Pārskats
Tagad ir vairākas iespējas, lai ārstētu aptaukošanos. Tie ietver diētas un dzīvesveida izmaiņas, svara zuduma zāles un ierīces un procedūras, kas svārstās no pilnīgas bariātriskās operācijas uz jaunākām, minimāli invazīvām ierīcēm.
2016. gada vasarā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja svara zuduma ierīci, ko sauc par AspireAssist, kuru tirgo Aspire Bariatrics.
Kas ir AspireAssist?
AspireAssist ir svara zuduma ierīce, kas apstiprināta aptaukošanās ārstēšanai pieaugušajiem, kuri ir vismaz 22 gadus veci un kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 35 līdz 55. Ierīce ļauj lietotājiem iztukšot daļu no viņu kuņģa satura caur kuņģa cauruli (pazīstama kā gastrostomija caurule) tualetē pēc katras ēdienreizes.
AspireAssist ierīce ir paredzēta ilgstošai lietošanai pieaugušajiem, kuri ir tiesīgi saņemt atbilstošu svara zudumu, izmantojot nehygienic metodes, piemēram, dzīvesveida izmaiņas un svara zuduma zāles.
Kā tas darbojas
Kā minēts iepriekš, AspireAssist izmanto cauruli, kas novietota caur atveri kuņģī, tādējādi ļaujot daļēji iztukšot kuņģa saturu pēc ēšanas. Sullivan un kolēģu izmēģinājuma pētījumā tika konstatēts, ka absorbēto kaloriju kopējais daudzums samazinās par aptuveni 30 procentiem.
AspireAssist ierīce satur gastrostomijas cauruli, kā minēts iepriekš, kā arī ostas vārstu, ārēju ierīci, kurā ir savienotājs, ūdens rezervuārs un drenāžas caurule ar skavu.
Aptuveni 20 līdz 30 minūtes pēc ēdienreizes, AspireAssist ierīces lietotājs piestiprina gastrostomijas cauruli ar ārējo ierīci un atver pieslēgvietu vārstu, tādējādi ļaujot kuņģa saturam iztvaikot smaguma spēka tualetē.
Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekšējā ēdienreizē ēdieni ir rūpīgi jāizskalo, lai tas ietilptu caur drenāžas cauruli, kura diametrs ir tikai 6 milimetri.
Kad drenāža beidzas, AspireAssist lietotājam vajadzētu izskalot cauruli un kuņģi ar tīru, dzeramo ūdeni no ūdens rezervuāra, kas nāk ar ierīci.
Viss process tiek lēsts aptuveni 5 līdz 10 minūtes.
Ja esat šīs ierīces lietotājs, paturiet prātā, ka būs jāturpina ar ārstu veikt regulāras papildu konsultācijas, jo savienotājs jāmaina pēc 115 cikliem (apmēram 5-6 nedēļas).
Tas ir nepieciešams arī šādos turpmākos apmeklējumos, lai apstiprinātu, ka AspireAssist ierīce darbojas pareizi. Caurules garumu var arī vajadzētu noregulēt, ja zaudēsiet svaru. Katrā nākamajā vizītē jūsu ārsts turpinās sniegt konsultācijas par diētu un dzīvesveidu.
Izmaksas
Saskaņā ar medicīnisko vēstuli par narkotikām un terapiju, pamatojoties uz ražotāja sniegto informāciju, sākotnējās procedūras izmaksas kopā ar pirmajiem turpmākajiem pasākumiem būs $ 8000 līdz $ 13000.
Efektivitāte
Kopsavilkumā, kas publicēts žurnāla Gastroenteroloģijas papildinājumā, PATHWAY izmēģinājuma pētnieki atklāja, ka pacienti, kuri tika ārstēti ar AspireAssist plus dzīvesveida konsultācijām aptuveni gadu, sasniedza svara zudumu kopumā 31,5% no pārsnieguma svars, salīdzinot ar tikai 9,8 procentiem no liekā svara, kas zaudēts grupā, kas tika piešķirta tikai konsultācijām par dzīvesveidu.
Nav pieejami ilgtermiņa pētījumu rezultāti, tādēļ ir grūti noteikt, kāda būtu ilgtermiņa ietekme uz svara zudumu un dzīves kvalitāti kopā ar AspireAssist.
