Cēloņi un Diverticulīta riska faktori

Divertikulīts ir bieži sastopama gremošanas slimība, kurā mazi, patoloģiski maisījumi gremošanas traktā kļūst iekaisuši vai inficēti. Kaut arī zinātnieki uzskata, ka ar zemu šķiedrvielu diētu ir viens no galvenajiem traucējumiem, viņi nav pilnīgi pārliecināti, kādi mehānismi izraisa maisiņu veidošanos (ko sauc par divertikulu) un kāpēc simptomi attīstās dažiem cilvēkiem, nevis citur.

Starp galvenajiem riska faktoriem ir zināms, ka vecums, aptaukošanās un smēķēšana veicina divertikulīta simptomu pieaugumu un / vai smagumu.

Bieži sastopamie cēloņi

Divertikuloze, kurā ilgstošs spiediens uz resnās zarnas asinīm izpaužas tā muskulatūrā, kas izraisa vājus plankumus un izraisa divertikulu – divertikulīta priekšteci. Tam parasti nav simptomu un tas nav problemātisks. Diverticulīts rodas, kad šie maisiņi kļūst iekaisuši vai inficēti, kas rada sāpes.

Zarnu maisiņi spēj nodrošināt baktērijām patvērumu augšanai. Šādā gadījumā zema līmeņa iekaisums var nodrošināt fekāliju mikroorganismu iekļūšanu jau apdraudētos audos. Tas var izraisīt mezenteres audu iekaisumu (tos, kuriem zarnas pievieno vēdera sienai), kas var izraisīt abscesa vai zarnu perforācijas veidošanos.

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Terapeitiskie sasniegumi gastroenteroloģijā, no 10 līdz 25 procentiem divertikulīta uzliesmojumu var attiecināt uz bakteriālu infekciju.

Bakteriālās izcelsmes flora nelīdzsvarotība jau sen tiek ierosināta kā iespējamais divertikulīta cēlonis, īpaši paaugstinātsEscherichiaunClostridium kokoīdubaktēriju līmenis. Tomēr lielākā daļa pētījumu līdz šim nav atbalstījuši šo hipotēzi.

Lai gan divertikulīta galvenais iemesls jau sen ir saistīts ar zemu šķiedrvielu diētu, šīs teorijas pamatā esošie pierādījumi joprojām ir pretrunīgi un pretrunīgi.

Nav šaubu, ka diēta ir nozīmīga loma divertikulozes un divertikulīta riskā (tālāk par to skatīt zemāk).

ģenētika

arī šķiet, ka ģenētikai ir nozīmīga loma divertikulārās slimībās. To daļēji atbalsta Zviedrijā veiktais pētījums, kas parādīja, ka divertikulīta risks ir vairāk nekā trīskāršs, ja jums ir brāļu dvīņu ar divertikulītu. Saskaņā ar pētnieku datiem, ja jūsu dvīņi ir identiski, jums būtu risks septiņkārtīgi palielināties salīdzinājumā ar vispārējo iedzīvotāju skaitu.

Viss teicis, ka aptuveni 40 procenti no visiem divertikulīta gadījumiem tiek ietekmēti iedzimtības dēļ (kaut arī precīzas ģenētiskās mutācijas vēl nav identificētas).

Diēta

Hipotēze, ka divertikulāro slimību attīstībai būtiska ir zemu šķiedrvielu uztura neietilpība, bez tās pārliecinošu pierādījumu daļas.

Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka maisiņu veidošanos lielā mērā izraisa pastāvīgs spiediens kakla daļā, un galvenais ir aizcietējums – stāvoklis, kas pēc būtības ir saistīts ar uztura šķiedrvielu trūkumu. Ja tas notiek, izkārnījumiem kļūst grūtāk izdalīt un izraisīt zarnu audu patoloģisku izplūšanu, īpaši sigmoīdā kakla rajonā (daļa blakus taisnās zarnas, kur attīstās lielākā divertikula).

Background

No vēsturiskā viedokļa divertikulārās slimības vispirms tika identificētas Amerikas Savienotajās Valstīs 1900. gadu sākumā. Tas ir apmēram tajā pašā laikā, kad pārstrādātie pārtikas produkti pirmo reizi tika ieviesti amerikāņu diētā, novirzot mūsu uzņemšanu no slīpētajiem miltiem, kas ir daudz šķiedrvielu, rafinētiem miltiem, kam ir maz šķiedrvielu.

Mūsdienās rūpnieciski attīstītajās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, Anglijā un Austrālijā, pieaugošā sarkanās gaļas, hidrogenēto tauku un pārstrādātu produktu patēriņš ir radījusi patiesu divertikulāro slimību epidēmiju, kur divertikulozes ātrums ir aptuveni 50 procenti.

