Fibromialģijas vēsture

Dažreiz dzemdē fibromialģiju, ko sauc par "fad diagnozi" vai "jaunu slimību", bet patiesībā fibromialģija ir tālu no jaunām. Tai ir gadsimtiem ilga vēsture, ar daudzām nosaukuma izmaiņām un izmetām teorijām.

Lai gan medicīnas sabiedrība to ne vienmēr ir pieņēmusi, un tā pieņemšana vēl nav universāla, fibromialģija ir nonākusi tāls ceļš, un pašreizējie pētījumi joprojām liecina, ka tā ir ļoti reāla fizioloģiska slimība.

Visbiežāk minētā vēsturiskā fibromialģijas vēsture nāk no 2004. gada pētnieku pētījuma Fatma Inanici un Muhameda B. Yunus. Šī vēsture tika apkopota no viņu darba, kā arī no pēdējās desmitgades jaunās informācijas.

Atpakaļ uz sākumu – 1592-1900

Sākotnēji ārstiem nebija atsevišķu definīciju par visām sāpēm, kuras mēs šodien atzīstam. Apraksti un terminoloģija sākās plaši un pakāpeniski tika sašaurināti.

1592. gadā franču ārsts Guillaume de Baillou iepazīstināja ar terminu "reimatisms", lai aprakstītu balsta un kustību aparāta sāpes, kas nav radītas no ievainojumiem. Tas bija plašs jēdziens, kurā būtu iekļauta fibromialģija, kā arī artrīts un daudzas citas slimības. Galu galā ārsti sāka lietot "muskuļu reimatismu" sāpīgiem apstākļiem, kas, piemēram, fibromialģiju, neizraisīja deformāciju.

Divi simti gadu vēlāk definīcijas joprojām bija samērā neskaidras. Tomēr 1815. gadā Skotijas ķirurgs Viljams Balfors atzīmēja saistaudiņu mezgliņus un teorētiski konstatēja, ka iekaisums var būt aiz muguras un sāpēm.

Viņš arī bija pirmais, kurš aprakstīja konkursa punktus (kas vēlāk tiks izmantoti, lai diagnosticētu fibromialģiju).

Dažus gadu desmitus pēc tam franču ārsts Francijs Valleiks izmantoja terminu "neiralģija", lai aprakstītu, ko, pēc viņa domām, sūdzējās par sarežģījumiem, nervi. Citas dienas teorijas ietvēra hiperaktīvus nervu galus vai problēmas ar pašiem muskuļiem.

1880. gadā amerikāņu neirologs Džordžs Viljams Beards ieteica terminus neirastēnija un mielastēnija, lai aprakstītu plašas sāpes kopā ar nogurumu un psiholoģiskiem traucējumiem. Viņš uzskatīja, ka stāvokli izraisa stresu.

1900 – 1975

Konkrētā terminoloģija patiešām tika eksplodēta 20. gadsimta sākumā. Tika uzrakstīti dažādi nosaukumi fibromialģiju līdzīgas slimības:

• miogelozes
• muskuļu sacietēšana
• fibrosīts

Fibrosīts, kuru 1904. gadā ieviesa britu neirologs Sir William Gowers, ir tas, kurš iestrēdzis. Iepriekš minētie simptomi izpaudīsies zināmajiem cilvēkiem ar fibromialģiju:

• spontānas sāpes
• jutība pret spiedienu
• nogurums
• miega traucējumi
• jutība pret aukstumu  simptomu pasliktināšanās muskuļu pārmērīga lietošana
• Kā ārstēšana viņš ierosināja kokaīna injicēšanu, jo kokaīns bija tad lieto medicīniski kā aktuālu anestēziju.

Medicīniski "fibro" nozīmē saistaudus un "itis" nozīmē iekaisumu. Drīz pēc tam, kad Gowers izteica nosaukumu, cits pētnieks publicēja pētījumu, kas šķietami apstiprināja daudzas Gauvera teorijas par iekaisuma mehānismiem stāvoklī. Tas palīdzēja saīsināt terminu fibrosīts dzimtajā valodā. Ironiski, šis cits pētījums vēlāk tika uzskatīts par kļūdainu.

