Cilvēki dažreiz domā, ka reimatoīdais artrīts un osteoartrīts ir vienādas lietas. Kaut arī osteoartrītu izraisa locītavu ilgstošs nolietojums, reimatoīdais artrīts ir daudz sarežģītāka un mulsinošāka slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām un audiem, tai skaitā locītavu, ādas un citu audu šūnām orgāni.
Līdzīgi kā citi autoimūnas traucējumi, piemēram, sarkanā vilkēde un psoriāze, reimatoīdā artrīta cēlonis nav labi zināms.
Mēs zinām, ka daži faktori, tostarp smēķēšana un aptaukošanās, var radīt lielāku risku ne tikai iegūt slimību, bet arī sliktāk simptomus.
Daži no reimatoīdā artrīta riska faktoriem ir maināmi (tas nozīmē, ka mēs tos varam mainīt), bet citi nav modificējami un neatbilst riskam.
Non-Modifiable riska faktori
Reimatoīdais artrīts ietekmē dažas grupas vairāk nekā citi. Trīs nemaināmi faktori, kas parasti saistīti ar šo slimību, ir vecums, dzimums un reimatoīdā artrīta ģimenes anamnēze.
Vecums
Kaut arī reimatoīdais artrīts var iestāties jebkurā vecumā, simptomu parādīšanās parasti sākas no 40 līdz 60 gadu vecumam. Turklāt risks pieaugs, jo vecāki būs vecāki. Saskaņā ar Mayo klīnikas pētījumu, reimatiskā artrīta veidošanās problēma vairāk nekā trīs reizes pārsniegs 35 līdz 75 gadu vecumu, pieaugot no 29 gadījumiem uz 100 000 cilvēkiem līdz 99 gadījumiem uz 100 000.
Dzimums
Sievietes ir trīs reizes retāk sasniedz reimatoīdo artrītu nekā vīrieši. Lai gan šīs atšķirības skaidrojums ir tālu no galīgās, domājams, ka hormoniem ir liela nozīme.
To apliecina daļēji pētījumi, kas parādīja, ka sievietes bieži attīstīs šo slimību pēc nozīmīgām hormonu maiņām.
Tas dažreiz notiek uzreiz pēc grūtniecības vai arī kopā ar menopauzes sākumu. Tiek uzskatīts, ka estrogēns vai īpaši estrogēna izdalīšanās ir vaininieks.
No otras puses, estrogēna aizstāšana var nodrošināt aizsargājošu labumu vecākām sievietēm, kuras citādi var būt neaizsargātas pret šo slimību.
Tas pats labums var tikt attiecināts arī uz jaunākajām sievietēm, kuras lieto kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekli (piemēram, "tableti"). Stokholmas Karolinska institūta pētnieki apgalvo, ka sievietes, kuras lietojušas estrogēnu kontracepcijas līdzekļus ilgāk par septiņiem gadiem, samazināja reimatoīdā artrīta risku par gandrīz 20 procentiem salīdzinājumā ar sievietēm, kuras nekad neņēma zāles.
Ģenētika
Ja jums ir vecāks vai brālis ar reimatoīdo artrītu, jūsu slimības attīstības risks ir trīs reizes lielāks par vispārējo populāciju. Otrā pakāpē radinieki vairāk vai mazāk dubultā jūsu risku. Šie skaitļi palīdz ilustrēt galveno lomu, kāda ģenētikai ir autoimūno slimību attīstībā.
Saskaņā ar 2017. Gada pētījumu, kas publicēts "The Lancet", ģenētika ir daļa no 40% līdz 65% no visiem apstiprinātajiem gadījumiem. Kaut arī precīzas ģenētiskās permutācijas vēl nav identificētas, tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar autoimūno slimībām ir viena vai vairākas mutācijas, kas maina imūnās sistēmas atpazīstamību un iedarbību uz slimību izraisošiem līdzekļiem.
Parasti funkcionējošā imūnās sistēmas gadījumā gēnu sauc cilvēku leikocītu antigēna (HLA) komplekss palīdz imūnsistēmai atšķirt savas šūnas no ārvalstu iebrucēju īpašībām. Ar reimatoīdo artrītu un citiem autoimūna traucējumiem dažas HLA mutācijas var beigties ar nepareizu ziņojumu nosūtīšanu imūnsistēmai, uzdodot to uzbrukt savām šūnām un audiem. Viena no mutācijām, kas parasti saistītas ar šo, ir HLA-DR4.
HLA-DR4 ir saistīts arī ar citiem autoimūna traucējumiem, tostarp vēdervielu, polimalgiales rheumatica un autoimūnu hepatītu. Citas HLA gēnu mutācijas tiek uzskatītas par saistītām.
dzīvesveida riska faktori
dzīvesveida riska faktori ir tie, kas ir maināmi. Mainot šos faktorus, var ne tikai samazināt slimības smagumu, bet arī samazināt risku, ka slimība vispirms kļūst par šo slimību. Smēķēšana un aptaukošanās ir divi visredzamākie faktori.
