Ja jums ir teicis, ka jums ir empīēma, ko tas nozīmē? Kādi ir šī stāvokļa cēloņi un kuri ir pakļauti riskam? Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un kāda ir jūsu prognoze?
Definīcija
empīēma ir vistu kolekcija starp diviem audu (pleiras) slāņiem, kas savieno plaušas. Empīma visbiežāk sastopama kā pneimonijas, plaušu abscesa vai krūšu traumas komplikācija.
anatomija
pleiras telpa vai dobums ir krūšu kurvja reģions, kas atrodas starp viscerālo pleiru (plaušās ārpusē esošo membrānu) un paritēlo pleiru (membrānu, kas atrodas uz iekšu krūšu sieniņā). Parasti šajā zonā satur tikai dažus tējkarotes pleiras šķidruma. Ar empīēmu šai zonai var būt pintes vai vairāk inficēta pleirāla šķidruma (ja pleirālajā telpā ir papildu šķidrums, to sauc par pleirāla izsvīdumu.) Empirēna šķidrums
Šķidrums, kas atrodas empīmā, tiek saukts par pusu un tajā ir baktēriju, mirstīgo šūnu un balto asins šūnu kombinācija. Visbiežāk sastopamās baktērijas, kas izraisa empīmu, ir ⇨ Streptococcus
pneumoniae ("pneimonijas" baktērijas) un Staphylococcus aureus . Kad pleiras šķidruma paraugs ir iztukšots, empīma duļķains un biezs izskats parasti ir diezgan skaidrs, kā tas kontrastē ar normālu pleiras šķidrumu, kas ir plāns un caurspīdīgs. ✓ Pazīmes un simptomiSimptomi, kas saistīti ar empiēma var izraisīt gan klātesot infekcijas, un spiediens uz plaušām un krūtīm no pieaugumu šķidruma pleiras telpā. Bieži sastopamas pazīmes un simptomi ir šādi: • drudzis un drebuļi; • ēšanas nakts svīšana; tie var būt ļoti nozīmīgi, naktī nomācot sviedri, kas prasa nakts apģērbu nomaiņu; sāpes krūtīs, bieži asas un pastiprinātas ar iedvesmu; elpas trūkums: rodas grūtības elpot lēni vai strauji atkarībā no efūzijas lieluma un pamatā esošā procesa smaguma.
Sausais klepus. Klepus var izraisīt arī pneimonijas izraisītas pneimonijas. ♦ Atvieglojumi: šī reģiona diafragmas un nervu kairinājums sakarā ar uzkrāšanos no šķidruma var izraisīt žagas
Svara zudums (neparedzēts svara zudums)
Nogurums
- Vispārējs nozīmē, ka nav labi Cēloņi
- Pastāv vairāki dažādi apstākļi, kas var izraisīt empīēmu. Dažas no tām ir:
- pneimonija (tas ir visizplatītākais empīēmas cēlonis.)
- krūšu traumas.
- ķirurģiska operācija, piemēram, plaušu vēzis.
- Torazentēze: dažreiz infekciju var izraisīt nejauši, kad tiek veikta torazentīze (plecu starplikas adatas "pieskāriena"), lai diagnosticētu slimību vai arī, ja tiek ievietota krūškurvja caurule, lai novadītu gaisu (kā pneimotoraksā) vai šķidrumu (kā pleirāla izsvīdums.) ◆ Bronhopopleirāla fistula: bronhopleurāla fistula ir fistula vai kanāls, kas plaušu ķirurģijas laikā var veidoties starp pleiras telpu un bronhiem, ļaujot baktērijām iziet no bronhiem uz pleiras telpu.)
- infekcijas pagarinājums: Vingruma infekcija (peritonīts) vai zona starp plaušām (mediastinīts) var izplatīties pleiras telpā.
- plaušu abscess var plīsumu ieplūst pleirā.