1930-tajos gados sāka parādīties intereses, kas palielinājās muskuļu sāpēs, kuras tika atsauktas no konkursa / sprūda punktiem un šo zīmējumu diagrammas.

Vietējās injekcijas anestēzijas līdzekļiem turpināja ieteikt ārstēšanu.

Fibrosīts nebija reta diagnoze. 1936. gada papīrs norādīja, ka fibrosīts bija visizplatītākais smaga hroniska reimatisma forma. Tā arī teica, ka Lielbritānijā tā veidoja 60% no reimatisko slimību apdrošināšanas gadījumiem.

Arī šajā laikmetā minēto muskuļu sāpju jēdziens tika pierādīts, izmantojot pētniecību. Pētījumā par sāpju ceļiem minētas dziļas sāpes un hiperalgesija (pastiprināta sāpju reakcija), un tā var būt pirmā, kas liek domāt, ka centrālā nervu sistēma ir iesaistīta stāvoklī.

Turklāt papīrs par sprūda punktiem un minētajām sāpēm izvirza terminu "miofasciālās sāpju sindromi" lokalizētām sāpēm.

Pētnieki ierosināja, ka plaši izplatītās fibrozes sāpes var rasties no vienas personas, kurai ir vairāki miofasciālās sāpju sindroma gadījumi.

Otrais pasaules karš atnesa atjaunotu uzmanību, kad ārsti saprata, ka karavīriem īpaši bija fibrosīts. Tā kā viņiem nebija iekaisuma vai fiziskās deģenerācijas pazīmes, un simptomi parādījās saistībā ar stresu un depresiju, pētnieki to apzīmēja kā "psihoģenisku reimatismu". 1937. gada pētījums parādīja, ka fibrosīts ir "hroniska psēloneurotiskais stāvoklis". Tādējādi piedzimusi notiekošās fiziskās un psiholoģiskās debates.

Fibrosīts turpināja gūt atzīšanu, lai gan ārsti nevarēja vienoties par to, kas tas bija. 1949. gadā nodaļa par stāvokli parādījās labi uztvertā reumatoloģijas mācību grāmatā, ko sauc par  artrītu un saskarnozariem

. Tas lasīja: "[T] šeit vairs nav šaubu par šāda stāvokļa esamību." Tas pieminēja vairākus iespējamos cēloņus, tostarp:infekcijutraumatiskas vai profesionālas

• laika faktori
• psiholoģiskie traucējumi
• Tomēr apraksti bija neskaidri mish-mashes, ka mēs tagad atzīst, ka, ieskaitot vairākus ļoti dažādus sāpju veidus. Tās parasti bija saistītas ar nogurumu, galvassāpēm un psiholoģisku sasprindzinājumu, bet netika minēts slikts miegs.
• Pirmais fibrosīta apraksts, kas patiešām atgādina to, ko mēs šodien atzīstam par fibromialģiju, nāca 1968. gadā. Mācītājs Eugene F. Traut rakstīja:

sievietes pārsvarā

vispārējās sāpes un stīvums

• nogurums
• galvassāpes
• kolīts
• slikts miegs
• ir "satraukums"
• izsoles punkti, kas atklāti fiziskajā eksāmenā
• svarīgs prāta un ķermeņa savienojums
• Kopā ar vispārējām sāpēm viņš atzina dažus reģionālos, kas izrādījās izplatīti, tostarp to, ko mēs tagad zinām kā karpālā kanāla sindromu. Viņš minēja "dažādus mugurkaula asis muskuļus", kurus jūs varat atpazīt no mūsdienu diagnostikas kritērijiem: sāpes aksiālajā skeletā (galvas, kakla, krūškurvja un mugurkaula kauli) un visos četros ķermeņa kvadrantos.
• Četrus gadus vēlāk, pētnieks Hugh A. Smythe izrakstīja mācību grāmatu par fibrozišu nodaļu, kam bija tālejoša ietekme uz turpmākajiem pētījumiem un noveda pie viņa saukšanas par "mūsdienu fibromialģijas vectēvu". Viņam tiek uzskatīts, ka tas ir pirmais, kurš to apraksta tikai kā plaši izplatītu stāvokli, tādējādi nošķirot to no myfascial sāpju sindroma.

