HIV saistītā lipodistrofija ir stāvoklis, ko raksturo reizēm dziļa ķermeņa tauku pārdalīšana. Nosacījums parasti izpaužas ar sejas, sēžamvietu vai ekstremitāšu īpatnējo iztvaicēšanos, vienlaikus izraisot tauku uzkrāšanos vēdera, krūšu vai kakla aizmugurē (pēdējo no kuriem sauc par "bifeļu kuplām" – kā izskatās).
ar HIV saistītā lipodistrofija bieži ir saistīta ar dažiem pretretrovīrusu medikamentu veidiem, ieskaitot proteāžu inhibitorus (PI) un noteiktus nukleozīdu reversos transkriptējumus (NRTI), piemēram, Zerit (stavudīnu) un Videx (didanozīnu). Šis stāvoklis var būt arī pats HIV infekcijas sekas, jo īpaši tas skar pacientus, kuri vēl nav uzsākuši antiretrovīrusu terapiju.
Lai gan lipodistrofiju pēc jaunāko paaudzes antiretrovīrusu līdzekļu ieviešanas novēro daudz mazāk cilvēku ar HIV, tā joprojām ir problēma, jo stāvoklis reti ir atgriezenisks un pastāv, pat ja apturot aizdomās turama medikamentus.
Lipodistrofijas ārstēšana: pieejas un apsvērumi
Lai gan nav ārstēšanas ar HIV saistītu lipodistrofiju, pastāv ārstēšanas iespējas, kas var potenciāli mainīt dažus tauku pārdali, kā arī risināt dažus veselības traucējumus, kas saistīti ar paaugstinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni līmenis asinīs.
Viena no pieejām:
- HIV medikamentu pārslēgšana var palīdzēt, ja ārsts uzskata, ka jūsu narkotikas ir neizdevīgas tauku sadales iemesls / mainīt šo apstākli, vienmēr ir ieteicams, lai tikai novērstu turpmāku stāvokļa saasināšanos. Kaut arī stāvoklis var būt mainījies, pārsvarā sejas izšķiešana (pazīstama sejas lipoatrofija), visbiežāk novirzes parasti ir minimālas vai mērenas. Ir svarīgi zināt, ka lipodistrofija dažreiz var pastāvēt pat pēc PI pārtraukšanas, lai gan stāvoklis visbiežāk izlīdzinās ar laiku.
- Pāreja uz tenofoviru vai uz jebkuru tenofovīru balstītu shēmu (piemēram, Truvada, Genvoya) var arī mainīt sejas lipoatrofiju, saskaņā ar vairākiem nelieliem pētījumiem. Lai gan gandrīz nenoliedzams, pētījums neatbalsta tenofovīra vai abakavira (Ziagen) lietošanu smagas lipodistrofijas gadījumos, jo parasti ar šo stāvokli nav saistīta neviena zāļu lietošana.
- Izrakstot Egrifta (tesamorelīns) tauku uzkrāšanās vēdera un zarnu gadījumos. Epifta ir apstiprināts ar HIV saistītas lipodistrofijas ārstēšanai, jo tas attiecas uz viscerālu tauku veidošanos vidusaina vidū un vēdera iekšējiem orgāniem. Egrifta, šķiet, ir neliela, ja tāda ir, izteikta ietekme uz tauku zaudējumu / pārdali sejā, sēžamvietā, krūtīs, mugurā vai ekstremitātēs.
- Diēta un vingrinājumi var nedod izmērāmu ietekmi uz dažām lipodistrofijas fiziskajām izpausmēm, taču tie var viegli palīdzēt samazināt tauku un holesterīna līmeni, ko parasti novēro pacientiem, kas tiek ārstēti ar PI. Turklāt tie var palīdzēt mazināt lipodistrofijas ietekmi, palielinot muskuļu masu uz rokām, kājām un sēžamvietām; vai risinot svara problēmas (piemēram, aptaukošanās, metabolisma sindroms), kas vēl vairāk pasliktina tauku uzkrāšanos vēderā, mugurā un krūtīs. Visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, lieliem vai maziem, ieteicams lietot zemākas tauku diētas un regulāras fitnesa programmas. Konsultējieties ar dietologu vai dietologu, lai palīdzētu jums attīstīt labākus ēšanas paradumus.
- Lietojiet lipīdus pazeminošas zāles , lai samazinātu triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs. To lietošana var palīdzēt uzlabot vispārējo veselības stāvokli (piemēram, samazinot sirds un asinsvadu slimību risku un diabēta attīstību), tie var potenciāli samazināt lipodistrofijas smagumu.
- Hormonālā terapija ir arī pētīta, ārstējot ar HIV saistītu lipodistrofiju vai nu kā testosterona aizstājēju vai terapijā, izmantojot augšanas hormonu atbrīvojošo hormonu (GHRH). Lai gan abu zāļu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu muskuļu masas samazināšanos, nav skaidrs, cik efektīvi tā izturas pret faktisko stāvokli. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka tauku sadalījums ir ievērojami uzlabojams, lai gan daudzi ieguvumi, kad tiek pārtraukta hormonālā terapija, tiek zaudēti.
- Ādas pildvielas, kas arvien populārākas kosmētikas lietošanai, arī spēj labot dažas lipoatrofijas fiziskās izpausmes, jo īpaši sejas un sēžamvietas. Šajos gadījumos bieži tiek lietoti injicējami produkti, piemēram, Sculptra (poly-L-pienskābe) un Radiesse (kalcija hidroksilapatite), un tiem var būt nepieciešama ārstēšana vairāk nekā vienu reizi gadā. Kaut arī kosmētiski efektīva, ja to veic kvalificēts speciālists, atkārtotas izmaksas var būt pārmērīgas dažiem pacientiem.
- Tauku atsūkšana bieži tiek pētīta uzkrāto tauku noņemšanai ap kakla muguru (parasti sauc par "bifeļu kupolu"). Kaut gan ātri un efektīvi, joprojām pastāv iespēja atjaunot tauku uzkrāšanos pat pēc operācijas. Turklāt, liposuction var noņemt tikai zemādas tauku tieši zem ādas virsmas, kas nozīmē, ka tauku uzkrāšanos vēdera dobumā nevar apstrādāt veidā. Un tāpat kā ar visām ķirurģiskām procedūrām, tauku atsūkšana rada zināmu risku.
Neatkarīgi no iespējām, ko izvēlēsieties izpētīt, nekad nevajadzētu pārtraukt savu HIV zāles, vispirms neapspriežoties ar ārstu. Noteikti arī jāiekļauj savs HIV ārsts jebkurā konsultācijā, kāda jums var būt ar kosmētikas ķirurgiem, lai risinātu lipodistrofijas fiziskās izpausmes.