Savukārt Āzijā un Āfrikā retāk sastopamas divertikulāras slimības, kur cilvēki mēdz ēst mazāk sarkanās gaļas un dārzeņus, augļus un veselus graudus. Rezultātā divertikulozes ātrums šajos reģionos ir mazāks par 0,5 procentiem.

1971. gadā ķirurgi Denis Burkits un Neils Painsteris ierosināja teoriju, ka "zemu atlikumu uzturs" ar augstu cukura daudzumu un zemu šķiedrvielu daudzumu izraisīja divertikulīta pieaugumu Rietumu puslodes valstīs. Tā bija teorija, kas galu galā novirzītu ārstēšanas kursu nākamajiem 40 gadiem, un ārsti parasti izraksta diētu ar augstu šķiedrvielu, kas ir galvenais ārstēšanas un profilakses aspekts.

Šodien, tomēr pieaug aizvien šaubas un neskaidrības par to, ka precīza diētas šķiedrvielu loma ir divertikulīts.

Pretrunīgi pierādījumi

2012.gadā pētnieki ar Ziemeļkarolīnas Medicīnas skolas universitāti ziņoja, ka starp 2104 pacientiem, ko pārbaudīja kolonoskopijā, augsta šķiedrvielu uzņemšana un bieža zarnu kustība faktiski palielināja divertikulozes risku, apgrūtinot ilgstošu pārliecību, ka Zema šķiedrviela ir galvenais slimības attīstības avots. No otras puses, lielākā daļa pierādījumu liecina, ka augsta šķiedrvielu diēta var novērst dažus no vairāk nopietnām divertikulīta komplikācijām. Oksfordas universitātes 2012. gada pētījums, kurā retrospektīvi tika analizēti vairāk nekā 15 000 pieaugušo veselības rādītāji, ziņoja, ka augsta šķiedrvielu diēta ir saistīta ar 41% samazinājumu hospitalizāciju un divertikulāro slimību izraisīto nāves gadījumu skaitā.

Kaut arī konfliktējošais pētījums neko nedara, lai mazinātu augsta šķiedras diētas priekšrocības, tas liecina, ka diēta ir mazāk efektīvs, lai novērstu divertikulāro slimību iestāšanos un efektīvāk novērstu ilgstošas ​​komplikācijas.

Citi riska faktori

Vecums

spēlē nozīmīgu lomu divertikulas veidošanā, jo vairāk nekā puse no gadījumiem, kas novēroti cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem. Kaut arī divertikuloze cilvēkiem, kuri jaunāki par 40 gadiem, ir retāk sastopama, risks var pakāpeniski pieaugt, ja vecāki esat ieguvuši. Līdz 80 gadu vecumam starp 50% un 60% pieaugušo būs attīstīta divertikuloze. No tiem vienam no četriem būs divertikulīts. Aptaukošanās

ir arī galvenais riska faktors. Vašingtonas Medicīnas skolas universitātes 2009. gada pētījums, kurā tika noskaidrots vairāk nekā 47 000 vīriešu veselības stāvoklis 18 gadu periodā, secināja, ka aptaukošanās, kas definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI) vairāk nekā 30 gadu laikā, gandrīz divkāršoja risku divertikulīta un trīskāršojās divertikulārās asiņošanas risks, salīdzinot ar vīriešiem ar ĶMI, kas jaunāks par 21.Sm

oking, varbūt nav pārsteidzoši, arī bažas. Ir zināms, ka paradums veicina iekaisumu, kas var palielināt risku, ka var rasties vairāki veselības traucējumi, un tas var veicināt divertikulītu, veicinot iekaisumu, kas mazina jau ievainotos audus, palielinot abscesu, fistulu un zarnu perforācijas risku. Saskaņā ar Londonas Imperiālās universitātes pētījumu, risks, šķiet, ir lielākais cilvēkiem, kas smēķē vairāk nekā 10 cigaretes dienā.Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

ir cieši saistīti ar divertikulītu un divertikulāru asiņošanu. Lai gan aspirīns jau sen tiek uzskatīts par galveno aizdomās turēto, kopš tā laika ir pierādīts, ka visiem NSPL ir tāds pats kaitējuma potenciāls. Tajos ietilpst tādi populāri, ārpusbiržas zīmoli kā Aleve (naproksēns) un Advil (ibuprofēns).Savukārt perorālie kortikosteroīdi un opiātu pretsāpju līdzekļi, visticamāk, var izraisīt perforētu divertikulītu, attiecīgi divkāršojot un trīs reizes palielinot risku. Tiek uzskatīts, ka risks palielinās ilgstošai lietošanai.

Like this post? Please share to your friends: