Cilmes šūnu transplantācija ir eksperimentāla un attīstīta izpēte par recidivējošu sklerozi (MS), un līdz šim zinātniskie rezultāti ir daudzsološi. Ņemot to vērā, eksperti ir piesardzīgi, jo šāda veida terapija tiek aplikta ar nodokli uz ķermeņa, un tas prasa rūpīgu pozitīvu un negatīvu svēršanu.
Cilmes šūnu transplantācija multiplās sklerozes gadījumā
Agrāk cilmes šūnu transplantācijas tika paredzētas tiem, kam ir noteiktas asiņu vai kaulu smadzeņu vēža tipa, piemēram, leikēmijas, limfomas vai multiplās mielomas.
Bet pēdējo vairāku gadu laikā cilmes šūnu transplantācija tika pētīta, ārstējot citus ar imūnsistēmu saistītus veselības traucējumus, tostarp multiplo sklerozi.
Cilmes šūnu transplantācija MS ārstēšanai sākas ar procedūru, ko sauc par cilmes šūnu novākšanu. Šī procedūra paredz noņemt cilvēka cilmes šūnas no savas asinsrites (piekļūt caur vēnu) vai pašu kaulu smadzenēm (piekļūt caur adatu iegurņa).
Formālais medicīniskais termins šim nolūkam ir autologais hematopoētisko šūnu transplants-autologs, kas nozīmē cilvēka paša cilmes šūnas un asins-šūnu veidošanās asinsvadus.
Kad cilmes šūnas tiek savāktas un uzglabātas, cilvēkam būs imūnsistēma vai nu nomākta (saukta par mieloablatīvi transplantētu) vai iznīcināta (saukta par mieloablatīvo transplantātu). Šo nomākšanu vai iztukšošanu iegūst, izmantojot ķīmijterapijas zāles un imūnsistēmas noārdošās antivielas.
Atšķirība starp imūnsistēmas nomākumu un ablāciju (izgriešana) ir tāda, ka iztukšošanai nepieciešama lielāka, toksiskāka ķīmijterapijas deva salīdzinājumā ar nomākumu, kurai nepieciešamas zemākas, mazāk toksiskas devas.
Kad šī fāze ir pabeigta, persona pamet pāris dienas pirms cilmes šūnu infūzijas, proti, procedūra, kurā cilmes šūnas tiek atdotas cilvēkam caur vēnu.
Pēc infūzijas šos cilmes šūnas ceļo no asinīm kaulu smadzenēs, kur tās pavairot un izveido jaunu imūnsistēmu – ideja, ka šī jaunā un uzlabotā imūnsistēma būs veselīga un nemulsīs mielīna apvalku smadzenēs un muguras smadzenes.
Zinātne aiz cilmes šūnu transplantācijas MS
2016 Kanādas pētījumā Lancet, 12 pieaugušiem dalībniekiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi un 12 pacientiem ar sekundāri progresējošu MS tika veikta cilmes šūnu transplantācija. Šiem dalībniekiem bija agresīva slimība un kopumā ļoti slikta prognoze, kas nozīmē, ka viņiem, neskatoties uz MS ārstēšanu, viņiem bija vairāki agrīni MS recidīvi ar ilgstošu invaliditāti.
šī pētījuma rezultāti bija daudzsološi, lai gan. No šiem 24 dalībniekiem trīsdesmit gadus pēc transplantācijas 17 (70 procenti) slimnieki nebija saslimuši ar MS slimībām. Nav MS slimības aktivitātes, nozīmēja:
- nav jaunu MS recidīvu
- nav jaunu MS bojājumu MR
- nav pierādījumu slimības progresēšanas
Turklāt, 7,5 gadus pēc transplantācijas, 40 procentiem no dalībniekiem bija uzlabojumi viņu MS ar invaliditāti. Faktiski dažiem dalībniekiem bija ievērojamas atgūšanas iespējas, tostarp: nastāgma un ataksijas izšķiršana;
- atgriezties darbā vai skolā;
- apprecēties vai iesaistīties;
- bērnus, kuri izmanto bankētu vai ziedotu olu / spermu;
- tas viss tiek teikts, ka ir svarīgi atzīmēt, ka no 24 dalībniekiem, viens no viņiem nomira infekcijas dēļ, kas bija saistīta ar cilmes šūnu transplantāciju. Citā dalībniekā attīstījās arī smagas ar aknu darbībām saistītas problēmas un ilgu laiku tika hospitalizēts. Ar transplantāciju saistītās blakusparādības bija arī vairākas blakusparādības, piemēram, neitropēniskais drudzis un ar ķīmijterapiju saistītā toksicitāte.
Vairāk cilmes šūnu transplantācijas pētījumu MS
2015 pētījumā
JAMA , 123 dalībnieki ar recidīvi remitējošu MS un 28 dalībnieki ar sekundāri progresējošu MS tika veikta cilmes šūnu transplantācija.Dalībnieki tika novēroti vidēji 2,5 gadus. Atšķirībā no iepriekšējā pētījuma, imūnsistēmas šajos pacientos tika nomāktas, nevis iznīcinātas pirms cilmes šūnu infūzijas, ko sauc par mieloablacionālo cilmes šūnu transplantāciju.
Rezultāti liecināja gan par recidīvu skaita samazināšanos, gan par gadolīniju paaugstinātu MS bojājumu skaitu visos pēcnecaurlaidīgu šūnu transplantācijas MRI. Brain MRI tika pabeigta 6 mēnešus pēc transplantācijas, un pēc tam katru gadu.
Turklāt EDSS novērtējumā uzlabojās viens vai vairāki punkti 50% dalībnieku 2 gadu laikā un 64% dalībnieku 4 gadu laikā. EDSS rādītājs nosaka MS smaguma pakāpi un progresēšanu, kas ir invalīds. Bet šis uzlabojums tika novērots tikai tiem pacientiem ar recidivējoši remitējošu MS (ne tiem, kuriem bija sekundāri progresējošas MS), un tiem, kam bija MS vismaz 10 gadus.
Šajā pētījumā bija ievērojami mazāk satraucošas blakusparādības – nāvi vai nopietnas infekcijas. Tas, visticamāk, tiek attiecināts uz nomākumu pret izņemšanu no imūnās sistēmas pirms cilmes šūnu ievadīšanas.
Vārds no Verywell
Lai gan tas ir aizraujošs pētījums, eksperti joprojām ir piesardzīgi. Šie izmēģinājumi ir mazi un trūkst kontroles grupu. Lielāki un ilgstošāki pētījumi ir nepieciešami, lai patiesi izprastu cilmes šūnu transplantācijas ieguvumu un drošību, ārstējot MS. Arī cilmes šūnu transplantācijas risks veselībai ir ļoti reāls. Tādēļ pašreizējo un aktuālo problēmu ir atrast veidu, kā samazināt šos riskus.
Turklāt, pat ja cilmes šūnu transplantācija ir apstiprināta MS, tā var būt terapija, kas ir paredzēta tiem, kam ir smagākas MS, kuras nav atteikušās par tradicionālām terapijām, piemēram, interferoniem vai Copaxone, – ne vienmēr, ka tas nedarbosies tiem, kam ir mazāka iedarbība slimība, bet tikai tas, ka riski var nebūt tā vērti.
