implantējamais defibrilators, ko sauc arī par implantējamu kardioverteru defibrilatoru (ICD), ir ķirurģiski implantēta medicīnas ierīce, kas uzrauga jūsu sirdsdarbības ritmu un automātiski nodrošina dzīvības glābtu ārstēšanu, ja pēkšņi attīstās bīstamas sirds ritmas, kas pazīstamas kā ventrikulārs fibrilācija un ventrikulārā tahikardija. Sirds mazspējas līdzekļi ir ieteicami cilvēkiem, kuriem, kā zināms, ir augsts pēkšņas nāves risks pietūkums no sirdsdarbības apstāšanās.
Ko ICD izskatās?
Lielākā daļa ICD sastāv no maziem, plāniem, ar akumulatoriem darbināmiem titāna "ģeneratoriem", kuri tiek ievietoti zem ādas tieši zem ķermeņa un diviem vai trim "vadiem" (vadiem), kas ir pievienoti ģeneratoram. Vadi tiek nodoti tuvumā esošiem asinsvadiem un atrodas noteiktā vietā sirdī.
Šajā lapā sniegtajā attēlā tiek salīdzināta tipiskā ICD ģeneratora izmērs līdz ceturtdaļai.
Nesen ir izveidota subkutāna ICD, kurā gan ģenerators, gan vads tiek novietoti zem ādas, nevis asinsvados un sirdī. Šim jaunam, mazāk invazīvam ICD tipam ir vairākas priekšrocības un daži trūkumi, salīdzinot ar standarta ICD. Šis raksts īpaši attiecas tikai uz standarta ICD, bet šeit varat lasīt informāciju par zemādas ICD.
ICD ģenerators satur akumulatoru, kondensatorus, datoru un citas izsmalcinātas elektronikas. Vadi nodod sirds mazos elektriskos signālus (signālus, kas kontrolē sirds ritmu) atpakaļ ģeneratoram, kur tos nepārtraukti analizē.
Ja tiek atklāta bīstama aritmija, ICD nekavējoties ārstē to, vai nu stimulējot, vai šokējot sirdi, izmantojot vadus.
Ko ICD dara?
Galvenais ICD uzdevums ir novērst pēkšņu sirds nāvi no sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa ventrikulāra tahikardija vai ventrikulāra fibrilācija.
ICD automātiski noteiks pēkšņu šo bīstamo aritmiju rašanos, un 10 līdz 20 sekunžu laikā automātiski tiks piegādāta liela elektriskā izlāde (tas ir, šoks) pret sirdi, kas aptur aritmiju un ļauj normālam sirds ritmam atgriezties .
ICD ir ļoti efektīvas. Pareizi implantēta, labi funkcionējoša ICD pārtrauks šo dzīvību apdraudošo aritmiju vairāk nekā 99% laika.
Papildus šoku pārtraukšanai, kas pārtrauc sirdsdarbības apstāšanos, ICD var arī darboties kā elektrokardiostimulatori. Elektrokardiostimulatori izmanto mazu elektrisko strāvu, lai stimulētu sirdsdarbību, ja sirdsdarbība ir pārāk lēna. (Piezīme. Pacientiem ar ādas zemādas muskuļu sirds muskulatūras stimulatoru ir ļoti ierobežots – tas ir viens no šo mazāk ieintivējošo ierīču trūkumiem.)
Dažiem pacientiem ICD stimulatoru funkciju var arī izmantot, lai pārtrauktu sirds kambaru tahikardijas epizodes (bet ne ventrikulāras fibrilācija), tādējādi izvairoties no nepieciešamības radīt šoku. Visbeidzot, daži ICD var arī nodrošināt sirds resinhronizācijas terapiju (CRT), kas var uzlabot simptomus cilvēkiem ar sirds mazspēju.
Visi ICD ir "programmējami", kas nozīmē, ka ar īpašu programmēšanas ierīci, kas bezvadu sakariem sazinās ar ICD, ārsts var viegli mainīt veidu, kādā ierīce darbojas jebkurā laikā, lai to pielāgotu.
Bet, kamēr ICD var veikt visas šīs dažādās lietas, to pamatfunkcija ir novērst pēkšņas sirds nāves gadījumus cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts sirdsdarbības apstāšanās risks.
Kā ievietots ICD?
ICD implantēšanas operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, un to parasti veic kardiologs, izmantojot vietējo anestēziju, sirds kateterizācijas laboratorijā.
kā nelielu ceļvedi tiek ievietots mazs griezums zem ķermeņa, un vadi ievieto un novieto sirdī, izmantojot flouroskopiju (x-ray "video"). Tad vadi tiek pievienoti ICD ģeneratoram; ģenerators atrodas zem ādas; un griezums ir aizvērts.
Kad ICD ir implantēts, ārsts var pārbaudīt ierīci, lai pārliecinātos, ka tas darbosies tā, kā tas ir paredzēts, ja un ar kuru būtu jāsāk sirdsdarbības apstāšanās. To dara, liekot pacients viegli gulēt ar īslaicīgas iedarbības nomierinošu līdzekli, pēc tam izraisot aritmiju un ļaujot ICD automātiski noteikt un apturēt aritmiju.
Ievietošanas procedūra parasti ilgst apmēram stundu, un vairumā gadījumu pacients var doties mājās tajā pašā dienā.
Kas ir turpmākie pasākumi, piemēram, ar ICD?
Pēc ICD implantēšanas ārsts redzēs pacientu pēc četrām līdz sešām nedēļām, lai pārliecinātos, vai ķirurģiskā vieta ir pilnībā izārstēta. Ilgtermiņa uzraudzība parasti prasa, lai birojs tiktu apmeklēts divas līdz četras reizes gadā. Visos šajos apmeklējumos ICD ir bez maksas "pārmeklēts", izmantojot programmētāju. Šī nopratināšana dod ārstiem būtisku informāciju par ICD funkcionēšanu, akumulatora stāvokli, novērošanas stāvokli un to, vai un cik bieži ICD ir nepieciešams, lai sniegtu terapiju – gan pacing terapiju, gan šokējošu terapiju.
Daudzi mūsdienu ICD spēj bezvadu režīmā nosūtīt šāda veida informāciju ārstiem no mājām, izmantojot internetu. Šī "attālās pārmeklēšanas" funkcija ļauj ārstii ikreiz novērtēt personas ICD, neprasot pacientam ierasties birojā.
Lasīt vairāk par ICD:
- Kādas ir komplikācijas ar ICD?
- Kam vajadzētu saņemt ICD?
- Kā, izmantojot ICD, ietekmē jūsu dzīvesveidu?