Smēķēšana
Smēķēšana rada cēloņsakarību ar reimatoīdo artrītu. Cigarešu ne tikai palielina jūsu risku saslimt ar slimību, bet arī var paātrināt simptomu progresēšanu, dažreiz smagos simptomus.
Visaptverošs Kobe universitātes Medicīnas skolas pētnieku veikto klīnisko pētījumu pārskats secināja, ka smaga smēķētāja (kas definēts kā smēķēšana vairāk nekā 20 gadus ilga cigarešu paciņa dienā) gandrīz divkāršo reimatoīdā artrīta risku. Vīrieši ir gandrīz divreiz biežāk pakļauti nekā sievietēm, un agrāk viņiem parasti ir sliktāki simptomi.
Turklāt smēķētājiem, kuri pozitīvi vērtē reimatoīdā faktora (RF), reālā slimības artrīta saņemšanai reizēm trīs reizēm ir vairāk reižu nekā tiem, kuri nesmēķē, neatkarīgi no tā, vai tie ir pašreizējie vai iepriekšējie smēķētāji. Ir zināms, ka smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors veicina šūnu nāvi, palielina iekaisumu un stimulē brīvo radikāļu ražošanu, kas vēl vairāk sabojā jau iekaisušos locītavu audus.
Pat ja jūs lietojat zāles, lai ārstētu slimību, smēķēšana var traucēt viņu darbību un padarīt tās mazāk efektīvas. Tas ietver tādas fundamentālas zāles kā metotreksāts un jaunāki TNF blokatori, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Humira (adalimumabs).
Aptaukošanās
Reimatoīdais artrīts ir raksturīgs hronisks iekaisums, kas pakāpeniski degradē un iznīcina kaulu un locītavu audus. Viss, kas papildina šo iekaisumu, pasliktinās.
Aptaukošanās ir viens no šādiem stāvokļiem, kas var izraisīt sistēmisku iekaisumu, ko izraisa taukaino (tauku) šūnu uzkrāšanās un iekaisuma olbaltumvielu hiperprodukcija, kas pazīstama kā citokīni. Jo vairāk tauku ķermeņa, jo augstāka ir citokīnu koncentrācija.
Tāpēc nav pārsteiguma, ka cilvēkiem ar aptaukošanos, salīdzinot ar normālu svaru cilvēkiem, būs ātrāk pasliktinās viņu locītavas un viņiem būs ar slimībām saistītas komplikācijas, tostarp perikardīts (sirds membrānas iekaisums), pleirīts (oderējums iekaisums) no plaušām) un vaskulīts (asinsvadu iekaisums).
Turklāt palielināta ķermeņa masa nevar palīdzēt, bet palielina stresu skarto locītavu, īpaši ceļgalu, gurnu un kāju laikā, izraisot lielāku mobilitātes un sāpju zudumu.
Aptaukošanās var arī izlaupīt jūsu spēju sasniegt remisiju, zemas slimības aktivitātes stāvokli, kurā iekaisums ir vairāk vai mazāk kontrolējams. Saskaņā ar Weill Cornell Medicīnas koledžas pētījumu, cilvēki ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas pārsniedz 30 gadus, – aptaukošanās klīniskā definīcija – ir par 47 procentiem mazāk, kā panākt remisiju salīdzinājumā ar cilvēkiem ar ĶMI, kas jaunāks par 25 gadiem.
Fiziskā un emocionālā Stress
Kaut arī reumatoīdā artrīta simptomi bieži var izplūst bez acīmredzama iemesla, ir apstākļi, kas var izraisīt pēkšņu simptomu pasliktināšanos.
Fiziskā pārslodze ir viena no šīm. Kaut arī mehānisms tam ir vāji izprotams, tiek uzskatīts, ka pēkšņai un pārmērīgai stresa hormonu, piemēram, kortizola un adrenalīna atbrīvošanai, var būt pozitīva ietekme, kas pastiprina autoimūno atbildi. Lai gan tas nekādā veidā neietekmē reimatoīdā stresa ārstēšanas milzīgos ieguvumus, tas liecina, ka fiziskajai aktivitātei jābūt atbilstošai, jo īpaši attiecībā uz locītavām.
Ķermeņa reakcija uz fizisko stresu var atspoguļoties tā atbildē uz emocionālo stresu. Kaut arī zinātniekiem vēl ir jāatrod skaidra saistība starp stresu un reimatoīdā artrīta simptomiem, cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, bieži ziņo, ka uzliesmojumiem tūlīt seko ārkārtas trauksmes, depresijas vai noguruma momenti.
citi parasti izraisītāji ir infekcijas, tostarp aukstums vai gripa, kas saistītas ar imūnās aktivācijas aktivizēšanu. Reakcijas uz dažiem ēdieniem, ko jūs ēdat, var izraisīt uzliesmojumi, kuru izraisītājs tiek saistīts ar alerģisku reakciju, kurā imūnsistēma reaģē patoloģiski.
Visi šie faktori rada dažādas pakāpes stresu organismā, uz kuru reaģē imūnsistēma, dažkārt nelabvēlīgi.
Avoti:
