Tā kā augsts asinsspiediens un astma ir izplatītas slimības, cilvēkiem ir tendence, ka tie ir vienlaicīgi. Kaut arī šī kombinācija nav neparasti bīstama, tā var radīt dažas sarežģītas izturēšanās problēmas. Tā kā ir zināms, ka daži no visefektīvākajiem un pārbaudītākajiem asinsspiediena līdzekļiem rada negatīvas sekas astmas slimniekiem, ir nepieciešams rūpīgi izstrādāt efektīvus ārstēšanas plānus.
Problēmas hipertensijas medikamenti
Starp daudziem dažādiem pieejamiem līdzekļiem augsta asinsspiediena ārstēšanai, beta blokatoriem un angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem ir vislielākais potenciāls radīt problēmas astmas slimniekiem.
Kāpēc beta-blokatori ir problemātiski? Β beta blokatori var būt problemātiski, jo ir pieejams beta receptoru klātbūtne elpošanas ceļos. Beta receptoru darbības blokāde uz asinsvadiem ir vēlamais efekts, ārstējot augstu asinsspiedienu, jo tas izraisa asinsvadu atvēršanos, bet elpošanas ceļu beta receptoru bloķēšana izraisa elpceļu sašaurināšanos un var radīt bīstamas sekas.
beta blokatori, kurus lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, nav ļoti selektīvi, tāpēc viņi nedara labu darbu, nošķirot dažādus receptoru veidus asinsvados un elpošanas ceļu iekārtās. Tas ir pretstatā beta-agonista vai
stimulējošāmzālēm, ko lieto astmas ārstēšanai, piemēram, albuterol, kas parasti vērsta tikai uz elpošanas ceļu receptoriem. Beta-1 selektīvie beta blokatori
Tā kā beta blokatori ir tik efektīvi ārstējot augstu asinsspiedienu, ir pieliktas pūles, lai izstrādātu versijas, kas veicina labāku darbu starp asinsvadiem un elpošanas ceļiem. Šīs zāles, ko sauc par beta-1-selektīviem blokatoriem, ir pakļauti dažādiem klīniskiem testiem, lai noteiktu to drošību astmas slimniekiem.
Klīniskie pētījumi un pētījumi liecina, ka, lai gan astmas slimniekiem beta-1 blokatori ir drošāki, tiem joprojām ir tendence sašaurināt elpceļu kustības dažiem cilvēkiem. Šī iemesla dēļ pat šīs selektīvākās zāles reti tiek parakstītas cilvēkiem ar astmu.
Kāpēc AKE inhibitori var būt problemātiski?
Līdztekus beta blokatoriem, ja Jums ir astma, AKE inhibitori var radīt dažas problēmas. Viena no visbiežāk sastopamajām AKE inhibitoru blakusparādībām ir noturīga, sausa klepus, kas rodas līdz pat 20 procentiem cilvēku. Pētījumi liecina, ka šis klepus izraisa elpošanas ceļu veids, ko sauc par "astmas ekvivalentu", kas nozīmē, ka darbība elpošanas ceļu iekšienē atdarina astmas iedarbību. Lai gan pacientiem ar astmu nopietnas reakcijas uz AKE inhibitoriem ir reti, par tām ziņots. Šo iemeslu dēļ ACE inhibitorus parasti neuzskata par pirmās izvēles (sākotnējās) zāles, lai gan tās joprojām var lietot tik ilgi, kamēr ārsts, kas izrakstīja zāles, rūpīgi uzrauga to ietekmi.
Drošs hipertensijas līdzeklis
Daudzi zāles hipertensijas ārstēšanai ir droši lietojami pacientiem ar astmu, tai skaitā:
angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
- diurētiķi
- kalcija kanālu blokatori
- nav pierādīts, ka kalcija kanālu blokatori un ARB izraisa paaugstinātu vai neparastu risks pacientiem ar astmu, un šīs zāles ir lielisks ārstēšanas izvēle. Kalcija kanālu blokatori visbiežāk tiek izmantoti, pateicoties to ilgstošam rezultātam un zemākām izmaksām.
Diurētiskie līdzekļi var izraisīt zemu kālija līmeni
Viena diurētiskā līdzekļa blakusparādība – visiem pacientiem, ne tikai tiem, kuriem ir astma, ir zems kālijs, ko sauc par hipokaliēmiju. Lai gan visiem pacientiem, kas ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem, pastāv hipokaliēmijas attīstības risks, šis risks ir nedaudz augstāks, ja lietojat inhalējamas astmas zāles. Astmas medikamentiem ir tendence piespiest kāliju izvadīt no asinīm un ievietot šūnās, kur tā nav brīvi pieejama.
Šī tendence, apvienojumā ar diurētisko līdzekļu kāliju satricinošo raksturu, nozīmē, ka, ja jūs lietojat šos divu veidu medikamentus vienlaikus, jums regulāri jākontrolē jūsu kālija līmenis. Turklāt, iespējams, ārsts Jums samazinās hipoglikēmijas risku, samazinot diurētisko līdzekļu devu.
Citas hipertonijas medikamenti
