Līdz 74,6 procentiem muguras smaguma mugurkaula operāciju nespēj pilnībā atbrīvot sāpes, saskaņā ar 2016. gada pārskatu, kas publicēts žurnālā Pain Research.
Ticiet vai nē, tur ir medicīniskais nosaukums šim nav atpakaļoperācijas sindroms. FBSS, jo to bieži sauc par īsu, attiecas uz pastāvīgām sāpēm pēc muguras operācijas. Sāpes var būt mugurā, kājā vai abos.
FBSS ir neprecīza definīcija, un, kā redzēsit, var ātri kļūt par sarežģītu stāvokli.
Citas neatbilstošas ķirurģiskas sindromas nosaukumi ir: post-jostas ķirurģijas sindroms, post-laminektomijas sindroms, neatgriezeniskā sindroms un pēcoperatīvs persistējošs sindroms. (Sindroms ir pazīmju un simptomu kopums).
Kuras muguras operācijas var dot jums neizdevīgu muguras sindromu?
Kaut arī muguras ķirurģiskas sindroms var rasties jebkura veida muguras operācijas gadījumā, visbiežāk ir ietverta laminektomija un diskectomija. Laminektomija, kas arī ir pazīstama kā dekompresija, ir procedūra, kurā daļa no kaulainajiem gredzeniem mugurkaula aizmugurē tiek noņemta, lai nervi varētu izklaidēties netraucēti. Laminoektomija bieži tiek izmantota, lai novērstu mugurkaula stenozes simptomus.
Diskektomijā no mugurkaula tiek noņemti hernijas diska fragmenti. Disku gabalu noņemšana var palīdzēt veikt spiedienu pie mugurkaula nerviem. Tas ir tādēļ, ka fragmenti bieži "nonāk" uz muguras nervu saknēm, tos kairina un bieži izraisa sāpes, kā arī citus simptomus.
Viens no iemesliem, kāpēc laminektomijai un disektomijai ir lielāka neveiksmju pakāpe, var būt saistīta ar faktu, ka kopumā šie mugurkaula operācijas ir visbiežāk pacientiem.
Kas notiek pēc nepareizas sāpiskās operācijas?
Tieši tā, kas notiek ar cilvēkiem, kuru muguras operācija "neizdodas?" Diemžēl attēls var būt drūms; tas ir tāpēc, ka FBSS nav reāls ārstēšanas līdzeklis.
Jūsu ārsts var ieteikt lietot otro operāciju, ko sauc par pārskatīšanas operāciju, bet, protams, tas ir atkarīgs no daudzām lietām, tostarp sākotnējā operācijas veida, sāpju veida, kas jums rodas pēc tam un vairāk. Un, ja pārskatīšanas operācija neatbrīvo simptomus, ārsts var pat jūs iedrošināt vēl vienu invazīvu procedūru.
Starp citu, saskaņā ar iepriekšminēto 2016. gada pārskatu no 13 līdz 35 procentiem cilvēku, kas saņem atpakaļ operācijas, arī saņem pārskatīšanas operācijas.
Pārskatā norādīts, ka atkārtotas operācijas ne tikai noved pie augstām medicīniskām izmaksām, bet, tā kā katra secīgā procedūra tiek veikta, samazinās izredzes par apmierinošu iznākumu.
Tur ir dažas labas ziņas viss, tomēr. Daudzi cilvēki, kas saņem 2. un 3. operāciju, ziņo, ka turpmākās procedūras darbojas tikai labi – viņu sāpes un citi simptomi beidzot ir pamesti, un viņu muguras sajūta ir tikpat laba kā jauna.
Taču cilvēki ar neatgriezenisku operācijas sindromu, kuriem ir veiktas vairākas pārskatīšanas operācijas, ar mazu uzlabojumu vai bez tā bieži tiek novirzīti sāpju novēršanai. Šajā gadījumā bieži vien tiek izmēģinātas sāpju zāles un neuromodulācija, kas sastāv vai nu no implantēta muguras smadzeņu stimulatora, vai parasti kā pēdējā līdzekļa, implantētas sāpes (zāles) sūknis, kā arī treniņi, visaptverošas terapijas un kognitīvās uzvedības terapija.
