Radiācijas terapija var uzlabot izdzīvošanas līmeni dažiem cilvēkiem ar krūts vēzi, bet tas var sabojāt sirdi, ja Jums ir kreisā puse vēža. Jūsu sirds staru terapija var būt kumulatīva ar kaitējumu, ko izraisa citi vēža ārstēšanas veidi, piemēram, ķīmijterapija un mērķtiecīga terapija. Uzziniet, kā elpošanas ceļu un elpošanas elpošanas paņēmiens var būtiski samazināt radiācijas daudzumu, kas izpaužas jūsu sirdī, tādējādi samazinot sirds slimību risku.
Radiācijas terapija krūts vēža ārstēšanai
Daudzas sievietes iziet caur krūts vēža staru terapiju, un pašlaik aptuveni 50% pacientu ar agrīnā stadijas krūts vēzi ir šīs ārstēšanas metodes. Radiācijas terapiju ar krūti var izmantot, lai samazinātu lokālas atkārtošanās risku krūtīs pēc lumpektomijas. Tas arī samazina krūts vēža mirstību par vienu sesto daļu.
Radiāciju var lietot arī pēc mastektomijas, īpaši sievietēm, kam ir slimības pozitīvi limfmezgli. Visa krūšu radioterapija atkarībā no vēža centra tiek sniegta dažādos grafikos, bet bieži vien notiek nedēļā piecas līdz sešas nedēļas. Jaunākas radiācijas metodes piedāvā arī lielākas starojuma devas, kurās dažos centros ir mazāk apmeklējumu.
Radiācijas terapija un sirds slimība
Ar izdzīvošanas koeficientu krūts vēža uzlabošanai, pateicoties labākām ķīmijterapijas kombinācijām, ilgstošai hormonu terapijai pieciem līdz 10 gadiem un mērķtiecīgai HER2 pozitīvas slimības terapijai, ir jārisina risks ilgāk dzīvot ar vēzi.
Agrāk mēs neesam tik satraukti par radiācijas terapijas ilgtermiņa blakusparādībām, kādas ir mūsdienās. Paredzams, ka daudzi cilvēki dzīvos vairākus gadu desmitus pēc šīm procedūrām, tādēļ mēs nopietni apskatīsim iespējamās komplikācijas, kas var rasties gados ceļā.
Radiācijas terapija ir saistīta ar vairākiem dažādu veidu sirds slimībām.
Tie ietver: koronāro artēriju slimību; kardiomiopātiju / sastrēguma sirds mazspēju; sirds muskuļa vājināšanos, kas samazina sirds spēju sūknēt asinis uz pārējo ķermeņa daļu; slimības, kas saistītas ar sirds vārstuļiem (vārstuļu sirds slimība)
- Neparasti sirds ritmi (aritmijas)
- Perikarda stāvokļi: sirds (perikarda) oderējuma bojājums var radīt šķidruma veidošanos starp audu slāņiem, ko sauc par perikarda izplūdi. Perikarda izsvīdums apgrūtina sirds muskuļu sūkšanos un dažkārt var būt ārkārtas medicīniska palīdzība.
- Pēkšņa sirds nāve
- Pētījumi ir atklājuši, ka, samazinot radiācijas daudzumu, kas sasniedz sirds laikā ārstēšanas laikā, tas samazina sirds toksicitātes (sirds bojājuma) risku, bet cik tas ir svarīgi?
- Lielajā 2017. gada pārskatā tika apskatīta ar sirdi saistītu nāves gadījumu risks sievietēm, kam diagnosticēts krūts vēzis, no 2010. līdz 2015. gadam. No šiem datiem, kā arī citiem pētījumiem pētnieki mēģināja novērtēt staru terapijas ietekmi uz turpmāko sirds slimību un salīdzināt šo ar radiācijas ieguvumiem, samazinot recidīvu un krūts vēža izraisītu nāvi.
- Tika konstatēts, ka radiācijas terapijas ieguvumi krūts vēža izdzīvošanai pārspēj novērtēto ar radiāciju saistīto sirds slimību risku.
Tomēr bija viens izņēmums, un cilvēkiem, kas smēķē ar radiāciju saistītas sirds slimības risku, var pārsniegt ieguvumus no vēža. Kopumā tiek lēsts, ka staru terapija palielina sirds slimību risku par aptuveni 30 procentiem.
Elpošanas trakšana: vai tā darbojas?
Elpošanas trauksme ir metode, kā mainīt formas krūtīs, lai samazinātu sirds spiedienu uz starojumu. Elpošanas trakta un elpošanas starojuma terapija ir metode, kurā cilvēks uzņem lielu gaisa elpu un notur to, kamēr staru starojums ir vērsts uz krūti. Šī krūšu turēšana ir nepieciešama apmēram 20 līdz 30 sekundes, atkārtoti vairākas reizes katru radiācijas terapijas vizīti.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu dziļās iedvesmas elpa aizturēšanas paņēmiens samazināja sirdsdarbības starojuma daudzumu (vidējā sirds deva) par apmēram 50 līdz 60 procentiem salīdzinājumā ar sirds starojuma devu cilvēkiem, kas parasti un spontāni elpoja visu sesiju. Daži cilvēki spēja pietiekami kontrolēt savu elpošanu, lai būtu minimāla, lai starojums nesasniegtu viņu sirdi. Ir vairākas tehnikas variācijas, tostarp Aktīvā elpošana vai ABC sistēma.
