Iekaisums pret žultspūšļa slimību ir atkarīgs no slimības veida. Ja runa ir par žultsakmeņu ārstēšanu, parasti ir trīs iespējas – "skatīties un gaidīt" pieeju, ja nav simptomu, operācijas, lai izņemtu žultspūšļus un akmeņus, vai medikamentus, lai saplīstos žultsakmeņi. Citu žultspūšļa vai žults ceļu problēmu ārstēšanai, piemēram, akmenim, kas tiek ievadīts kopējā žults ceļā, var būt nepieciešama specializētā procedūra, ko sauc par ERCP.
"Skatīties un gaidīt" pieeja
Visbiežāk izpausme žultspūšļa slimības ir žultsakmeņi. Tomēr lielākā daļa žultsakmeņu nerada simptomus un tādēļ neattaisno ārstēšanu.
Ja tie rada sāpes, tomēr operācija parasti ir pamatota. Zāles lieto reti, lai ārstētu žultsakmeņus, lai gan tos lieto žultspūšļa slimības sāpju ārstēšanai.
Zāles
Ārstējot žultspūšļa slimību, Jūsu ārsts vēlēsies ārstēt gan simptomus, gan pamatīgu diagnozi.
Apstrādes simptomi
Visbiežāk simptoms žultspūšļa slimības gadījumā ir sāpes, parasti vēdera augšējā labajā pusē. Jūsu ārsts var ārstēt Jūsu sāpes ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai opioīdu, piemēram, morfīnu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka opioīdi bieži liek cilvēkiem miegains un parasti izraisa aizcietējumus, tādēļ ārsts var ieteikt lietot caureju kopā ar sāpēm.
Ārstēšana Pamatā žultspūšļa problēma
Žulti skābes tabletes, piemēram, Actigall (ursodiol), var paņemt, lai iznīcinātu holesterīna žultsakmeņus, kas ir visizplatītākais žultsakmeņu veids Amerikas Savienotajās Valstīs. Kaut arī šī tablete parasti ir labi panesama, daži cilvēki attīstās vieglā caurejas dēļ, lai gan parasti tas izzūd.
Nevēlamās blakusparādības, lietojot žults skābes tableti, ir tas, ka žultsakmeņiem var pilnībā izšķīdināt vairākus gadus; tāpēc žulti skābes tabletes nav laba izvēle cilvēkiem ar recidivējošiem žultsakmeņu uzbrukumiem.
Ja cilvēkam ir pierādījumi par žultspūšļa vai žultsakmeņa infekciju (žultsakmeņu komplikācija), viņam vai viņai būs nepieciešamas antibiotikas (slimnīcā dotas), kā arī šķidrumi un sāpju kontrole līdz galīgajai terapijai, piemēram, operācijai vai ERCP (skat. zemāk) ir pabeigta.
speciālistu procedūras
Primārā terapija lielākajai daļai žultspūšļa slimību ir žultspūšļa ķirurģiska izņemšana, ko sauc par holecistektomiju.
Tomēr ir ne-ķirurģiskas iespējas, galvenokārt cilvēkiem ar pārmērīgu risku veikt operāciju. Ne-ķirurģisko iespēju varianti ir tādi, ka žultspūslis joprojām ir, tādēļ var atkārtot žultspūšļa slimību (galvenokārt žultsakmeņi).
Holecystectomy
Holecystectomy tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju operācijas telpā, un ir visefektīvākais veids, lai ārstētu žultspūšļa slimību.
Lielākajā daļā cilvēku šī operācija tiek veikta laparoskopiski, kas nozīmē, ka ķirurgs ievieto plānu, elastīgu instrumentu (ar videokameru beigās) ar nelielu vēdera izgriezumu. Izmantojot garus instrumentus, ķirurgs izveido vairākus mazus caurumošanas caurumus vēderā un noņem žultspūšļus.
Laparoskopiskā holecistektomija ir mazāk invazīvāka un parasti ir vieglāk atgūstama nekā atvērtā holecistektomija, kurā tiek veikta liela vēdera samazināšana žultspūšļa noņemšanai.