Mācīšanās rīkoties ar sāpēm ikdienā ir galvenā prasme, kas tiek izstrādāta, kad esat sāpju novēršanas programmā.
pašlaik tiek eksplodēta implantēto mugurkaula stimulācijas sistēmu izmantošana sāpju kontrolei. Sākusies 20. gadsimta vidū, tā ir ļoti efektīva kā daļa no kopēja ārstēšanas plāna sāpēm pēc muguras operācijas. Šāda veida sāpes parasti ir nervu sāpju sajaukums, it īpaši radikulopātija un sāpes no audu bojājumiem (sauc par nociopēdes).
Tagad, kad jūs zināt mazliet par neatgriezenisku ķirurģiskas sindromu, jūs varat domāt, kas notiek "zem kapuces", tā runājot; citiem vārdiem sakot, kāpēc jūs varētu saņemt sāpes pēc operācijas?
Vai operācijai nevajadzētu atbrīvot jūsu sāpes?
Nepareizs sāpes operācijas sindroms Cēloņi
Vispārīgi runājot, muguras sāpes operācijā var saprast kā notiek vienā no trim posmiem: plānošanas fāzē, operācijas telpas fāzē un pēcoperācijas fāzē.
Plānošanas fāze
Plānošanas posmā ietilpst tādas lietas kā: Vai jūs vispirms esi labs kandidāts ķirurģijā?
Ja mugurkauls ir nestabils pat pirms operācijas kļūst par iespēju (ti, laikā, kad jūs veicat kārtas, lai runātu ar speciālistiem, ķirurgiem un citiem ārstniecības grupas dalībniekiem, mēģinot noskaidrot, kas notiek), muguras operācija visticamāk, ne jums.
Ja jūsu sāpes ir nav , ko izraisa mehāniskas lietas, piemēram, herniated disks, atkal jūs, iespējams, nav labs ķirurģiskais kandidāts. Veselības stāvokļi, kas ietilpst šajā kategorijā, ietver tādas vielmaiņas problēmas kā diabēts, asinsvadu (asinsvadu) problēmas, vīrusi un audzēji.
Iepriekšējā trauma ir vēl viens iemesls, kāpēc jums var būt liegta muguras operācija, neskatoties uz jūsu sāpēm.
Un, visbeidzot, ja kopā ar kāju vai muguras sāpēm ir arī depresija, trauksme vai citas psiholoģiskas problēmas, Jums var būt lielāks risks neatbilstošajai muguras operācijas sindromai. (Kaut ko apsvērt pirms izlemt turpināt procedūru).
Atveseļošanās ķirurģijas laikā
FBSS cēloņu 2. fāze, kas rodas, kamēr jūs atrodaties uz operāciju galda, ietver tādas lietas kā ķirurga kļūda un operācijas veids, kas jums ir (jo īpaši, jo tas attiecas uz FBSS veidu vai smagumu simptomi, kas parādās vēlāk).
Kāda veida kļūdas var veikt ķirurgs, kamēr jūs esat "zem?" Viņa var darboties nepareizā līmenī vai ķermeņa nepareizajā pusē. Vai viņa var vai nu pāri vai zem darba, tāpēc viņa noņem pārāk daudz vai pārāk maz muguras struktūru.
Ja viņa pārāk darbojas, to dažreiz uzskata par agresīvu, un tas var novest pie mugurkaula nestabilitātes, kas pirms operācijas nebija. Ja viņa darbojas, viņa var neizdoties noņemt dažas vai visas lietas, kas ir jūsu sāpju avots (sauc par "sāpju radītājiem").
Un brīdinājuma vārds. Ja esat izvēlējies minimāli invazīvu procedūru, piemēram, mikrodiskektomiju, varbūt tāpēc, ka jums teica, ka jums būtu vieglāk nekā parastā atklātā veidā – jūsu FBSS simptomi (ja jūs tos saņemat) var nebūt tik vienkārši. Lai gan daži no profesijas pārstāvjiem nepiekrīt, daudzi mugurkaula eksperti uzskata, ka ar minimāli invazīvu procedūru navautomātiski nozīmē, ka FBSS būs arī viegla. Faktiski Journal of Pain Research pārskats minēts augšpusē šo rakstu saka, ka ir nav ķirurģiskās metodes, kas, ja to izmanto, garantēs, ka FBSS nav notikt.
