pamatojums aiz endokardītu profilakses
Tā kā endokardīts var iznīcināt sirds muskuļus un sirds vārstus, tas vienmēr ir nopietna problēma un bieži vien ir dzīvībai bīstami.
Turklāt endokardītu var būt diezgan grūti ārstēt, jo ārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas nedēļas intravenozas antibiotikas, un reizēm nepieciešama atvērta sirds operācija. Protams, labāk ir novērst endokardītu, nevis to ārstēt.
Kamēr trūkst lielu klīnisko pētījumu, kas pierāda endokardīta profilakses efektivitāti, pastāv ļoti spēcīgs teorētiskais pamatojums.
endokardītu profilakses teorija
Lielākajā daļā cilvēku, kad neliels skaits baktēriju nonāk asinīs, organisma aizsardzības mehānisms var ātri un efektīvi iztīrīt baktērijas no asinīm.
Tomēr cilvēkiem, kuriem ir noteiktas sirdsdarbības problēmas, baktērijas var nokļūt iesprostotiem nekontrolējamā asinsritē sirdī un pēc tam "pieskaroties" endokardijas oderei, kur tie var izraisīt infekciju.
Endokardīta profilakses ideja ir antibiotiku lietošana, lai nogalinātu jebkuru baktēriju, kas nonāk asinīs
, pirms viņiem ir iespēja izveidot infekciju sirdī. Šā iemesla dēļ eksperti iesaka cilvēkiem, kuriem ir augsts endokardīta attīstības risks, pirms profilaktisko antibiotiku saņemšanas jāuzņemas medicīniskas procedūras, kas varētu ievadīt asinsritē baktērijas.
Kad vajadzētu profilaktismu izmantot?
Jaunākie pierādījumi liecina, ka lielākā daļa cilvēku ar sirdsdarbības traucējumiem faktiski ir ievērojami mazāk endokardīta riska, nekā iepriekš tika uzskatīts, un tādēļ profilaktiski nav nepieciešama endokardīta ārstēšana.
Amerikas Kardioloģijas asociācija un Amerikas Kardioloģijas koledža ir būtiski atjauninājusi pamatnostādnes, lai atspoguļotu šo jauno izpratni.
Endokardīta profilakse tagad ir ieteicama tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir visaugstākais endokardīta risks.
Tie ir šādi:
pacienti ar mākslīgiem sirds vārstiem
- pacientiem, kam ir bijis sirds remonts, izmantojot protezējošu materiālu (piezīme: tas neietver koronāro artēriju stentu)
- pacientiem ar iepriekšēju endokardītu anamnēzi
- pacientiem ar noteiktu nesamontētu vai nepilnīgi salabotu iedzimtu sirds slimību
- pacienti, kuriem ir transplantētas sirdis, kuri vēlāk attīstās sirds vārstuļa problēmas.
- Jāatzīmē, ka pašreizējās pamatnostādnes neiesaka endokardītu profilaksei lielākajai daļai pacientu ar aortas stenozi, aortas regurgitāciju vai mitrālā vārstuļa slimību (arī tiem, kam ir mitrālā vārstuļa prolapss) vai pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju.
Kādas procedūras?
Jaunās pamatnostādnes paredz profilaksi tikai šādām medicīniskām procedūrām:
zobārstniecības procedūras, kas ietver smaganu vai zobu sakņu manipulāciju, ieskaitot ikdienas zobu tīrīšanu.
- procedūras, kurām nepieciešama elpceļu vai mutes injekcijas vai biopsijas, piemēram, tonsillectomy vai bronhoskopija ar biopsiju.
- procedūras, kurās iesaistīti inficēto audu iegriezumi.
- Jo īpaši antibiotiku profilakse vairs nav ieteicama kuņģa-zarnu trakta vai dzemdes kakla sistēmas procedūrās.
Kuri antibiotikas?
