Mēs visi zinām, ka ātrās palīdzības automobiļi reaģē uz 911 zvaniem, skriešanās pa ielu, kur sirēnas un gaismas mirgo. Paramedikas atrodas uz dzīvību glābšanas ceļa. Kad viņi ieradīsies skatē, viņi uzņemsies situācijas kontroli un atrisinās problēmas. Pacients tiks stabilizēts un nogādāts ārkārtas nodaļā galīgajai aprūpei.
plašsaziņas līdzekļos ir daudz attēlu neatliekamās medicīniskās palīdzības jomā. Avārijas gadījumā glābēji parasti tiek attēloti paramedikas un neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti (EMT). Bet ārkārtas situāciju ārstēšana nav vienīgais veids, kā paramediķi un EMT veicina veselības aprūpi. Patiesībā tas, iespējams, nav visizplatītākais veids, kā pacientiem rūpēties.
Ātrās medicīnas ierīces saistās ar mūsdienu veselības aprūpi kopā. Bez tiem daudzi no šodien atrastajiem izmaksu samazinājumiem nebūtu iespējami (jā, ir jācenšas novērst veselības aprūpes izmaksas).
Pacientu atdalīšana
Slimnīcas sākās kā vienkārši grupas mājokļi, kur ārsti var ārstēt vairākus pacientus vienā vietā. Pirms plaša mēroga slimnīcu izmantošanas ārsti gandrīz vienīgi apmeklē pacientus pacientu mājās. Slimnīcas ļāva pacientiem ar ierobežotām zināšanām par iespēju redzēt ārsti.
Visbeidzot, slimnīcas kļuva par vienas pieturas aģentūrām, kur pacienti varēja atrast visdažādākos pakalpojumus.
Pat mazas slimnīcas lauku apvidos var piegādāt zīdaiņus un veikt operāciju. Neatkarīgi no tā, vai slimnīcā bija maz gultas vai daudzas gultas, pakalpojumu klāsts būtu līdzīgs, pat ja kvalitāte būtu ļoti atšķirīga. Pacients var meklēt palīdzību attiecībā uz jebkuru nosacījumu skaitu.
Slimnīcas attīstījās nodaļu kompleksos, lielās telpās ar vairākām pacientu gultām.
Bieži vien slimnīcas nodaļas sadalītu pa nozarēm atkarībā no dzimuma un pēc pacientu tipa: darba un piegādes, medicīnas un ķirurģijas līdzekļi bija daži no visbiežāk izmantotajām nodaļām. Vēlāk attīstītu ārkārtas nodaļas (vai telpas). Dažiem arī būtu atsevišķa telpa pediatrijai.
Veselības aprūpes silos
Lai gan slimnīcām bija pacienti, kas bija sadalīti nodaļās, viņi joprojām nonāca vienā ēkā. Mūsdienu veselības aprūpes jomā tas ne vienmēr ir iespējams. Tā kā pacientu aprūpe kļūst specializētāka, ir lietderīgi konsolidēt pacientu veidus slimnīcām, kas veltītas specialitātēm.
Ir ķirurģiskās slimnīcas, kurās tiek veiktas tikai plānotas ķirurģiskas procedūras, piemēram, gūžas locītavas aizstāšana vai kosmētiskās operācijas. Ārkārtas vai neplānotas procedūras, kas saistītas ar akūtiem apstākļiem, piemēram, apendicītu vai traumu, tiek saglabātas slimnīcām ar tradicionālākiem vispārējiem dienestiem vai citiem speciālo slimnīcu veidiem.
Tagad ir slimnīcas, kas paredzētas sievietēm un bērniem, traumu centriem, sirds slimnīcām, insultu centriem, vēža centriem; pat septicēmija. Katrs no tiem var būt centrā uz grīdas slimnīcā vai atsevišķā iekārtā ar visu ārstu vajadzētu koncentrēties uz vienu pacientu apakškopu.
Kā pāriet no vietas uz vietu
Šī specializācija ir svarīga lielām veselības aprūpes sistēmām ar dažādām pacientu grupām.