Smythe ne tikai iekļāva sliktu gulēt aprakstā, bet aprakstīts, kas gulēja kā pacientiem, kā arī sniedza nepublicētu elektroencefalogrammu (miega pētījumu) atklājumus, kas liecināja par disfunkciju 3. un 4. pakāpes miega laikā. Turklāt viņš paziņoja, ka bez atjaunojošs miegs, trauma un emocionāla stresa var izraisīt paaugstinātus simptomus.Turpmākie pētījumi apstiprināja miega traucējumus, kā arī parādīja, ka miega trūkums veseliem cilvēkiem var izraisīt fibromialģiju līdzīgus simptomus.

Smythe tad iesaistījās pētījumā, kurā labāk definēti konkursa punkti un ieteikts to izmantot diagnozē. Tas arī noteica hroniskas sāpes, miega traucējumus, rīta stīvumu un nogurumu kā simptomus, kas varētu palīdzēt diagnosticēt stāvokli.

1976 – tagadne

Kaut gan pētnieki bija izdarījuši labu progresu, viņi joprojām nav atklājuši pierādījumus par iekaisumu, "itis" fibrozē. Nosaukums tika nomainīts uz fibromialģiju: "fibro", kas nozīmē saistaudus, "mans" nozīmē muskuļus, un "algija", kas nozīmē sāpes.

Joprojām paliek daudz jautājumu. Galvenie simptomi bija neskaidri un izplatīti iedzīvotāju vidū. Ārstiem joprojām nebija roku par to, kas bija fibromialģija.

Tad 1981. gadā iznāca Muhammeda Yunusa sēklu pētījums. Tas apstiprina, ka cilvēkiem ar fibromialģiju sāpes, nogurums un slikts miegs bija ievērojami biežāk nekā veseliem kontroles cilvēkiem; ka konkursa punktu skaits bija ievērojami lielāks; un daudzi citi simptomi bija ievērojami biežāk sastopami. Šie papildu simptomi bija:

subjektīvs pietūkums

parestēzija (neparasti nervu sajūtas)

pārklāšanās nosacījumi, piemēram, kairinātā zarnu sindroms (IBS), spriedzes galvassāpes un migrēnas.

• Šajā dokumentā ir pietiekami daudz konsekventu simptomu klastera, lai oficiāli apzīmētu fibromialģiju sindromu, kā arī pirmos kritērijus, kas pierādīja, ka citi no tiem atšķir fizisko fibromialģiju.
• Daudzi pētījumi kopš tā laika ir apstiprinājuši, ka šie simptomi un pārklāšanās apstākļi faktiski ir saistīti ar fibromialģiju.
• Yunus tad vadīja pētījumu, nosakot ideju par vairākiem pārklāšanās apstākļiem, ieskaitot primāro dismenoreju (sāpīgu periodu) kopā ar IBS, saspringuma galvassāpēm un migrēnu. Pēc tam viņš ticēja, ka apvienojošā iezīme ir muskuļu spazmas, taču šis ieteikums vēlāk novedīs pie centrālās sensibilizācijas teorijas.

Kopš šī brīža mums ir bijis milzīgs pētījumu apjoms un paveiktais progress. Mums joprojām nav visu atbilžu, bet mēs esam ieguvuši daudz labāku izpratni par to, kas var notikt mūsu ķermeņos.

