvās dzemdes kakla vēzis (ICC) tika iekļautas sarakstā kā vēži, ko uzskatīja par AIDS definēšanu.
1996. gadā kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) ieviešanas laikā ainava būtiski mainījās. Bruņojoties ar zāļu režīmu, kas tagad var pilnībā izspiest vīrusu un atjaunot organisma imūno funkciju, Kaposi un NHL gadījumu skaits samazinājās gandrīz par 50%, bet ICC līdz šai dienai saglabājās gandrīz vai nemainījies.
(Iemesls tam nav pilnībā izprasts, lai gan daži uzskata, ka sievietēm ar HIV ir dominējoša ietekme uz cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas ir zināms kā cēloņi dzemdes kakla vēža ārstēšanai.)
Neskatoties uz daudziem no šiem sasniegumiem, cilvēkiem ar HIV joprojām ir septiņas reizes lielāka iespēja, ka ICC attīstīsies, 65 reizes biežāk attīstīs NHL, un 300 reizes biežāk nekā attīstīsim Kaposi sarkomu nekā viņu neinficēti kolēģi.
Non-AIDS-defining Cancers
Ar ievērojamu mūža ilguma palielināšanos ART dēļ un HIV populācijas pakāpeniskai novecošanai pētnieki sāka redzēt citu veidu vēzi, kas biežāk parādās cilvēkiem ar HIV. Biežums, kādā tie notika, lika daudziem uzskatīt, ka pastāv cēloņsakarība starp HIV un noteiktiem vēža veidiem.
Dažiem no šiem, piemēram, anālās vēzis, saikne šķiet skaidra. Laikā no 1980. līdz 2005. gadam, kad plaši izplatījies ASV, kopš 1980. līdz 2005. gadam ir ziņots par nedaudz vairāk nekā 20 000 gadījumu, anālās vēzis ir ceturtais visbiežāk sastopamais HIV inficēto cilvēku vēzis. Turklāt gejiem vai biseksuālajiem vīriešiem ar HIV var būt par 60 reizēm lielāka iespēja iegūt anālo vēzi nekā neinficētiem indivīdiem.
Tāpat Hodžkina slimība (tāda veida asins vēzis, kas līdzinās ne-Hodžkina limfomai) ir no 5 līdz 10 reižu rudas, kas varētu ietekmēt cilvēkus ar HIV, bet galvas un kakla vēzis un aknu vēzis attiecīgi ir astoņi un deviņi reižu lielāki rasties.
Visiem teica, ka smadzeņu, mutes, rīkles, plaušu, aknu, nieru, dzemdes kakla, anālās eļļas un limfas audu vēzis neproporcionāli ietekmē cilvēkus ar HIV, un lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēta 10-15 gadus agrāk nekā viņu neinficēti kolēģi.
(Pārējie cilvēki ar HIV parasti nav pakļauti lielākam riskam saslimt ar krūts, olnīcu, urīnpūšļa, prostatas, resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi). Cēloņi palielinātajai riskai.
Dažas blakusparādības, Ir pierādīts, ka infekcijas paaugstina risku, piemēram, starp hepatītu C un aknu vēzi; HPV un anālais / dzemdes kakla vēzis; un Epšteina Barra vīrusu un Hodžkina slimību.
Tajā pašā laikā tradicionālie dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana un alkohols, var vēl vairāk sarežģīt risku, īpaši saistībā ar plaušu vai aknu vēzi.
Vēl svarīgāk, iespējams, ir pati HIV loma. Kaut arī mēs zinām, ka HIV specifiski neizraisa vēzi, pastāvīgs iekaisums, kas saistīts ar infekciju, šķiet, ir cieši saistīts ar augstu saslimstības līmeni.
Tas izrādās taisnība pat tad, ja pacienti piedalās ART ar pilnīgi nenosakāmu vīrusu slodzi.
Šodienas pētījumi stingri liecina, ka pastāvīgs iekaisums, pat zemā līmenī, var priekšlaicīgi izolēt imūnsistēmu. Šī pasliktināšanās (pazīstama kā pirmsdzemdību vecums) tiek uzskatīta par dabisku gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr ar HIV saistītu iekaisumu šī priekšlaicīga novecošana ne tikai paātrina laiku, kas nepieciešams vēža attīstīšanai, bet arī ar daudziem ar novecošanu saistītiem apstākļiem, sākot no neirokognitīviem traucējumiem līdz kaulu pasliktināšanai līdz sirds un asinsvadu slimībām.
Kā samazināt vēža risku
Galvenais vēža riska samazinājums ir HIV infekcijas agrīna diagnostika un ārstēšana. ART uzsākšana diagnozes laikā var saglabāt vai atjaunot veselīgu imūno funkciju, vienlaikus samazinot dažu vēža risku pat par 50 procentiem.
Citi ieteikumi HIV pozitīviem cilvēkiem ir šādi:
Gadskārtējais papekas krampju skrīnings dzemdes kakla vēzim
B hepatīts un C hepatīta testēšana
- periodiski analēzes papēri asiņošanas testi gejiem / biseksuāļiem vai jebkurai personai ar anālo kārpu
- HPV vakcinācija sievietēm vecumā no 11 līdz 26, vīrieši vecumā no 11 līdz 21 gadiem, seksuāli aktīvi vīrieši, kam ir sekss ar vīriešiem (MSM) vecumā no 22 līdz 26 gadiem, vai imūnsupresīvi vīrieši vecumā no 22 līdz 26 gadiem
- smēķēšanas atmešana
- alkohola lietošanas samazināšana, īpaši personām ar B vai C hepatītu
- drošāks sekss prakse, lai novērstu C hepatītu un HPV infekciju
- Citas ar vēzi saistītas skrīninga pārbaudes, kā norādījis ārsts