Lai apkalpotu pacientus, šīm organizācijām jābūt vairākām vispārīgām slimnīcām, kur pacienti var meklēt palīdzību, bet arī spēju pārnest šos pacientus uz pienācīgu aprūpes līmeni tādā veidā, kas neapdraud pacientu aprūpi. Kā slimnīca pārvieto pacientus no vienas vietas uz otru?
Ātrās palīdzības transportlīdzekļi.
Ambulance vēsture koncentrējas uz to izmantošanu, kā ātru slimnieku un ievainoto cilvēku satiksmi ārkārtas situācijās. Ambulances neatbilda ārkārtas situācijām neatkarīgi. Viņi dažreiz tika izsūtīti, lai savāktu tos, kuriem ir slimības (piemēram, spitālība un mēri) un novērstu viņu gribu ārstēšanai un izolācijai.
Ja neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekļi tika izmantoti ārkārtas situācijās, slimnīcas bieži tos veica kā bagātu pacientu pakalpojumus. Ambulances aviosatiksmes izmantošana attīstījās militārajā jomā. Visplašāk runātais stāsts izriet no neatliekamās palīdzības pakalpojumu izstrādes Napoleona armijā.
Ātrās palīdzības spēļu sākumā kaujas laukā ievainotie cilvēki bieži gaidīja, kamēr cīņa apstājās, lai saņemtu neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus. Napoleona ģimenes ārsts saprata, ka ātrās palīdzības transportlīdzekļu nosūtīšana agrāk varēja ietaupīt vairāk dzīvību, tādējādi samazinot zaudējumus no cīņas. Karavīru izdzīvošanas uzlabošana nebija humānas pūles; tā bija inventāra kontrole.
Ne tikai ārkārtas situācijās
Kopš paša sākuma neatliekamās medicīniskās palīdzības līdzekļi nav veikti tikai ārkārtas situācijās. Pacienta uzņemšana, lai viņu vai viņu nogādātu slimnīcā, ir tikai viens no neatliekamās medicīniskās palīdzības līdzekļiem. Ambulances var arī pārvietoties – un pacienti vienmēr ir pārcēlušies no vienas vietas uz citu, ārkārtas situācijās.
Daži no vecākajiem ātrās palīdzības dienestu dienestiem šodien ir ieguvuši savu sākumu darīt kaut ko citu, nevis atbildēt uz aicinājumiem pēc palīdzības. Daudzi bijuši kādā konkrētā slimnīcā, un viņi tika izmantoti, lai pārvietotu pacientus uz citām slimnīcām un no tām, kas joprojām ir visbiežāk izmantotā ātrās palīdzības mašīna. Šodien šis transporta veids tiek saukts par starpuzņēmuma pārvedumu (IFT). Laika gaitā daži ātrās palīdzības automobiļi attīstījās, lai paši nodrošinātu speciālo aprūpi.
Kritiskās aprūpes slimniekiem ir neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas, kuras izmanto medicīnas māsu, nevis (vai papildus) paramediķiem. Pastāv jaundzimušo ātrās palīdzības automobiļi, kas ir paredzēti, lai transportētu pirmstermiņa zīdaiņiem. Dažās neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļās ir aprūpētāju grupas, kas apvieno medicīnas māsas, ārstu, elpošanas terapeitu, medicīnas māsas praktiķu, medicīnas speciālistu, neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistu vai visu no tiem.
Continuum of Care
Tā vietā, lai reaģētu uz ārkārtas situācijām, neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekļi, kas veic IFT, nodrošina nepārtrauktu aprūpi no vienas iekārtas uz otru. Transporta laikā pacients tiek uzraudzīts, lai pārliecinātos, vai viņa stāvoklis nemainās.
Tas nenozīmē, ka daži starpuzņēmuma pārskaitījumi nav ārkārtīgi svarīgi. Daudzos gadījumos pacients tiek pārvietots no iekārtas, kas nevar nodrošināt nepieciešamo speciālo aprūpi iestādei, kas to var. Dažos gadījumos būtiska ārstēšana tiek turpināta visā transportā, lai pārliecinātos, ka pacients to droši uztur, un ir gatavs saņemt aprūpi jaunajā slimnīcā.
