Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), ir termins, ko izmanto, lai klasificētu vīrieši, kas iesaistās seksuālās aktivitātēs ar citiem vīriešiem, neatkarīgi no tā, kā viņi sevi identificē. Šo terminu 1990. gados izveidoja epidemiologi kā uzraudzības instrumentu, lai labāk identificētu HIV inficēšanās un slimības izplatības ceļu vīriešu un vīriešu seksuālās aktivitātes ceļā.
Pirms tam pētnieki tika ierobežoti ar identitātes analīzi, saskaņā ar kuru vīrieši, kas identificēti kā "geji" vai "biseksuāļi", nebija obligāti seksuāli aktīvi, bet tie, kuri tika identificēti kā "taisni", varētu būt seksuāli aktīvi ar citiem vīriešiem.
MSM vietā pievērš uzmanību uzvedībai, nevis kultūras vai sociālajai identificēšanai, tādējādi nodrošinot skaidrāku priekšstatu par HIV infekcijas rādītājiem. Tas, savukārt, sniedz mums labāku izpratni par HIV profilakses sekām, tostarp to, kādus profilakses līdzekļus var izmantot, lai izmantotu populācijas.
Pētījumi ir atkarīga no sabiedrības un kultūras, bet New York City departamenta Veselības un garīgās higiēnas veikts pētījums atklāja, ka no 4200 vīriešu intervētajiem pa tālruni:
- Gandrīz katrs desmitais, kurš identificēts kā taisni bijis sekss tikai ar citiem vīriešiem.
- 70 procenti precētu vīriešu, kuri vienā vai otrā laikā ir identificējuši kā taisni iesaistījušies vīriešu un vīriešu seksuālās aktivitātēs.
- 10 procenti no precētiem vīriešiem, kuri laikā no iepriekšējo 12 mēnešu laikā, kā tieši bija ziņojusi viendzimuma
HIV statistika Starp MAG ASV
Kaut MSM ir tikai aptuveni divus procentus no ASV iedzīvotājiem, kā iedzīvotāji tos veido 55% no visām HIV infekcijām.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC), ja pašreizējā tendence turpināsies, tikpat daudz kā viena no sešām MSM visā dzīves laikā tiks inficēta ar HIV. Āfrikas amerikāņu MSM izredzes šķiet vēl smagākas, un pašreizējā prognoze liecina par pārsteidzošu 50% risku, ka var uzņemties HIV.
Savā 2014. uzraudzību, CDC tālāk atzīmēja galvenās atšķirības HIV infekciju vidū MAG:
- MSM pārstāv 67 procentus no visiem jaunajiem HIV diagnožu un 83 procenti jaunu diagnožu vīriešiem 13 un vairāk vidū.
- Jaunie MSM vecumā no 13 līdz 24 gadiem ar vislielāko risku, kas veido 92 procentus jaunu vīrusu infekciju.
- HIV rādītāji starp Hispanics / Latinos ir pieaugošas bažas. Lai gan jauno HIV diagnozi starp baltā un Āfrikas amerikāņu MSM ir bijusi relatīvi stabila (attiecīgi par sešiem procentiem un diviem procentiem, sākot ar 2010. gadu), Hispanic / Latino MSM likmes ir palielinājušās par 13 procentiem.
- Šodien ASV ir aptuveni 687 000 HIV pozitīvu MSM. No tiem 15 procenti joprojām nav diagnosticēti.
- Starp tiem diagnosticēta HIV, tikai 57 procenti paliks saistīts ar HIV-specifisku aprūpi vairāk nekā gadu pēc diagnozes, bet tikai 58 procenti no HIV terapijas varēja uzturēt nenosakāma vīrusu slodze, kas liecina par ārstēšanas panākumus.
Šī statistika līdz zināmai pakāpei atbilst HIV epidēmijām citās pasaules daļās. Kaut arī HIV izplatība (infekciju skaits konkrētā periodā) dažās valstīs var būt lielāks, HIV izplatība (skartā populācijas daļa) ir gandrīz visai augstāka nekā MSM. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka HIV izplatība starp MSM ir no trim līdz sešām reizēm lielāka Tuvajos Austrumos, Eiropā, Austrumā un Vidusāzijā un okeānu reģionā un jebkurā vietā no 15 līdz 25 reizēm lielāka Āfrikas valstīs, kas atrodas Subsahāras reģionā, Centrālajā Amerikā, Dienvidamerikā un Dienvidamerikā un Dienvidaustrumāzijā.
Kā epidemioloģiskais pētījums informē par HIV profilaksi MSM
Epidemioloģisko pētījumu mērķis ir nodrošināt objektīvu izskatu par to, kā slimība tiek pārraidīta, nevis uz to, kas ir "atbildīgs" par pārnešanu. Tādējādi tas ļauj mums īstenot profilakses stratēģijas bez sprieduma un (ideālā gadījumā) bez politiskās vai morālās ietekmes.
Viens no šādiem piemēriem ir HIV profilakses profilakse (PREP) lietošana MSM. Stratēģija, kurā Truvada (tenofovirs + emtricitabīns) ikdienas lietošana var samazināt cilvēka iespējas iegūt HIV par 90 procentiem vai vairāk, ir plaši pētīta MSM, lai noskaidrotu, kur tā būtu visefektīvākā. Tādēļ PrEP nav ieteicams visiem MSM, bet gan tiem, kam ir visaugstākais infekcijas risks.
kāpēc? Kā stratēģija PrEP prasa ikdienas devu, ko daudzi vīrieši nespēj uzturēt. Kā tādi pētnieki baidās, ka zāļu izturība var nevajadzīgi attīstīties MSM, kam jau var būt citi līdzekļi, lai aizsargātu sevi. Tas kopā ar ārstēšanas izmaksām un iespējamo blakusparādību ir pierādījis, ka PrEP ir būtisks līdzeklis tām grupām, kurām ir mazāka iespēja saņemt citus pašaizsardzības līdzekļus.
Tie ietver gejus vai biseksuāļus, kas ir MSM, kuri var būt stigmatizēti savās kopienās un baidās atklāt viņu seksuālo orientāciju. Tas var ietvert arī jaunākus MSM (jo parasti jaunieši parasti lieto prezervatīvus) un nelegālie narkotiku lietotāji, kuri pēc būtības ir pakļauti infekcijas riskam.
PREP izpēte augsta riska MSM ir veikusi vairāk "reālās pasaules" pieejas, novērtējot, kā geji un biseksuāli vīrieši uzvedas, nevis cenšas tikai mainīt savu uzvedību. Tādējādi profilakses līdzekļi, piemēram, PrEP, ir ilgtspējīgāki. Tas, savukārt, nodrošina to, ka preventīvie centieni tiek veikti stingri, ja tiem būs vislielākais ieguvums.