Žultspūšļa vēzis
Lai ārstētu žultspūšļa vēzi, laparoskopisko holecistektomu parasti neizmanto, jo pastāv risks, ka daži vēzi tiks izlaisti. Turklāt pastāv bažas par "sēšanas" vai vēža izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām. Tā vietā, lai ārstētu žultspūšļa vēzi, ķirurgs veic pagarinātu holecistektomiju, ko sauc arī par radiālo holecistektomiju.
Laikā, kad ilgstoša holecistektomija, ķirurgs noņem žultspūšļus, dažus aknu audus pie žultspūšļa un visus blakus esošos limfmezglus. Dažreiz tiek noņemti vairāk audu (piemēram, parasto žultsvadu, aizkuņģa dziedzera vai lielas aknu daļas), atkarībā no tā, cik lielā mērā vēzis ir izplatījies.
Zarnu vēža ārstēšanai var izmantot arī radiāciju un ķīmijterapiju.
ķirurģiskie riski
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv arī riski, kas var būt:
- asiņošana
- injekcijas vietas infekcija
- asins recekļi
- pneimonija
- anestēzijas komplikācijas
Jūsu ārsts uzraudzīs jūs, lai pārliecinātos, ka šie efekti tiek novērsti ātri un pienācīgi.
Surgical Side Effects
Pat ja tas ir drošs un labi, ka dzīvo bez žultspūšļa, dažiem cilvēkiem pēc gāzu masas izņemšanas rodas gāze, vēdera uzpūšanās un caureja. Lai gan tas parasti ir īslaicīgs, dažiem cilvēkiem tā var pastāvēt gadiem ilgi.
Pagarinātai holecistektomijai var rasties nopietnākas blakusparādības žultspūšļa vēža gadījumā, piemēram, gremošanas vai ēšanas problēmas, žults izdalīšanās vēderā vai aknu mazspēja. Esiet drošs, ka ārsts uzraudzīs un atrisinās šos riskus.
Perkutānā izņemšana
Ja personai ir jānoņem žultspūšļa, bet viņam ir vairāki veselības traucējumi, tāpēc tiek uzskatīts par augstu operācijas risku, viņam var veikt virkni drenāžas procedūru, lai notīrītu aizsegtu akmeni.
Ar perkutāno akmeņu noņemšanu caur ādu ievada ļoti tievu cauruļu, ko sauc par katetru, un žultspūšļa zonā, lai nodrošinātu žultiņu drenāžu. Žults ieplūst caur drenāžas spuldzi, kas savienota ar katetra galu. Tad nākamajās nedēļās pakāpeniski palielinās caurums, caur kuru novietots katetrs, ļaujot noņemt akmeni (-us).
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Extracorporeal šoku vilnis litotripsija (ESWL) ir ne-ķirurģiska procedūra, kas tiek reti izmantota žultsakmeņu ārstēšanai. Šī procedūra tiek veikta zem sedācijas un tā rezultātā tiek izmantoti triecienviļņi, lai sadalītu žultsaknes nelielos gabalos, kurus pēc tam var izšķīdināt un iztukšot no žultspūšļa.
Ja lieto, ESWL ir rezervēts cilvēkiem, kuri nav aptaukojušies, ir mazāk nekā trīs žultsakmeņi un kuriem ir veselīgi funkcionējošs žultspūslis.
ERCP
Procedūra, ko sauc par endoskopisko retrograģisko holangiopankreogrāfiju (ERCP), ļauj ārstam vizualizēt žultsvadus jebkādām novirzēm, piemēram, kavēkļiem, cistām vai audzējiem. Kaut gan diagnostika ERCP ir arī terapeitiska, jo ārsts var vienlaicīgi ārstēt stāvokli. Lielākoties ERCP ir nomainījusi ķirurģiju, lai ārstētu žultsūkņu problēmas pacientiem.
ERCP ir procedūra, kas tiek veikta, lai atvieglotu žults ceļa šķērsošanu, visbiežāk no akmens.