IFT ambulances darbinieki ir neatņemama pacienta ārstēšanas sastāvdaļa. Viņi ir daļa no veselības aprūpes komandas, cik ir slimnīcas darbinieki. Bez šī vitāli svarīgā pakalpojuma pacienti mūsdienu veselības aprūpē nesaņems nepieciešamo ārstēšanu no speciālistiem, kuri to var nodrošināt.
Apmācības trūkumi
Neskatoties uz to, ka ātrās palīdzības automobiļi visās veselības aprūpes iestādēs kopā uzturas pasaulē, kur veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir iestrēdzuši specialitāšu bunkurēs; un neskatoties uz to, ka IFT neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi daudz pārsniedz ātrās palīdzības transportlīdzekļu skaitu, kas atbilst 911 zvaniem (vai reaģē uz abiem pieprasījumu veidiem), ārkārtas medicīnas tehniķu un medicīniskās palīdzības speciālistu izglītības un apmācības programmas joprojām lielākoties koncentrējas uz ārkārtas situācijām.
neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistiem tiek mācīts šķelšana, asiņošanas kontrole, CPR, glābšanas elpošana un kā atbrīvot pacientus no transportlīdzekļiem pēc nelaimes gadījuma. Paramedikas izglītība koncentrējas uz sirdslēkmes un insulta pacientu ārstēšanu. Ikviens iemācās vadīt ainu vairāku negadījumu starpgadījumā (MCI). Tas viss ir ārkārtīgi svarīgs treniņš, kuru nevar samazināt līdz minimumam, bet IFT iestatījumā tas nav tulkots.
Protams, EMT vai paramedicam jāspēj pienācīgi reaģēt uz pacientu, kura stāvoklis transportēšanas laikā pēkšņi pasliktinās, neatkarīgi no tā, vai šis transports sākās no slimnīcas vai no pacientiem, kas zvanīja 911. Tāpat kā aviosabiedrības pilots, kas apmācīts nevis autopilota peldēšanai , bet kad autopilots neizdodas, un lidmašīna ir krīze, paramediciem un EMT jābūt gataviem negaidītiem.
Bet pilots ir arī apmācīts lidot ar autopilotu. Viņa ir labi pārzina gaidīto tik daudz, cik negaidīti. EMT nekad neizpaužas šo apmācību, vismaz kā daļu no nacionālās standarta mācību programmas. EMT netiek mācīts, kā izdarīt to, ko viņš visticamāk pavadīs viņa karjeras pirmajos gados.
Mainot cerības
Ciktāl ātrās palīdzības automašīnas tiek aicinātas pārvietot pacientus no vienas iekārtas uz otru, pacientiem vajadzētu pieprasīt, lai darbinieki, kas veic pārvietošanos, būtu ērti to paveikt. Ja kaut kas notiek briesmīgi nepareizi, EMT ir gatava iekļūt, bet kā pārliecināties, ka aprūpe no pirmā objekta tiek nepārtraukti turpināta otrajā vietā?
EMT nāk no viņu sākotnējās apmācības gatavi glābt dzīvību un izspiest slimību. Viņi ir apmācīti gaidošie varoņi. Viņi ir gatavi sākt strādāt, bet citi palaiž. Bet tā nav loma, ko viņi spēlēs – vispirms. Jaunais EMT gatavojas veikt IFT, nevis tāpēc, ka tas nav svarīgi. Viņi gatavojas veikt IFT, jo tas ir garlaicīgi. Tas nav braukšanas "karstās" ar gaismām mirgo un sirēnas sadusmot, lai vilktu cietušo no degošās automašīnas.
IFT nav seksīgs; vismaz ne jaunam EMT.
To var mainīt. Ar pienācīgu izglītību, koncentrējoties uz IFT nozīmi un tehniku, EMT un paramedicīnas būs jaunā loma. Viņi to darīs un darīs to labi, ja vien viņi zinās, ko gaidīt, un tiem ir instrumenti darbam.
Pacienti gūs labumu no stingrākas veselības aprūpes sistēmas, kurā ātrās palīdzības komanda patiešām ir neatņemama komandas daļa, un, pārejot no iekārtas uz objektu, pacientu aprūpe nav vāja vieta.