- Riska faktori
Empīēma ir visticamāk sastopama kādā ar:
diabētu
- alkoholisma vēsturi
- autoimūnas slimībām, tādām kā reimatoīdais artrīts
- nomākta imūnsistēma, piemēram, ar ķīmijterapiju
- plaušu slimības, piemēram, HOPS un hronisks bronhīts
- gastroezofageāls refluksa slimība
- Diagnoze
- Lai diagnosticētu empīēmu, ārsti vispirms ņem rūpīgu vēsturi un veic fizisko eksāmenu. Vēsture var palīdzēt noteikt, vai pastāv kādi riska faktori, un fiziskais eksāmens var atklāt samazinātas elpas skaņas. Pēc tam tiek veikta krūškurvja rentgena vai krūškurvja CT skenēšana, lai vēl vairāk pārbaudītu plaušas.
Dažreiz un ultraskaņas var arī izdarīt. Lai noskaidrotu, vai baktērijas ir sastopamas, un lai noskaidrotu, kuras antibiotikas šīs baktērijas ir jutīgas, tiek veikta torazentēze, lai ņemtu empīēmas paraugu (šķidrumu var arī iztukšot). Šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai veikt pleiras šķidruma analīzi, šķidruma satura novērtējumu. Asins analīzes var veikt arī, lai meklētu infekcijas pazīmes.
Ārstēšanas iespējas
- Empiēmas ārstēšanu var iedalīt divās pakāpēs; pirmais solis ir šķidruma noņemšana, pēc kura infekcija jāārstē.
- Šķidruma noņemšana:
- šķidrums tiek noņemts, izmantojot torazentēzi. Dažreiz tas ir diezgan vienkāršs, it īpaši, ja empīēma ilgstoši nav bijusi klāt. Tad var ievietot krūškurvīti, lai turpinātu šķidruma iztukšošanu.
- Kad empīēma ir klāt kādu laiku, tā var kļūt loculated. Tas notiek, kad rētaudi veido un atdala šķidrumu atsevišķās dobumā. Tas padara šķidruma ieplūšanu daudz grūtāk, un dažreiz ir vajadzīgi vairāki mēģinājumi pie torazentes, lai noņemtu šķidrumu.
- Apstrādājot infekciju: ♦ Ārsti sāks antibiotikas, tiklīdz paraugs tiks ņemts. Daži cilvēki brīnās, kāpēc tas nav uzreiz, bet antibiotiku sākums bieži aizkavējas, lai laboratorijai būtu vislabākā iespēja precīzi noteikt, kuras baktērijas infekciju izraisa. (Ja antibiotikas sākas pirms thoracentesis, var būt grūti noteikt, kuras baktērijas ir atbildīgas par infekciju.) Pēc tam, kad sākat lietot antibiotikas, laboratorija veiks papildu testus, lai pārbaudītu, kuras antibiotikas baktērijas ir visjutīgākās pret Jums ievadītās antibiotikas var mainīties pēc dažām dienām.
- komplikācijas / ķirurģija
Ar empīēmu, īpaši tādu, kas jau ilgu laiku klāt ir, rētu audi var veidoties. Vajadzētu, lai ķirurgs noņemtu dažus rētaudus un pleiras daļas, lai atrisinātu infekciju. To var izdarīt vai nu caur torakotomiju (atvērtā plaušu operācija) vai torakoskopisku operāciju (minimāli invazīvas plaušu operācijas) ar video palīdzību torakoskopisku dekorācijas ārstēšanai, kas daudziem cilvēkiem ir efektīvs un mazāk invazīvs risinājums. Turklāt nesenie pētījumi atklāja, ka ne-ķirurģiskas metodes bieži vien ir tikpat efektīvas kā ķirurģiskas metodes empīēmas ārstēšanai. Citas komplikācijas var būt sepsī – milzīga infekcija visā ķermenī, kā arī pleiru membrānu bojāšana un sabiezēšana.
Prognoze
empīēmas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā cēloņa.
Apakšējā līnija
empīēma ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu inficēto pleiras šķidruma klātbūtni plaušās. Visbiežāk sastopamais cēlonis ir pneimonija, bet var būt arī citi apstākļi, kā arī operācija un traumas. Apstrāde sastāv no šķidruma parauga ņemšanas laboratorijā un šķidruma pārpalikuma noņemšanai, kas var izraisīt elpas trūkumu un citus simptomus. Tad infekciju ārstē ar antibiotikām.
Izruna:em-pie-ee-ma
sauc arī par
: pylothorax, pleiras infekcija, gūžas pleirīts, empīēma thoracis Piemēri:
