Hroniska plaušu slimība vai CLD attiecas uz ilgstošām plaušu problēmām. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem hronisku plaušu slimību izraisa plaušu bojājums, kas var rasties, ja bērns tiek mehāniski ventilēts vai tam ir skābeklis. Rētas un iekaisums var izraisīt elpošanas traucējumus un asiņu absorbēšanu asinīs, un tā var ilgt mēnešus vai gadus.
Elpošanas grūtības ir galvenais hroniskas plaušu slimības simptoms. Zīdaiņiem ar CLD var būt vajadzīgs elpošanas orgānu atbalsts pēc pirmajām 28 dzīves dienām vai pēc 36 nedēļu garš gestācijas vecuma. Hroniska plaušu slimība var ietekmēt arī pārējo ķermeņa daļu. Zīdaiņiem ar CLD var būt sirds problēmas un grūtības ēst vai iegūt svaru.
Ne visi preēmijas, kas bija pie ventilatora, radīs hronisku plaušu slimību. Iespējams, ka hroniska plaušu slimība iet uz augšu, ja bērns:
dzimis pirms 30 nedēļām grūtniecības laikā
- svars bija mazāks par 3 lbs, 5 oz dzemdībām
- bija sepsis vai infekcija drīz pēc dzemdībām
- ir zēns vai ir balts
- bija Patentētais kakla arteriosis (PDA)
- Lielākā daļa bērnu izaudzēs hronisku plaušu slimību par apmēram 2 gadu vecumu, jo viņu ķermenī tiek audzēti veselīgi plaušu audi. Ārstēšana tiek veikta, lai palīdzētu saslimt ar CLD simptomiem, jo plaušās ir nobriedušas. Kopējā ārstēšana ietver elpošanas orgānu atbalstu, lai atvieglotu elpošanu, augsta kaloriju uztura, lai palīdzētu izaugsmei, kā arī zāles plaušu atvēršanai un samazinātu pietūkumu un iekaisumu.
Vairāk specifiska CPD definīcija
Hroniska plaušu slimība (CLD) ir definēta kā elpošanas problēmas, kas rodas pēc 36 nedēļām pēc koncepcijas. Šīs elpošanas problēmas var būt elpošanas simptomi (apgrūtināta elpošana), nepieciešamība pēc papildu skābekļa un patoloģijas, kas parādās krūšu kurvja rentgena laikā.
Cik bieži ir CPD?
CPD notiek apmēram 20 procentiem no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Šī slimība biežāk sastopama starp cilvēkiem ar zemāku dzimstības pakāpi. Par laimi, mazu bērnu mirst no CPD. Tomēr CPD rezultātā rodas reaktīvi elpceļu simptomi un atkārtota infekcija, kas pirmajos divos dzīves gados var izraisīt vairāku hospitalizāciju.
Kāpēc notiek CPD?
Iemesls, kādēļ CPD notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ir tas, ka šo bērnu mazgājamās plaušu pienācīgi nav nobriedušas un ražo virsmaktīvo vielu. Virsmaktīvā viela ir lipoproteīnu komplekss, ko ražo alveolālas šūnas, kas samazina virsmas spriedzi un palīdz mums elpot.
Citi faktori veicina KPD attīstību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tostarp horeioamnionīta, iekaisuma, augsta skābekļa koncentrācija, kas tiek ievadīta pēc dzemdībām, un ventilācijas traumas.
profilakse
sasniegumi pulmonoloģijā kritiskā aprūpe ir palīdzējusi novērst CPD dažos priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus. Šie sasniegumi ietver agrīnu deguna CPAP (mehāniskas ventilācijas veidu) un virsmas aktīvās vielas aizstāšanas terapiju neilgi pēc dzemdībām.
Apstrāde
Šeit ir daži veidi, kā ilgstoši ārstēt CPD:
papildu skābeklis mājās
- inhalējamie kortikosteroīdi
- inhalējami beta agonisti
- diurētiķi
- sistēmisko (perorālo) steroīdu ievadīšana ir pretrunīga. Kaut arī sistēmiskie steroīdi var palīdzēt mazināt iekaisumu, kas ir CPD kardināls elements, kā arī palīdzēt mazināt bērnu no mehāniskās ventilācijas, agrīnas deksametazona (sistēmiskā steroīda) lietošana ir saistīta ar paaugstinātu cerebrālo paralīzi.
Tomēr CPD pati var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Tādējādi lēmums ievadīt sistēmiskos kortikosteroīdus ir sarežģīts un to veic pediatrijas pulmonologs.