Cits paņēmiens ir mēģināts samazināt sirdi piegādāto sirdsdarbības devu, bet bieži vien rodas zemāks (un mazāk aizsargājošs) radiācijas daudzums krūts audos un krūškurvja sieniņā. Ar elpošanas atveri un elpošanas aizturēšanu radiācijas onkologi spēja samazināt ietekmi uz sirdi, nesamazinot starojuma devu.
Ko jūs varat sagaidīt ārstēšanas laikā?
Pirmais solis elpošanas ceļu novēršanā būs jūsu ārstēšanas plānošana ar radioloģisko onkologu, lai noteiktu, kur radiācija tiks ievadīta un kādā devā (ko sauc par dozimetrisko plānu). Šajā plānošanas stadijā jūsu staru onkologs veiks mērījumus un pārbaudīs spiediena samazināšanas spējas, lai samazinātu sirdsdarbībai piegādāto radiācijas daudzumu.
Procedūra ir pieļaujama diezgan labi, un apmēram 80 procenti cilvēku spēj kontrolēt elpošanu un aizturēt elpu par nepieciešamo laiku. Daži cilvēki ir parādījuši sevi peldēties klēpī baseinā zem ūdens, jo tie elpo. Jūsu sesijas laikā bieži tiek izveidota atgriezeniskās saites sistēma, piemēram, audiovizuālais biofeedback, lai pateiktu, kad normāli elpot un kad jāuztur elpa.
Elpošanas sāpju ierobežojumi un elpa aizture
Kā jau minēts agrāk, elpošanas ceļu locīšana parasti ir labi panesama un daudzi cilvēki spēj noturēt elpu visu nepieciešamo laiku. Tomēr ir daži ierobežojumi, un tika konstatēts, ka dažiem cilvēkiem (mazāk par 20 procentiem) ir grūti saglabāt savu iedvesmas līmeni izvēlētajā izvēlētajā diapazonā.
Citas vēža ārstēšanas procedūras, kas saistītas ar sirds slimībām
Staru terapija kreisās puses krūts vēža gadījumā var palielināt sirds slimību risku, bet citi krūts vēža ārstēšanas veidi var palielināt šo risku.
Ķīmijterapijas zāles pret krūts vēzi var palielināt sirds slimību, it īpaši kardiomiopātijas un sirds mazspējas risku, un, pirms ķīmijterapijas sākšanas, onkologs varēja Jums veikt sirds testus (piemēram, MUGA skenēšanu). Adriamicīns (doksorubicīns) ir labi zināms sirds mazspējas riska faktors, un to lieto daudzās ķīmijterapijas shēmās krūts vēža agrīnā stadijā. Cituksānam (ciklofosfamīdam) var būt ar sirdi saistītas blakusparādības.
sievietēm ar HER2 pozitīvu krūts vēzi var izmantot mērķtiecīgas zāles, piemēram, Herceptin (trastuzumabs) un saistītās zāles. Aptuveni 5 procenti cilvēku, kas ārstēti ar HER2 mērķtiecīgu terapiju, piedzīvos zināmu sirds mazspēju. Tas ir lielāks risks, lietojot kopā ar adriamicīnu, un tas, iespējams, palielina sirdsdarbības risku, ko rada staru terapija. Smags kardiotoksicitāte ir nedaudz zemāka un svārstās no 0,6 līdz 4 procentiem.
Sievietēm ar estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem hormonālas krūts vēža ārstēšana var paaugstināt arī sirds slimību risku. Zāles, kas pazīstamas kā aromatāzes inhibitori, tostarp aromāzīns (exemestāns), arimidekss (anastrozols) un femārs (letrozols), bieži tiek lietotas sievietēm ar pēcmenopauzes krūts vēzi pēc ķīmijterapijas un sievietēm ar premenopauzes krūts vēzi, kuri saņēmuši olnīcu slāpēšanas terapiju.
operācija krūts vēža gadījumā, šķiet, nepalielina sirds slimību risku, bet sāpes vai sāpes, kas saistītas ar operāciju, var mazināt jūsu spēju atpazīt sirds slimības simptomus.
Runājot ar savu ārstu Par Jūsu risku faktoriem sirds slimību
Kamēr jūs iet cauri krūts vēža ārstēšanai, jūsu prāts, iespējams, koncentrējas uz krūts vēzi vien. Tomēr sirds slimības ir galvenais nāves cēlonis sievietēm, un sirds slimības, koronāro artēriju slimība ir visizplatītākā.
