Ja ārsts domā, ka Jums ir metastātiska melanoma (III vai IV pakāpe), diagnozes apstiprināšanai ir pieejami vairāki instrumenti, lai noteiktu precīzu posmu un pārbaudītu, vai tā ir izplatījusies vietējie vai distālie limfmezgli, plaušas, smadzenes, kauli vai citas ķermeņa daļas. Tie ietver LDH (laktāta dehidrogenāzes) līmeņa asins analīzi, kontrolputnu limfmezglu biopsiju vai attēlveidošanas pētījumus, izmantojot tādas tehnoloģijas kā datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).
Šis ievads palīdzēs jums izprast žargonu un saprast, ko gaidīt šajos dažkārt iebiedējošās skenēšanas procedūrās.
Datortomogrāfija (CT)
CT ir attēlveidošanas metode, kas izmanto vairākus rentgena starus, lai izveidotu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Mazie detektori skenera iekšpusē mēra vairākus rentgenstarus, kas to padara caur pētāmās ķermeņa daļu. Dators ņem šo informāciju un izmanto to, lai izveidotu vairākus atsevišķus attēlus, ko sauc par "šķēlēs". Organu trīsdimensiju modeļus var veidot, sakopojot atsevišķas šķēles. Ja Jums ir III vai IV pakāpe, "tranzītā" vai vietējai recidivējošai melanomai, iespējams, ka Jums būs krūšu kurvja CT, jo plaušās bieži ir pirmā metastātiskās slimības vieta. Ārsts var arī pasūtīt smadzeņu, vēdera vai iegurņa skenēšanu, atkarībā no stadijas un simptomiem.
Ko gaidīt. Jūsu iecelšanas laikā jums tiks lūgts gulēt uz šaura galda, kas pārbīdās CT skenera centrā.
Jūs varat saņemt intravenozu krāsvielu (IV) injekciju vai radiokontrasta līdzekli, kas palīdz labāk noteikt struktūras jūsu organismā. Atkarībā no veiktā pētījuma jūs gulēsit uz vēderu, aizmuguri vai sāniem. Kad skeneris atrodas iekšpusē, mašīnu x-ray staru apstājas. (Mūsdienu "spirāles" skeneri var veikt eksāmenu vienā nepārtrauktā kustībā.) Eksāmena laikā jums ir jāturpina, jo kustība izraisa neskaidrus attēlus.
Jums var būt teicis turēt elpu īsu laika periodu. Parasti pilnu skenēšanu var veikt tikai dažas minūtes. Visjaunākie multidetektoru skeneri var nofotografēt visu ķermeni ar galvu līdz pirkstiem, mazāk nekā 30 sekundes.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
MRI ir neinvazīvs veids, kā fotografēt ķermeni. Atšķirībā no rentgenstaru un DT skenēšanas, kas izmanto starojumu, MRI izmanto spēcīgus magnētus un radioviļņus, lai izveidotu attēlu. MRI ir noderīga melanomas izkļūšanai, un tā var būt nepieciešama, lai noteiktu papildu distantās metastāzes, īpaši smadzenēs vai mugurkaulā.
Ko gaidīt. Lai veiktu skenēšanu, jums var tikt lūgts nēsāt slimnīcu tērpu vai apģērbu bez metāla stiprinājumiem (piemēram, treniņus un t-kreklu). Jūs gulēsit uz šaura galda, kas iebīdās MR mašīnu vidū. Ja jūs baidāties par ierobežotām telpām (klaustrofobija), pirms eksāmena pastāstiet savam ārstam. Jums var ordinēt vieglu nomierinošu iedarbību vai arī ārsts var ieteikt "atvērtu" MR, kurā mašīna nav tik tuvu ķermenim. Mazās ierīces, ko dēvē par "spoles", var novietot ap galvu, roku, kāju vai citām izpētāmām vietām. Šīs ierīces palīdz nosūtīt un saņemt radioviļņus un uzlabot attēlu kvalitāti. Daži eksāmeni prasa īpašu krāsu (kontrastu).
Krāsa parasti tiek ievadīta pirms testa, izmantojot intravenozu līniju rokā vai apakšdelmā. Krāsviela palīdz radiologam redzēt noteiktus apgabalus skaidrāk. MR laikā cilvēks, kurš vada mašīnu, skatīs tevi no citas telpas. Parasti ir nepieciešami vairāki attēlu komplekti, no kuriem katrs aizņem 2 līdz 15 minūtes. Eksāmens var aizņemt vienu stundu vai ilgāku laiku atkarībā no apgūstamās teritorijas un aprīkojuma veida.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
PET ir attēlveidošanas tests, kas izmanto radioaktīvu vielu, lai meklētu slimības organismā. Atšķirībā no MRI un CT skenēšanas, kas atklāj orgānu struktūru, PET skenēšana parāda, kā darbojas orgāni un audi.
tehnika ir pierādījusi, ka tā ir noderīga skrīningu metastāzēm ar nezināmu atrašanās vietu, melanomas stadijas noteikšanu un atkārtotu audzēju atrašanu. Tas tiek uzskatīts par jutīgāku nekā CT skenēšana, lai redzētu mazos audzējus, kas raksturīgi metastātiskajai melanomas ārstēšanai, bet tomēr nesaskan ar kontrolmērķa limfmezglu biopsijas precizitāti metastāžu noteikšanai limfmezglos.
Ko sagaidīt. PET skenē izmanto nelielu radioaktīvā "marķiera" daudzumu, kas injicēts vēnā, parasti elkoņa iekšpusē. Viela ceļo pa asinīm un savāc orgānos vai audos ar augstu aktivitāti. Jūs tiksiet skenēts aptuveni 60 minūtes pēc radioaktīvās vielas saņemšanas. Jūs gulējat uz galda, kas iebīdīsies tuneļa formā caurumā PET skenera centrā. PET mašīna nosaka radioaktīvās vielas radīto enerģiju un pārveido to trīsdimensiju attēlos. Attēli tiek nosūtīti uz datoru, kur tie tiek parādīti uz monitora, lai ārsts varētu to lasīt. PET skenēšanas laikā jums ir jāpaliek, lai mašīna varētu iegūt skaidrus jūsu orgānu attēlus. Tests aizņem apmēram 30 minūtes.
