Prednizons ir zāles, ko parasti lieto iekaisīgas zarnu slimības (IBD) un citu autoimūno slimību ārstēšanai. Kaut arī prednizons var būt efektīvs, tas ir arī steroīds, un tas nozīmē, ka tas nāk ar virkni blakusparādību. Daudzas prednizona blakusparādības samazinās, ja devas tiek samazinātas, bet noteiktas nelabvēlīgas iedarbes var būt pastāvīgas, ieskaitot glaukomu.
Lielas devas vai ilgstoša prednizona lietošana var izraisīt glaukomu, nopietnu acu slimību. Glaukoma var būt nesāpīga, taču tā var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu vai pat aklumu. Tas ir biedējoši domāt, jo īpaši tāpēc, ka tik daudz cilvēku ar IBD ir ārstēti ar prednizonu, bet glaukomas testēšana ir ātra un nesāpīga. Tas ir jādara vismaz reizi gadā ikvienam, kam ir IBD, neatkarīgi no vecuma, kā arī visaptverošu eksāmenu. Ja jūsu acu ārsts nedara glaukomas testu, noteikti prasiet vienu, pat ja viņi uzstāj, ka esat pārāk jauns, lai būtu glaukoma. Cilvēkiem, kuri lieto prednizonu, arī saviem ārstiem ir jāpaziņo, vai ģimenes locekļiem ir bijusi glaukoma.
Pārskats
Glaukoma ir šķidruma spiediena veidošanās, ko sauc par acs iekšējo spiedienu. Šis spiediena pieaugums var sabojāt redzes nervu. Optiskais nervs ir gaismas jutīgi audumi aizmugurē no acs, kas sastāv no nervu šķiedrām, kas savieno tīkleni ar smadzenēm.
redzes nerva ir svarīga redze, jo tā pārraida attēlus uz smadzenēm.
Glaukoma tiek diagnosticēta pēc redzes nerva bojājuma. Augsts acs iekšējais spiediens var izraisīt redzes pasliktināšanos un pēc dažiem gadiem izraisīt aklumu. Dažiem cilvēkiem var būt paaugstināts acu spiediens, tomēr nav redzes nerva bojājumu, un tas nekad nevar attīstīt glaukomu.
Tomēr paaugstināts acs iekšējais spiediens norāda uz paaugstinātu glaukomas attīstības risku.
veidi
Pastāv vairāki glaukomas veidi, tai skaitā sekundāro (cita stāvokļa komplikācija vai ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, prednizonu), atvērta leņķa, leņķa slēgšanas, iedzimtas (sastopamas dzimšanas brīdī) un zemas spriedzes vai normālas spriedzes ar normālu acs spiedienu).
- Atvērta leņķa glaukoma. Tas ir biežāk sastopamais glaukomas veids, un to dažkārt sauc par platleņķa glaukomu. Šajā slimības formā acu šķidruma plūsma caur acu aizturu (trabekulārās acs) rodas pārāk lēni. Tad šķidrums uzkrājas acs iekšienē, palielinot spiedienu.
- sekundārā glaukoma. Šāda veida glaukoma ir retāk sastopama nekā atvērtā leņķa daļa populācijā, taču tā ir biežāka cilvēkiem ar IBD, kuri lieto prednizonu vai citus kortikosteroīdus. Tas var rasties arī kā cita stāvokļa komplikācija, piemēram, operācija, progresējoša katarakta, acu audzēji, uveīts vai diabēts. Sekundārā glaukoma var būt atvērta leņķa vai leņķa aizvēršanas tipa.
- leņķa slēgšanas glaukoma. Šāda veida glaukomas gadījumā daļa no varavīksnenes bloķē šķidrumu, atstājot acu caur trabekulāru tīklu. Plūsma pēkšņi palielinās, izraisot pēkšņu acs spiediena palielināšanos, stipras sāpes un sliktu dūšu, redzes miglošanos un acu apsārtumu. Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, pēc dažām dienām var izraisīt aklumu.
Riska demogrāfija
Personas ar paaugstinātu glaukomas riska pakāpi: Cilvēki, kas lieto kortikosteroīdus
- Āfrikas amerikāņi vecāki par 40 gadiem
- Cilvēki vecāki par 60 gadiem, it īpaši Hispanics
- Cilvēki ar ģimenes anamnēzi glaukomu
- Cilvēki ar vāju redzi, augsti asinsspiediens, sirds slimība, tīklenes atslāņošanās, acu audzēji un acu iekaisumi, piemēram, hronisks uveīts un irīts
- Simptomi
Daudzos gadījumos glaukomu var būt bez jebkādiem simptomiem. Līdz brīdim, kad parādās šādi simptomi, piemēram, perifēra vai sānu redzes zudums, slimība jau ir ievērojami progresējusi. Acu eksāmens ik pēc diviem gadiem var palīdzēt ātri noteikt glaukomu.
Tiem, kas lieto kortikosteroīdus, jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, cik bieži tiek veikts eksāmens.
Diagnoze
Glaukoma tiek diagnosticēta ar diviem vienkāršiem un nesāpīgiem testiem. Pirmais tests ir dilatācija. Ārsts liek pilienus acīs, kas paplašina skolēnus. Kad skolēni ir lieli, ārsts var izmantot gaismu, lai redzētu tīklenes acs aizmugurē un meklētu glaukomas pazīmes vai citus traucējumus. Kad acis ir paplašinātas, redze ir izplūdusi. Daži acu ārsti var izmantot jaunākas metodes, piemēram, tīklenes attēlveidošanu, kas uzņem acs augstas izšķirtspējas attēlu bez vajadzības paplašināt.
Otrais tests ir tonometrija. Sākotnējā tonometrijas testa (pneimotonometrija) laikā mašīna "saplacina" radzeni ar nelielu gaisa plūsmu pret aci. Ja šis tests parādīs jebkādas novirzes, var veikt cita tipa tonometrijas testu.
Apstrāde
Acu pilienus lieto, lai samazinātu šķidruma daudzumu acī vai palielinātu plūsmu no acs. Šīs pilieni jālieto vairākas reizes dienā, un blakusparādības ir galvassāpes, izsitumi, dedzināšana un apsārtums.
Lāzera ķirurģiju var izmantot, lai novērstu aizsprostojumu vai palielinātu šķidruma aizplūšanu no acs. Trabekuloplastikā trabekulārās tīklenes ir atvērtas; Iridotomijā aizplūšana palielinās, padarot caurumu varavīksnē; un ciklofotokoagulācijā, acis tiek apstrādāta, lai samazinātu šķidruma ražošanu. Lāzeroperācijas blakusparādības var būt arī iekaisums. Procedūra, iespējams, būs jāatkārto.
Mikroķirurģijā, lai novērstu šķidruma noplūdi, tiek izveidota atvere. Šo ārstēšanu bieži lieto tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas. Blakusparādības var būt iekaisums, katarakta un radzenes problēmas.