Ir svarīgi apspriesties ar savu ārstu par sirds slimību risku, kas saistīts ar Jūsu krūts vēža ārstēšanu. Papildus krūts vēža ārstēšanai sievietes var apsvērt arī citus sirds slimību riska faktorus:
sirds slimību personiskā vai ģimenes anamnēze;
smēķēšana; augsts asinsspiediens; paaugstināts holesterīna līmenis (vai zems ABL līmenis); ∎ liekais svars vai aptaukošanās;
cukura diabēts vai metabolisks sindroms;
- Jūsu ārsts var vēlēties veikt asins analīzi, ko sauc par C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP). Atkarībā no Jūsu vēstures, riska faktoriem un ārstēšanas ar vēzi, ieteicams turpināt testēšanu.
- Ziniet sirds problēmu brīdinājuma pazīmes – sievietēm tās atšķiras!
- Pēdējos gados mēs esam iemācījušies, ka sieviešu sirds simptomi bieži atšķiras no vīriešiem. Tas attiecas arī uz sirds mazspēju, kā arī koronāro artēriju slimību, un tiek uzskatīts, ka tas ir viens no iemesliem, kāpēc koronāro artēriju slimība sievietēm var būt smagāka. Sievietēm, kurām ir sirdslēkme, kopumā ilgstoši tiek hospitalizēti sirdskaite, un pirms slimnīcas atstāšanas tie, visticamāk, mirs. Ir svarīgi saprast iespējamos iemeslus tam.
- Sirds mazspēja, kas saistīta ar kardiomiopātiju vīriešiem, bieži vien ietver progresējošu elpas trūkumu un pēdu raupjošu izdalīšanos no plaušām. Sievietes sirds mazspējas simptomi
- var būt smalks. Simptomi var būt nogurums, elpas trūkums, ko var raksturot kā netiešu neērtību un kāju un potīšu pietūkumu.
- Tas pats attiecas uz stenokardiju un sirdslēkmes. Vīriešiem ir vairāk klasiska simptomi, kas izraisa sāpes krūtīs, piemēram, zilonis, kas sēž uz krūtīm. Stenokardija sievietēm bieži ietver nelabuma un vemšanas simptomus, gremošanas traucējumus, elpas trūkumu vai smagu un dziļu nogurumu. Kaut arī dažām sievietēm ir "tipiski" sirdslēkmes simptomi, sirdslēkmes simptomi sievietēm bieži vien atšķiras no vīriešiem. Sievietēm var būt karsts un dedzinošs sajūta krūtīs vai pat maigums pieskarties. Nelieli simptomi bieži rodas trīs vai četras nedēļas pirms sirdslēkmes retrospektīvi. Sievietēm, kam ir sirdslēkme, vispār nav sāpes krūtīs! Tā kā sirdslēkmes mājās biežāk sastopamas sievietēm, pēkšņas nāves risks ir lielāks.
"Klusa" sirdslēkme ir definēta kā tāda, kas tiek konstatēta testos (piemēram, elektrokardiogrammā), bet notikusi bez jebkādiem simptomiem. Šie kluss notikumi sievietēm ir biežāk sastopami.
Lai sarežģītu jautājumu, abām sievietēm, kurām ir krūts vēzis, un viņu ārstiem visdrīzāk jādomā par iespējamu krūts vēža komplikāciju, nekā reāla iespēja, ka šie simptomi varētu būt sirds slimība. Daudzi no šiem simptomiem vispirms tiek attiecināti uz vēzi un vēlāk tiek uzskatīti par saistītiem ar sirds slimībām.
Bottom line uz elpošanas ceļu, lai samazinātu sirds slimību no starojuma terapijas.
Pēc tam, kad uzzinājuši par sirds slimībām sievietēm, kā arī citām vēža ārstēšanas metodēm, kas var radīt risku, ir vieglāk saprast, kāpēc samazināt sirdsdarbību staru terapijas laikā, vienpusējs krūts vēzis var būt svarīgs.
Elpošanas trauksmes var samazināt sirdsdarbībai piegādāto starojumu, bet no 50 līdz 60 procentiem, un dažreiz to pilnībā novērš. Lielāko daļu laika šīs elpošanas metodes ir labi panesamas un pat var radīt "kaut ko darīt" radiācijas sesiju laikā.
Ne visi radioloģiskie onkoloģijas centri piedāvā šo metodi, bet tas kļūst arvien izplatītāks visā valstī. Ņemot vērā ar ārstēšanu saistīto blakusparādību skaitu, tas ir arī atsvaidzinošs, lai iegūtu tehniku, kurai ir mazs risks.
Visbeidzot, lai arī krūts vēzis, iespējams, ir jūsu prāta priekšplānā, ir sirds slimība, kas nogalina vairāk sieviešu, tostarp daudzas sievietes, kuras tika ārstētas no krūts vēža. Konsultējieties ar savu ārstu par riska faktoriem un iespējamām papildu pārbaudēm, kas varētu būt ieteicamas. Un pārliecinieties, ka esat iepazinies ar "netipiskiem" sirds slimības simptomiem, kas ir bieži sastopami sievietēm. Sievietes biežāk cieš no pēkšņas nāves, vairāk pavadīt laiku slimnīcā un mirst pirms slimnīcas atstāšanas nekā vīriešiem, kuriem ir sirds slimība, viens no iemesliem ir tāds, ka sievietes vai viņu ārsti nav tik lieli kā radari.
