Visbiežāk metode, lai novērtētu aizdomīgu vairogdziedzera mezgliņu vai masu, ir tehnika, kas pazīstama kā smalkas adatas aspirācijas biopsija, saīsināti kā FNA.
FNS ir ļoti smalka, plānā adata, kas ievietota jūsu vairogdziedzerī, lai aspirēt (vai "izsūknēt") šūnas un / vai šķidrumu no sava vairogdziedzera mezgliņa vai masu adatā. Pēc tam iegūto paraugu var novērtēt par vēža šūnu klātbūtni.
Kā FNA atšķiras no adatas centrālās biopsijas?
adatas kodols biopsija, lai iegūtu "galveno" audu paraugu analīzei, tiek izmantota biezāka, liela adata un lielāks paraugs, ko var atkārtoti izmantot mazākiem paraugiem, kurus var nosūtīt tālākai analīzei. Adatu biopsijas parasti tiek veiktas, izmantojot vietējo anestēziju, un šīm procedūrām ir nedaudz lielāks asiņošanas risks, kas saistīts ar viņiem, tāpēc tos bieži veic ķirurgs ambulatorās vai ambulatorās ķirurģijas iekārtās.
Ja HMO vai kopienai nav praktiķu ar pieredzi FNA veikšanā, vai arī nav pieejams citopātiologs, lai veiktu unikālo formu interpretācijai, kas vajadzīga FNA rezultātiem, pacientiem ir lielāka likme, ka ir nepieciešama adatu kopējā biopsija, jo šī procedūra, kamēr vairāk pacientiem, kas prasa invazīvu ārstēšanu, prasa mazāku prasmi iegūt derīgu paraugu un mazāku prasmi patologiem lasīt un interpretēt.
Kam būtu jāveic FNA?
Raksturīgi, ka FNS tiek veiktas ar endokrinologu, citopātiologu vai ķirurgu starpniecību.
Šūnas izpēta un novērtē citopātiologs.
Pārliecinieties, ka praktizētājam ir liela pieredze, veicot smalkas adatas centienus. Uzdodiet, cik daudz praktiķu centienus veic katru mēnesi, un vaicājiet viņu "neapmierinošu" vai "nepārliecinošu" paraugu līmeni. Ne vienmēr uzņemas, ka endokrinologs ir īpaši kvalificēts šajā tehnikā – viņš vai viņa regulāri nevar veikt šo procedūru.
Dažiem mazāk pieredzējušiem praktiķiem var būt augsts ne diagnostikas vai neapmierinošo īpatņu skaits – paraugi, kurus nevar izmantot laboratorijas novērtējumam, un tie ir jānomaina. Yolanda Oertel, M.D., VaDa slimnīcas centra citopatologs, kurš runāja par FNS pie Vairogdziedzera vēža apgādnieka asociācijas (ThyCa) konferences Vašingtonā, DC, brīdina pacientus noskaidrot ātrumu iestādē, kur notiek viņu vēlēšanās. Vidējais rādītājs var būt no 5 līdz 15 procentiem. Dr Oertel, kura prakse ir vērsta uz vairogdziedzera un krūts vēlēšanās, un kurš ik mēnesi piesaista aptuveni 90 tiiroīdus, "ne diagnostikas" ātrums ir mazāks par 0,5 procentiem.
Piezīme: no Veracyte ir pieejams īpašs tests par FNA biopsijas rezultātiem, ko sauc par Afirma vairogdziedzera analīzi, tādējādi novēršot lielāko daļu neapzinātās, nenoteiktās vai nepārliecinošās FNA rezultātu. Pārbaude jāorganizē tā, lai tā būtu daļa no biopsijas procesa.
Kur tiek veikta FNA?
Daudzas FNA tiek veiktas ārsta kabinetā, lai gan daži var tikt veikti kā ambulatorā operācija.
Dr Oertel tomēr iesaka pacientiem neiegūt FNS ārpus slimnīcas apstākļiem. Kaut arī procedūra parasti ir droša un lietas reti kļūst nepareizi, pastāv ļoti mazs asiņošanas risks, taču to var ātri ārstēt slimnīcā.
Kas ir Ultraskaņas vadīta FNA?
Kad mezgliņš ir jūtams – tas nozīmē, ka jūs varat sajust to ar savu roku – vairumam praktizētāju nav nepieciešams izmantot ultraskaņu, lai vadītu FNA procesu.
Daži mezgli ir ļoti zemi, vai tie var būt jūtami tikai tad, kad esat norijis, vai arī jūs to nevarat sajust, bet to pacēla ar ultraskaņu, kaķu skenēšanu vai MRI. Šādos gadījumos praktizējošs ārsts var izmantot ultraskaņu, lai nodrošinātu FNS precīzu veikšanu.
Saistītie riski
Vairogdziedzera FNS parasti tiek uzskatīts par drošu un gandrīz nekad neizraisa nekādas komplikācijas.
tas sāp?
Tas ir atkarīgs no praktizētāja iemaņas, no jūsu pašu uztveres par sāpēm.
Daži praktizētāji lietos lidokaīnu, lokālu anestēziju, lai norijtu injekcijas vietu. Bet pacienti sūdzas, ka tas var kaitēt vairāk nekā faktiskā FNA procedūra. Citi praktizētāji neizmanto anestēziju. ThyCa konferencē Dr Oertel paskaidroja, ka viņa neizmanto anestēziju, viņa dod priekšroku ādas mitrināšanai izmantot ledus iepakojumu. Viņa pamatojums: anestēzijas adata rada vienreizēju un pietūkumu ap injekcijas vietu, kas var traucēt spēju iegūt precīzu paraugu.