Ko gaidīt? ERCP laikā gastroenterologs vadīs plānu, elastīgu cauruli, kurai tās galā (to sauc par endoskopu) ir niecīga kamera, kas atrodas mutē kuņģī un tievā zarnā. Tad caur cauruli tiek ievadīts kontrasta krāsa, lai vizualizētu žultsvadus uz rentgena. Ja tiek novērota obstrukcija, gastroenterologs var izmantot īpašus instrumentus (ievietots caur endoskopu, lai noņemtu vai mazinātu aizsprostojumu). Piemēram, ārsts var noņemt akmeni, kas kavē kopējo žults ceļu, vai ievietot stentu, ja kanāls ir sašaurināts.
Cilvēks tiek nomodināts ERCP laikā, lai novērstu diskomfortu un nodrošinātu, ka tie ir atvieglināti. Kaut arī ERCP parasti ir droša un labi panesama procedūra, pēc procedūras var rasties vājš iekaisis kakls vai vēdera uzpūšanās.
Retāk var rasties ar ERCP saistītas komplikācijas, tai skaitā: Pankreatīts, kas parasti ir viegls, taču tai būs nepieciešama īsa slimnīcas uzturēšanās šķidrumiem un sāpju kontrolei. Reti un nopietni ir caurums zarnā (saukta perforācija) un nepieciešama ķirurģiska operācija, lai noteiktu ļaundabīgu gļotu infekciju (ko sauc par holangītu), kas prasa slimnīcas uzturēšanos antibiotikām un šķidruma šķidruma novadīšanu.
aspirācijas pneimonija, tādēļ vairākas stundas pirms procedūras ir svarīgi neēst vai dzert
- Papildu Zāles
- Ja ārstam ir jāārstē žultspūšļa slimība, ir lietderīgi apsvērt papildu terapiju. Tas nozīmē, ka jūsu ārsta vadībā ir svarīgi ņemt tikai zāles, vitamīnus vai uztura bagātinātājus.
- Garšaugi
- Daži augi, piemēram, silimarīns (
Silybum marianum
), ko sauc arī par piena dadzis, var nodrošināt gan žultspūšļa, gan aknu atbalstu. Citi pētījumi liecina, ka tādi augi kā kurkuma, Oregonas vīnogu, bupleuruma un monētu zāle var mazināt žultspūšļa iekaisumu un mazināt aknu pārslodzi.
Dabas pārtikas produkti
Pieņemot žultspūšļa draudzīgu uzturu, var palīdzēt novērst turpmākos žultspūšļa uzbrukumus. Tīrīta žultspūšļa diēta ir augļu un dārzeņu bagātinātājs, jo īpaši dārzeņi ar augstu vitamīna B un dzelzi, piemēram, spināti un kazeņi, kā arī ar bagātīgu antioksidantu pārtika, piemēram, mellenes, ķirši, tomāti, skvošs un zaļie pipari. Labāk labāk ir tādi veselīgāki proteīni kā liesa gaļa, zivis, tofu vai pupiņas un veseli graudi.AkupunktūraViens neliels ķīniešu pētījums atklāja, ka akupunktūra mazināja sāpes sāpes plekstā un sāpes vēderā, ko izraisīja žultspūšļa iekaisums (sauc par holecistītu). Kaut arī akupunktūra var mazināt sāpes žultspūšļa slimības laikā, ir svarīgi redzēt ārstus ārstēšanai (iespējami ķirurģiska iejaukšanās) no attiecīgās problēmas.
profilakse
Nabadzīgu dzīvesveidu un veselības stāvokli, piemēram, diabētu, aptaukošanos un metabolisma sindromu, ir saistīta ar žultspūšļa slimību, jo īpaši žultsakmeņu veidošanos.
Labās ziņas ir tādas, ka persona var samazināt žultsakmeņu (un saistīto komplikāciju) veidošanās risku, saglabājot normālu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) ik dienu un redzot savu primāro aprūpes ārstu, lai regulāri kontrolētu cukura diabētu vai augstu holesterīna līmeni ja tāds ir).
Kā malā, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, un uzsākat ķermeņa masas samazināšanos, pārliecinieties, ka to darāt ārsta vadībā, jo strauja ķermeņa masas zudums palielina žultsakmeņu veidošanās risku.
