Kas ir transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD), kāpēc tā notiek, kā tā tiek ārstēta un vai to var novērst?
Graft vs Host Disease (GVHD) – definīcija
Graft vs uzņēmēja slimība (GVHD) ir alogēnu kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas bieža blakusparādība. Lai gan GVHD attīstīšanās iespējas ir atšķirīgas, no 40 līdz 80% transplantātu saņēmēju kādā vai citā veidā saņem GVHD.
GVHD bieži ir vieglas, bet reizēm tas var būt pietiekami smags, lai apdraudētu dzīvību. Šis raksts sniegs jums pamatus šīs svarīgās un potenciāli satraucošās transplantāta blakusparādības.
Cēloņi – kāpēc rodas transplantācija pret saimnieka slimību (GVHD)?
Slimības vai cilmes šūnas, kuras tiek transplantētas pacientam, ir donora asins šūnas. Viens asins šūnu veids, kas atrodas ziedotās asins šūnās, ir T šūnu (vai T limfocītu.) T šūnas ir imūnās sistēmas agresīvas šūnas, kas meklē iebrucējus, piemēram, baktērijas un vīrusus, kā arī citas svešas šūnas un uzbrukumus. Transplantācijas problēma ir tāda, ka šīs donora T šūnas patlaban atpazīst saņēmēja šūnas kā ārvalstu. Tādēļ donors (transplantāta šūnas) uzbrūk saņēmējam (transplantāta saimniekam).
Pirms transplantācijas pabeigšanas donori un transplantācijas saņēmēji ir HLA saskaņoti, lai samazinātu šī uzbrukuma varbūtību, lai arī ja spēle nav identiska (piemēram, , no identiska dvīņa) vienmēr pastāv kāda iespēja attīstīt GVHD.
Kādi ir transplantācijas pret saimnieka slimību simptomi (GVHD)?
Biežākie GVHD simptomi atkarīgi no tā, vai tā ir akūta (agrīna) vai hroniska (novēlota) reakcija.
- Akūta GVHD – akūta GVHD rodas 100 dienu laikā pēc transplantācijas un visbiežāk ietekmē ādu (izsitumus), zarnas un aknas. Cilvēkiem var rasties izsitumi, kas pārsvarā ir viņu rokās un zālēs, un ādas daļas var faktiski notikt. Zarnu iesaistīšanās var izraisīt sliktu dūšu, vēdera krampjus un caureju, savukārt aknu iejaukšanās bieži izraisa dzelti – dzeltenu ādas krāsas maiņu.
- Hroniska GVHD – Hroniska GVHD parādās pēc 100 dienām, un tā var būt saistīta vai nesaistīta ar akūtu GVHD. Tas notiek biežāk cilvēkiem ar akūtām reakcijām. Hroniska GVHD bieži ietekmē vairākus ķermeņa reģionus. Papildus ādas, zarnu un aknu iesaistīšanai, piemēram, ar akūtām reakcijām, hroniska GVHD bieži ietver sausas acis vai redzes izmaiņas, sāpes un stīvums locītavās, ādas pievilkšanās un sabiezēšana kopā ar krāsas maiņu un nogurumu, muskuļu vājumu un hroniskām sāpēm . Hroniskie simptomi var ilgtermiņā negatīvi ietekmēt gan fizisko labsajūtu, gan dzīves kvalitāti.
Vai var pārtraukt transplantācijas pret saimnieka slimību (GVHD)?
GVHD ir stāvoklis, kas var būt ļoti satraucošs, un transplantāta veiksme vai neveiksme lielā mērā ir atkarīga no šī nosacījuma nevēlamas ietekmes novēršanas vai samazināšanas. Ir vairāki veidi, kā samazināt GVHD iespēju. Tie ietver rūpīgu HLA saskaņošanu, izmantojot zāles, lai samazinātu GVHD, un no T-šūnas no donora asinīm. Tomēr dažu iemeslu dēļ T šūnu noņemšana var negatīvi ietekmēt transplantāta sekmes citos veidos.
Uzmanīgs var būt arī GVHD agrīnu simptomu rūpīga vadība, jo īpaši piesardzīgi, ja tiek parādīta saules iedarbība, jo tas, šķiet, ir iemesls GVHD pasliktināšanai.
Kā tiek ārstēts Grafts pret uzņēmēju slimību (GVHD)?
GVHD nav viegli ārstēt. Tas ietver tādu zāļu novērtēšanu un modificēšanu, kuras parasti tiek lietotas GVHD profilaksei. Tas ietver arī jaunu narkotiku, īpaši steroīdu, pievienošanu, lai pārtrauktu transplantāta saņēmēja orgānu bojājumus. Reizēm, kad steroīdi nav pietiekami, lai efektīvi kontrolētu stāvokli, var būt nepieciešams pievienot citas zāles.