Sāpes un atveseļošanās
Jums var būt nelielas sāpes ar dažiem pietūkumiem un zilumiem injekcijas vietās un, iespējams, nelielu diskomfortu rīšanas laikā. Jautājiet savam ārstam par ieteikumiem par post-FNA sāpju ārstēšanu – daudzi iesaka lietot acetaminofēns vai ibuprofēnu, kā norādīts, lai mazinātu jebkādu atlikušo diskomfortu.
Vai varat atgriezties darbā?
Lielākā daļa cilvēku ir pietiekami ērti, lai atgrieztos darbā tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc FNA lietošanas.
Bet jums vajadzētu izvairīties no spēcīgas fiziskās aktivitātes un sporta apmēram 24 stundas pēc FNA.
Rezultāti gaidīt
Mezgliņš, visticamāk, ir vēzis, ja tam ir noteikti riska faktori:
- Lielāki mezgliņi: vairāk par 4 centimetriem, visticamāk, ir vēzis, nevis mezgliņus mazāks par 4 centimetriem
- Vīriešu mezgliņi, visticamāk, ir vēzis nekā sievietes mezgliņi, bet mezgliņas grūtniecēm, visticamāk, ir vēzis, nevis mezgliņas sievietes, kas nav grūtnieces.
- Vienīgais mezgliņš, visticamāk, ir vēzis, nekā mezgliņi, kas sastopami "daudznozaru" vairogdziedzerī.
- Nodules cilvēkam, kas jaunāks par 20 vai vecāki par 70 gadiem
- ārējās kakla izstarošanas vēsture bērnībā
- "aukstā" raksturojums ultraskaņā, tas nozīmē, ka mezgliņš neuzsūc jodu vai neveido vairogdziedzera hormonu. Visbeidzot, aptuveni 5% visu vairogdziedzera mezgliņu ir vēzis.
Ko darīt, ja tas ir labdabīgs?
Ja jums ir labdabīgi mezgliņi, ārsts, iespējams, ārstēs mezglu. Lai iegūtu vairāk informācijas, kā sākumpunktu uzziniet par vairogdziedzera mezgliņiem, gabaliņiem un goitēriem.
Ko darīt, ja tas ir ļaundabīgs / vēža?
Ja jums ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, pirmajai pietrūpei jābūt šādam pantam, kas ir ievads vairogdziedzera vēzim, kas ir labs sākumpunkts informācijai par vairogdziedzera vēzi, tai skaitā papilāru, folikulāro, medulāru un anaplāzijas vēzi, ieskaitot atbalsta grupas un pēcpārbaudes procedūras. Jūsu nākamais solis ir pievienoties vairogdziedzera vēža apgādnieka asociācijai un izmantot daudzus pacientu atbalsta pakalpojumus.
Ko darīt, ja tas ir nepārliecinošs vai nenoteikts?
Ja mezgliņa ir nepārliecinoša, pagātnē ārsti ir ieteikuši ķirurģisku operāciju, lai izņemtu visu vai daļu vairogdziedzera. Tomēr tikai 20 līdz 30% neapstiprinātu vai nenoteiktu mezgliņu ir vēzis. Tas izraisa daudzas nevajadzīgas operācijas, kā arī mūža hipotireoze daudziem no šiem pacientiem pēc operācijas. Pārbaudē, kas tika izdota 2011.gadā, Vericetes izstrādātais Afirma vairogdziedzera FNS analīzes process novērš mezotopu nenoteiktās un nenoteiktās darbības rezultātus, tādējādi piedāvājot vairāk galīgu FNS rezultātu un novēršot nepieciešamību veikt operāciju aptuveni 70 līdz 80 procentiem pacientu, kuriem nav pārliecinošu / nenoteiktas mezgliņas, bet nav vēža.
Vai jums ir nepareiza diagnostika?
Nepatiesi rezultāti, piemēram, viltus negatīvi, kas parāda jūsu FNS rezultātus, ir labdabīgi, ja tie faktiski ir vēzis, vai kļūdaini pozitīvi, kas parāda labdabīgu mezgliņu kā ļaundabīgu, ir biežāk nekā jūs domājat. Daži eksperti lēš, ka vidēji aptuveni 2 līdz 4 procenti no visiem FNAs var būt nepatiesi rezultāti.
Vārds no Verywell
Un, ja jums ir nepārliecinoši vai nenoteikti konstatējumi un ka FNN nav pārbaudīts, izmantojot Afirma vairogdziedzera FNS analīzes procesu, iespējams, vēlēsities veikt šo testu, lai galīgi novērtētu mezgli pirms operācijas veikšanas. Otrais viedoklis.
Ja jums ir negatīvs rezultāts, bet ir vairogdziedzera vēža riska faktori vai ģimenes anamnēze, jo īpaši, jums vajadzētu apsvērt iespēju saņemt otru atzinumu par savu FNA. Un, ja jums ir pozitīvs rezultāts, kas norāda uz vēzi, arī otrais viedoklis ir svarīgs.
Jūs varat justies neērti, ja to pieminat savam ārstam, vai jūtat, ka ārsts to negatīvi uztvers, bet, kā Dr. Oertel teica prezentācijā ThyCa konferencē, "saņemsiet otru atzinumu. Mana ego atgūsies, bet jūs, iespējams, nebūtu! "