Svarīgi sasniegumi ir:  1984 – pirmais pētījums, kas saistīts ar augstāku fibromialģiju izplatību pacientiem ar reimatoīdo artrītu

1985 – tika izdots pirmais kontrolētais pētījums par nepilngadīgo fibromialģiju

1986 – narkotika, kas ietekmē serotonīnu un norepinefrīnu, vispirms tika pierādīta kā efektīva

1990 – American College no reumatoloģijas izveido oficiālos diagnostikas kritērijus plaši izplatītām sāpēm un maigumam vismaz 11 no 18 specifiskiem konkursa punktiem, tādējādi standartizējot pētījumu iekļaušanas kritērijus visā pasaulē. 1991. gads – Fibromialģijas ietekmes aptauja, kas izstrādāta ārstiem, lai novērtētu funkciju. 1992. gads. Zema augšanas hormona atklāšana. līmenis

• 1993 – Pētījumi pierāda centrālu sensibilizāciju un HPA asi (stresa regulēšana) patoloģijas

• 1994 – Paaugstinātas vielas P (sāpju vēstnesis) apstiprināšana cerebrospinālajā šķidrumā
• 1995 – Pirmais ASV izplatības pētījums parāda fibromialģiju divos procentos no iedzīvotājiem
• 1995 – pirmais SPECT (smadzeņu attēlveidošana) parāda patoloģiskas asinsrites izmaiņas smadzenēs
• 1999 – Pirmais pētījums, kas demonstrē ģenētisko komponentu, lai izskaidrotu, kāpēc tas darbojas ģimenēs
• 2000 – Pārskats par pierādījumu monētām termins centrālais sensibilizācijas sindroms
• 2005 – American Pain Society izdod pirmos norādījumus fibromialģijas sāpju ārstēšanai
• 2007. gads – Lyrica (pregabalīns) kļūst par pirmo FDA apstiprināto ārstēšanu ASV (Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnacipran), pēc tam 2008. un 2009. gadā attiecīgi
• 2010 – Amerikas Reimatoloģijas koledža izlaida alternatīvus diagnostikas kritērijus, izmantojot anketas, nevis konkursa punktus.
• Pētniecība turpināja nostiprināt šos atklājumus, kā arī ierosināt jaunus iespējamos cēloņsakarības faktorus un mehānismus. Daži pašreizējie pētījumu virzieni ir šādi: ✓ fascijas iekaisums: s
• ome pētījumi liecina, ka plaši izplatītās fibromialģijas sāpes patiešām var būt iekaisīgas, bet ārkārtīgi plānā saistaudu audu ķermenī, ko sauc fascija  papildu nervi asinsvados :
• plaši izplatīts pētījums parāda papildu temperatūru un sāpju uztveršanas nervus asinsrites sistēmā
• maza šķiedru neiropātija: e
• apvienošanās pētījumi liecina, ka daži specializēti nervi var tikt bojāti
• imūnsistēmas patoloģijas:

dažas pētniecības līnijas rāda kas var liecināt par hronisku imūnsistēmas aktivāciju vai autoimunitāti vai iespējamu autoimūna reakciju pret serotonīnu.

• Vairāki pētnieki arī strādā, lai izveidotu fibromialģiju apakšgrupas, uzskatot, ka tas ir galvenais, lai nostiprinātu pamatā esošos mehānismus un labākās ārstēšanas metodes . Vairāk ārstēšanas vienmēr tiek izmeklēti, un galvenais mērķis jau sen ir identificēt un izveidot objektīvus diagnostikas rīkus, piemēram, asins analīzi vai skenēšanu.Vārds no Verywell
• Kaut arī fibromialģija joprojām nav atradusi universālu pieņemšanu medicīnas sabiedrībā, tā ir tuvāka nekā jebkad agrāk. Tā kā pētniecība turpina pierādīt, ka tā ir reāla un fizioloģiska, šis nosacījums iegūst uzticamību. Tas palīdz mums ar to iegūt izpratni, cieņu un, pats galvenais, labākas ārstēšanas iespējas, lai mēs varētu atgūt mūsu nākotni.