IGAP flap (zemāks gūžas artērijas perforators) ir autologo audu atloka procedūra, kas pēc taukaudu veidošanas izveido jaunu krūšu pili, izmantojot taukus un ādu. Nevienu no jūsu gūžas muskuļiem netiks sagriezti vai pārvietoti IGAP rekonstrukcijai. Šī procedūra ir nosaukta par zemākas sāpju artērijas perforatoru jūsu apakšējā sēžamvietā. Jūsu rekonstruētā krūts nav tāds pats izskats un sajūta kā jūsu dabīgā krūts, un jums būs nepieciešama papildu operācija, lai izveidotu jaunu krūtsgalu un areola.
IGAP un SGAP flap metodes
IGAP krūšu rekonstrukcija ir ļoti līdzīga SGAP procedūrai un atšķiras tikai vienā veidā: IGAP izmanto audus, kas ņemti no jūsu apakšējā sēžamvieta, SGAP izmanto audus no jūsu augšējā sēžamvieta. Abas ir brīvās atveres rekonstrukcijas, kas izmanto mikroķirurģiju, lai atkal izveidotu arteri no audu atveres uz krūtīm, lai izveidotu krūšu pili.
Lielākajai daļai sieviešu ir pietiekami daudz audu savos sēžamvietās, lai izveidotu jaunu krūtiņu, bet, ja nav pietiekami daudz audu, mazu implantu var aizbāzt aiz audu atloka, lai palīdzētu aizpildīt jaunās krūtis. Ādas un tauku noņemšana no sēžas ir līdzīga sēžamvietas pacelšanas procedūrai, bet tajā ietilpst arī artērija un vēna, kas apgādā asinis ar transplantētiem audiem.
Jūs neesat kandidāts uz IGAP, ja:
- jums agrāk bija zemāka sēklinieku āda un izņemta tauku
- jums bija bijusi liposukcija jūsu apakšējā sēžamvietā
- jūs smēķējat – jūsu sēžas dūriens aizņems ilgu laiku, lai dziedinātu, un jūsu tauki audi ir vairāk piemēroti attīstīties rētas audos
Priekšrocības un trūkumi
Pros
- laba iespēja, ja jums nav pietiekami daudz vēdera tauku
- laba iespēja ikvienam, kam ir pietiekami daudz ādas un tauku uz apakšējo sēžamvietu
- nav muskuļu tiek sagriezti vai pārvietoti, ātruma atveseļošanās laiks
- sēžamvieta pacelšanās rezultāts no gūžas ādas un tauku noņemšanas
- mazāks par 2% atteices ātruma
cēloņi
- divas rētas rezultāts divu ķirurģisku vietu dēļ
- ja jūsu IGAP neizdodas, audu salaidums var nomirt un tas būs pilnībā jānoņem
- ja jūsu rekonstrukcija neizdodas, jums ir jāgaida no 6 līdz 12 mēnešiem, lai mēģinātu vēlreiz
Ko gaidīt
laikā Jums būs intravenozu sedācija vai vispārēja anestēzija jūsu mastektomijas un rekonstrukcijas laikā. Jūsu plastikas ķirurgs izmantos ādas marķieri, lai rūpīgi plānotu griezumu, kas radīs jūsu ādas atloku. Elipse tiks izvilkta pāri jūsu apakšējā sēžamvieta. Ja vienlaikus tiek veikta mastektomija un rekonstrukcija (tūlītēja rekonstrukcija), jūsu vispārējais ķirurgs noņems jūsu krūtiņu, samazinot tik daudz ādas, cik droši to saglabāt.
Moving Fat, Skin and Blood Supply
Izmantojot ādas marķējumus, jūsu ķirurgs uzpūsīs jūsu apakšējo sēžamvietu un palielinās ādas un tauku slāni. Pirms atvienot šo audu atloku, viņš meklēs zemākas gūžas artērijas perforatoru un vēnu, kas nodrošinās drošu asins piegādi jūsu jaunai krūtai. Šie asinsvadi tiks rūpīgi pārvietoti kopā ar jūsu audu atloku.
Aizverot IGAP Flap incīzija
Jūsu sēžas diegs būs slēgts un drenāžas var novietot, lai veicinātu dzīšanu un novērstu šķidruma uzkrāšanos. Šī griezne būs tikko pamanāma, jo tā var būt pietiekami zema, lai paslēptu sēžamvietu. Šīs procedūras daļas dēļ jums būs slēgta pacelšanās.
Jūsu jaunās krūts izveidošana
Jūsu audu atloka, kas ir pilna ar asinsvadiem, tiks pārvietota līdz jūsu mastektomijas zonai. Lai nodrošinātu, ka audi izdzīvos jaunajā vietā, jūsu ķirurgs izmantos mikroķirurģiju, lai atkārtoti piestiprinātu asinsvadus audu atlokā krūšu asinsvados. Tad jūsu ādas un tauku audi tiek pārveidoti krūšu pilī un uzlikti vietā. Zemākās sēžas dabīgais kontūras padara labu turpinājumu jūsu atlikušās krūts ādas līknei. Jūsu ķirurgs var izmantot dažus marķēšanas paņēmienus asinsvados, lai palīdzētu slimnīcas personālam novērot to sadzīšanu pēc atveseļošanās. Jums vajadzētu sagaidīt, ka šajā griezumā ir ķirurģiskie kanāli, lai palīdzētu ar dziedināšanu.
Atgūšana no IGAP Flap krūšu rekonstrukcijas
Plāno nākamajās nedēļās valkāt brīvus, ērtus apģērbus. Sarežģīti džinsi pār sēžamvietu sagriež ar kanāliem būs neērti. Jums vajadzētu plānot palikt slimnīcā trīs vai četras dienas pēc šīs operācijas un sagaidīt, ka medmāsas uzmanīgi sekotu jūsu dzīšanas procesam. Aptuveni nedēļu pēc operācijas, ja šķidruma palielināšanās ir ievērojami samazinājusies, iespējams, ka jūsu kanāli ir noņemti. Jums būs jāatstāj laiks no četrām līdz sešām nedēļām pēc IGAP, tāpēc pārliecinieties, ka kāds tuvojas braucienam un pacelšanai.
IGAP flap for double mastectomy
Ja abām sēžamvietām ir pietiekami daudz ādas un tauku, lai radītu divas jaunas krūtis, pēc divkāršas mastektomijas var būt divpusēja IGAP flap rekonstrukcija. Ja jums jau bija sēžamvietas audi, ko lieto krūšu rekonstrukcijai (SGAP flap), tad jums jāizvēlas cita metode (DIEP, lat flap vai implants).
Īpaši apsvērumi
IGAP izmanto sēžas gurnus, kuru kontūrs ir līdzīgs dabiskās krūts kontūram, tāpēc daudzi plastikas ķirurgi uzskata, ka tas uzlabo krūšu rekonstrukciju nekā SGAP procedūra. IGAP flaps ir mikroķirurģija, kas prasa lielu apmācību, prasmi un pieredzi, kā arī īpašas iekārtas jūsu slimnīcā. Asinsvadu atkārtotas pievienošanas šuvēm ir aptuveni tāds pats diametrs kā jūsu matiem. Jūsu ķirurģiskā komanda izmantos īpašus instrumentus un lieljaudas mikroskopu, lai veiktu šīs procedūras viskritiskāko daļu. Rūpīgi izvēlieties ķirurgu šai rekonstrukcijai un uzdodiet daudz jautājumu, līdz jūtaties labi par savu lēmumu.