3. posms, kad notiek FBSS, notiek pēc procedūras pabeigšanas. Šī darbība, ko sauc par postoperatīvu, šī veselības jautājumu grupa var būt jebkas no infekcijas, brūču drenāžas vai hematomas līdz atkārtotas diska hernijas, muskuļu spazmas un daudz ko citu. Šeit ir īss saraksts ar lietām, kas var izraisīt sāpes pēc jostas daļas mugurkaula operācijas.
- infekcija.2016. gada pētījums, kas mēģināja noteikt, kas ļāva cilvēkiem pārbaudīt slimnīcā, konstatēja, ka infekcija ir visbiežāk sastopamā komplikācija.
- Pseidoarktīds,ir vispārējs termins, ko lieto kaulu lūzumam, kas neārstojas. Pseidoarktīds pēc mugurkaula operācijas parasti ir saistīts ar mugurkaula fusion procesu un norāda uz kaulu neveiksmi, lai sapludinātu to, kā viņiem vajadzētu būt.
- Epidurālā fibroze ir iedomāts medicīniskais nosaukums rētaudiem, kas veido ap mugurkaula nervu sakni. Tas ir ļoti bieži pēc muguras operācijas.
- izmaiņas jūsu anatomijā un / vai ķermeņa biomehānikā var izraisīt mugurkaula nestabilitāti, sarkoilijas locītavas disfunkciju, asimetrisko stenozi (t.i., "caurumu" sašaurināšanos mugurkaula pusē, caur kurām nervi pāri). Šādas strukturālas izmaiņas arī var radīt papildu spiedienu uz dažām mugurkaula zonām, salīdzinot ar citām, un vēlāk rodas vēl lielākas problēmas mugurkaulā. Patiesībā, ja tas notiek, jūs varat uzzināt, ka sāpes un problēmas, kas sākotnēji lika jums meklēt operācijas atgriešanos.
- Muskuļu spazmasietekmē paraspinālu muskuļus, diafragmas muskuļus un citus.
- Izmaiņas miofoskulārajos audos (miofascija attiecas uz saistaudiem, kas aptver muskuļus, kas palīdz ķermenim saglabāt formu un integritāti) var izraisīt novērotās sāpes, kuras var viegli sajaukt ar radikulopātiju. (Radikulopātija attiecas uz sāpēm un elektriskām sajūtām, kā arī nejutīgumu un vājumu, kas var nokļūt vienā kājā, kad mugurkaula nerva sakne ir iekaisusi vai spiesta. Daudzi to sauc par "asiātu").
Myofascial izmaiņas var notikt tuvu mugurkaula līmenī, kas tiek darbināts, jo īpaši paraspinal muskuļos, kas nonāk spazmas. - Jūsu muguras un muguras sabalansētība var tikt pārtraukta pēc muguras operācijas, un, savukārt, jūsu stabilitāte un koordinācija, kā jūs veicat ikdienas darbības, var tikt mainīta.
FBSS nākotne
Līdz pat nesenai (2016) frāzes izmantošana "neatgriezeniska ķirurģiskas reakcijas sindroms" nozīmē, ka sāpes, simptomi un / vai jaunas vai atkārtotas medicīniskas problēmas pēc mugurkaula operācijas bija ķirurgs. Kā jūs redzat no iepriekš minētā, tas dažreiz ir taisnība, bet bieži vien ir arī citi FBSS iemesli.
Nozare šobrīd atrodas plūsmā, jo tā cenšas panākt vienprātību par jaunu FBSS definīciju. Tas cita starpā ietver iespēju mainīt stāvokli, kā arī piedāvāt valodu, kas ir vairāk vērsta uz nākotni (ko darīt tālāk) un mazāk vainojams ķirurģijā.
