Radikālā histerektomija noņem dzemdi, kā arī olnīcas, un tas ir olnīcu izņemšana, kas pēkšņi var izraisīt menopauzi, ko sauc par ķirurģisko menopauzi. Tas ir tāpēc, ka olnīcas ir galvenie jūsu hormonu ražotāji.
Ir daži pierādījumi, ka histerektomija var ietekmēt hormonu ražošanu pat tad, ja olnīcas tiek saglabātas. Tomēr lielākā daļa ārstu apgalvo, ka, saglabājot olnīcas un vienkārši noņemot dzemdes, sievietes var iziet cauri dabiskajai menopauzei.
Ko gaidīt, ja Jūsu olnīcas tiek noņemtas?
Sievietēm, piemēram, Ruth Lamar, kam ir izņemta gan dzemde, gan olnīcas, operācija drīz vien var sekot tādiem menopauzes simptomiem kā karstuma viļņi un garastāvokļa svārstības. "Es gribētu raudāt vienu minūti, dusmīgs nākamo, priecāties nākamo," atgādina Lamar, no Fentona, Mo.
Lamara emocionālais satricinājums ir raksturīgs sievietēm, kuras iegrimušas tūlītējā menopauzē pēc viņu olnīcu noņemšanas.
Ķirurģiskās menopauzes simptomi ir tādi paši kā pakāpeniskas olnīcu izslēgšanas, bet daudz smagākas. Tajos ietilpst karstuma uzliesmojumi, grūtības aizmigt un miegā, zemāks dzimumtieksme, sausa āda, maksts sausums un garastāvokļa svārstības. Surgical menopauze var izraisīt arī atmiņas zudumu, kas saskaņā ar Ziemeļamerikas menopauzes biedrības (NAMS) datiem nav novērota sievietēm, kurām tiek veikta dabiska menopauze.
Ja olnīcas tiek noņemtas, nevis rodas dabiska slēgšana, tas nozīmē ne tikai estrogēna pazušanu, bet arī testosterona zudumu, kas var samazināt karstuma sajūtu, uzturēt dzimumtieksmi un stabilizēt noskaņas. "Viņi saņem divkāršā hormona čūsku," saka Martha Richardson, MD, Harvard Vanguard Medical Associates direktora asistente dzemdniecībā un ginekoloģijā Bostonā.
Kāpēc vairāk ārstu saglabā olnīcas
Pirms vairākiem gadiem ārsti parasti regulāri veic oophorektomiju (olnīcu noņemšanu) histērektomijas laikā sievietēm, kas atrodas menopauzes augšējā daļā. Domāšana bija tāda, ka viņu olšūnas tomēr sāka slēgt, un ka to izņemšana pilnībā likvidētu daudz nopietnākas situācijas iespēju.
"Mans ārsts teica sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, viņi atstāj olnīcas. Ja esat vecāks par 40 gadiem, viņi tos izņem, tāpēc jums nav jāuztraucas par olnīcu vēzi, "saka Lamar, kura heistēktomiju izraisīja smagie periodi, kas ilga aptuveni trīs nedēļas no katra mēneša.
Tagad arvien vairāk ārstu saglabā olnīcas neatkarīgi no pacienta vecuma. Pētījumi rāda, ka sievietes, kas saņem olnīcu vēzi visā dzīves laikā (mazāk nekā 2 procenti), ir daudz mazākas nekā sirds un asinsvadu slimību risks (vairāk nekā 36 procenti).
Pat pēc menopauzes, olnīcas ražo nelielu daudzumu hormonu, aizsargājot sievietes pēc menopauzes no sirds slimībām un insultu, kā arī kaulu zudumu.
Turklāt daži pētījumi liecina, ka agrāk jūsu vecums ķirurģiskajā menopauzes periodā, jo ātrāk jūsu kognitīvās samazināšanās ātrums vēlāk dzīvē, kas liecina, ka pēkšņas hormonālās izmaiņas negatīvi ietekmē sieviešu izziņu.
Viens izņēmums, kas saistīts ar olnīcu miega saglabāšanu: sievietēm ar olnīcu vēža ģimenes anamnēzi joprojām var ieteikt iziet oophorektomiju, ja to dzemdē. Šādas sievietes pat var izvēlēties izņemt savas olnīcas, ja nav nepieciešama himterektomija, jo īpaši tiem, kuri pozitīvi pārbauda BRAC gēnu mutācijas, kas vēl vairāk palielina olnīcu vēža risku.
atbrīvojums no menopauzes simptomiem
Lamar tūlītēji atbrīvojās no smagiem periodiem, un viņas iegriezumi beidzot dziedināja. Tomēr viņa cīnījās ar viņas karstuma mirgošanām un nepastāvīgu noskaņu, kā arī ar maksts sausumu, bezmiegs un mazāku dzimumtieksmi aptuveni mēnesi pēc operācijas.
Tad viņas ārsts izrakstīja Enjuvia (augu izcelsmes sintētisko estrogēnu), un viņas libido pacēla, viņas garastāvoklis uzlabojās, un viņas karstuma sajūtas samazinājās vienas nedēļas laikā. Lamar saka, ka viņa ir laimīga, lai saņemtu atvieglojumu, bet nedaudz bažījas par citām menopauzes hormonu terapijas (MHT) sekām, kas ietver sievietes krūts vēža, insulta un sirds un asinsvadu slimību riska palielināšanos.
"Man jāuztraucas par sirds slimību, jo mans tēvs miris, kad viņam bija 48 bērni no sirds slimībām un diabēta," saka Lamar.
Sievietēm, kam ir krūts vēža personīga vai ģimenes anamnēze, var būt nepieciešams lietot Nolvadex (tamoksifēnu) vai kādu citu estrogēnu inhibitoru, kad tiek veikta MHT. Pirms hormonu noteikšanas tikai karstuma viļņiem, daži ārsti vispirms iesaka sievietēm meklēt palīdzību ar antidepresantiem, tādiem augiem kā melnais cohosh vai ar sojas bagātu diētu.
Saskaņā ar NAMS, cik labi sieviete izjūt pēc viņas dzemdes un olnīcu izņemšanas, ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp tas, vai viņai ir MHT. Tie, kas pirms operācijas bija nomākti vai kam bija seksuālas grūtības, var redzēt, ka šie stāvokļi pasliktinās. Tomēr sievietes, kam pirms operācijas bija apmierinoša labklājība un seksualitāte, faktiski var uzlaboties šajās jomās, īpaši, ja viņiem ir hormonāla terapija.
Lai gan dažas sievietes ziņo par svara palielināšanos pēc histerektomijas un oophorektomijas, Lamar priecājas, ka viņai tas ir izdevies, strādājot un samazinot viņas porcijas. Viņa zaudēja 15 mārciņas kopš viņas medicīniskās procedūras un saka, ka viņas operācija ir iedvesmojusi viņai koncentrēties uz veselīgu dzīvesveidu.
"Es domāju, ka tā bija iespēja mani paskatīties uz manu dzīvi un teikt: labi, tev tuvojas 50," saka Lamars. "Ir pienācis laiks sākt ļoti rūpīgi rūpēties par sevi."
