intravenoza (IV) krāsviela (krāsviela, ko ievada caur vēnu), pazīstams arī kā radiokontrastviela (RCM), plaši izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs dažādiem radioloģiskiem pētījumiem, piemēram, angiogrammām, x izstarojumi, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) skenē. Nevēlamās reakcijas uz RCM ir diezgan bieži, lai gan alerģijas ir retāk.
Radiocontrast Media veidi
Kopumā vairākiem radioloģiskiem pētījumiem izmanto divus intravenozu RCM tipu veidus.
Tie ietver:
- jonu augsta osmolalitāte kontrastviela (HOCM)
- nejonu zemas osmolalitātes kontrastviela (LOCM)
LOCM ir kļuvusi par vēlamo formu IV krāsvielu pēdējos gados, ņemot vērā tā labāku drošības ierakstu. Tomēr tas ir dārgāks nekā HOCM.
Reakcijas, kas var rasties ar IV krāsvielu
Tās ir reakcijas, kas var rasties, ja esat ievadījis RCM:
- vieglas reakcijas: tās ir salīdzinoši izplatītas, sastopamas 3 līdz 15 procenti cilvēku, kas tos saņem. Lielākā daļa šo reakciju ir vieglas un ietver siltuma sajūtu, nelabumu un vemšanu. Parasti šie simptomi parādās tikai īsu laika periodu un nav nepieciešama ārstēšana.
- mērenas reakcijas:tās ir smagas vemšanas, nātrene un pietūkums, un to novēro aptuveni 0,02 procenti līdz 2 procentiem cilvēku, kas saņem RCM. Viņiem bieži nepieciešama ārstēšana.
- Smagas, dzīvībai bīstamas reakcijas:Tas ietver anafilaksi, un tās rodas 0,04 procenti līdz 0,02 procentiem cilvēku, kuri saņem RCM, un mirstības rādītājs ir 1 persona no 170 000.
Varbūtība, ka reakcija uz LOCM ir daudz zemāka nekā HOCM reakcija, lai gan ir ziņots, ka vissmagākās reakcijas, tostarp nāve, rodas līdzīgā ātrumā ar abiem kontrastvielu veidiem.
Allergy to IV krāsviela nav īsti alerģija
Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka alerģiskas reakcijas pret RCM nav īsti alerģiskas dabas, kas nozīmē, ka nav alerģisku antivielu, kas izraisa reakciju.
Drīzāk RCM darbojas, lai tieši atbrīvotu histamīnu un citas ķīmiskas vielas no mastikas šūnām.
Risks reakcijai uz IV krāsvielu
Šiem faktoriem šķiet, ka cilvēkiem ir lielāks risks reakcijas uz RCM:
- iepriekšējās reakcijas RCM
- Astma
- vēsture alerģijas
- vēsture sirds slimību
- vēsture nieru slimību
- ņemot beta blokatorus
- sievietes
- Gados vecāki cilvēki (šķiet, ka tiem ir lielāks risks smagām reakcijām)
Seafood Mīts
Neskatoties uz populāro mīti, ja Jums ir jūras veltes un vēžveidīgo alerģija, tas nerada lielāku risku, ka Jums rodas reakcija uz RCM. Alerģijas pret gliemenēm izraisa olbaltumvielu saturs šajos pārtikas produktos, nevis joda saturs. Turklāt, ja Jums ir alerģija pret aktuāliem joda tīrīšanas līdzekļiem vai jodīdiem, Jums nav paaugstināta riska reakcijai uz RCM.
Diagnosticēt alerģiju pret IV krāsvielu
Diemžēl nav pieejams tests, lai diagnosticētu alerģiju RCM. Diagnostikā neliecina, ka ādas testēšana un radioalergozorbentu pārbaude (RAST) ir noderīga. Nelielas testa devas arī nav noderīgas, ziņojot par nopietnām, dzīvībai bīstamām reakcijām, kas rodas pēc neliela daudzuma RCM, kā arī par smagām reakcijām ar lielākām RCM devām, kas rodas pēc tam, kad persona tolerē nelielu devu IV krāsvielu.
Tādēļ RCM alerģijas diagnoze tiek veikta tikai pēc simptomu rašanās.
Pretējā gadījumā ir iespējams noteikt tikai to, ka personai ir paaugstināts risks reaģēt uz RCM, pamatojoties uz iepriekš minētajiem riska faktoriem.
Ārstēšana alerģijai līdz IV krāsvielai
Akūtas reakcijas uz RCM ārstēšana ir līdzīga anafilakses ārstēšanai no jebkura cēloņa. Ārstēšana var ietvert injicējamu epinefrīnu un antihistamīna līdzekļus, kā arī intravenozo šķidrumu lietošanu zemam asinsspiedienam un šokam.
Novērst reakciju uz IV krāsvielu
Ja jums ir bijusi reakcija uz RCM, turpmākas RCM reakcijas novēršana nedrīkst ietvert sekojošo: runājot ar savu ārstu par risku un ieguvumiem, veicot testu ar RCM un vai alternatīvas ir pieejamas
- LOCM, nevis HOCM lietošana
- Zāļu lietošana pirms RCM ievadīšanas, lai novērstu vai mazinātu reakciju iespējamību, tostarp:
- prednizons, 50 mg pieaugušajiem, perorāli lietots 13 stundas, 7 stundas un 1 stundu pirms RCM saņemšanas
- Difenhidramīns (Benadrīls), 50 mg pieaugušajiem, lietots iekšķīgi 1 stundu pirms RCM saņemšanas