Blakusparādības
Iepriekš minētajā PATHWAY pētījumā vismaz 5 procentiem pacientu bija blakusparādības, kas saistītas ar AspireAssist ierīci.
Ziņotās blakusparādības bija sāpes vēderā, slikta dūša un / vai vemšana, zarnu paradumu izmaiņas un iekaisums vai kairinājums ap gastrostomijas mēģenes zonu. Citas blakusparādības, kas tika novērotas, bija infekcija, asiņošana un / vai izdalīšanās ap atvēršanu kuņģī.
Lielākā daļa no šīm blakusparādībām izzuda 30 dienu laikā.
4 no 111 pacientiem, kas PATHWAY pētījumā tika ārstēti ar AspireAssist, ierīce bija saistīta ar nopietnām blakusparādībām, piemēram, gastrostomijas mēģenes nomaiņas nepieciešamību, vēdera infekcijas un čūlas.
Jo īpaši, pārskatot šo ierīci, Medicīnas vēstule par narkotikām un terapiju secināja: "AspireAssist ierīce ir mazāk invazīva nekā bariatrītiska ķirurģija, lai ārstētu aptaukošanos, un dažiem pacientiem tā var būt efektīva, bet pieejamie dati ir ierobežoti, un to saraksts kontraindikācijas ir plašas. "
Citas svara zuduma ierīču opcijas
Vēl viena ierīce ir bijusi tirgū aptaukošanās ārstēšanai kopš 2015. gada janvāra. Šī FDA apstiprinātā ierīce, kas pazīstama kā Maestro uzlādējama sistēma, darbojas, mērķējot uz nervu ceļu starp smadzenes un kuņģi, kas kontrolē bada un pilnības izjūtas. Tas sastāv no elektriskā impulsa ģeneratora, kas ir uzlādējams, kopā ar vadu vadiem un elektrodiem. Tie ir implantēti ķirurģiski vēderā. Tad tā sūta elektriskos impulsus sliktajam nervam, kas palīdz regulēt kuņģa iztukšošanos un nosūta signālus smadzenēm, ka kuņģis ir vai nu justies tukšs vai pilns.
Saskaņā ar EnteroMedics Inc., uzņēmums, kas ražo ierīci, maestro uzlādējamā sistēma bloķē signālus, ka vagusa nervs parasti sūta smadzenēs, tādējādi samazinot bada sajūtas un padarot pacientus justies pilnvērtīgāki nekā citādi.
2015.gada 28.jūlijā FDA paziņoja par apstiprināšanu vēl vienai ierīcei aptaukošanās ārstēšanai: pagaidu balonu ierīce, kas pazīstama kā ReShape integrēta divu balonu sistēma (ReShape dubultais balons).
Tāpat kā AspireAssist ierīce, ReShape dubultā balona prasība endoskopiska procedūra, lai novietotu ierīci, kas tiek ievadīta kuņģī caur muti un barības vadu. Kā norādīja FDA, "ierīce nemaina vai nemaina kuņģa dabisko anatomiju," un pacienti tiek mudināti "ievērot medicīniski uzraudzītu diēta un fiziskās aktivitātes plāns, lai palielinātu viņu svara zudumu centienus ", vienlaikus izmantojot ierīci.Tas palīdz nodrošināt, ka pacienti spēj uzturēt svara zudumu, tiklīdz ierīce ir noņemta.
ierīce ir domāta kā īslaicīga, un saskaņā ar FDA, būtu jādzēš sešus mēnešus pēc tam, kad tas pirmo reizi ievietots.
Tiek uzskatīts, ka ReShape Dual Balloon darbojas, aizturot vietu kuņģī, kas, iespējams, izraisa pilnības sajūtu, bet t šeit var būt citi mehānismi darbā, kas vēl nav izprasti.
ķirurģiskās opcijas svara zudumam
Vairāk invazīvas un tradicionālās ķirurģiskās opcijas parasti ietilpst bariatrītiskās ķirurģijas kategorijā, un tas var ietvert arī kuņģa apvedceļu operāciju, kuņģa aplikāciju (aplauzums) un piedurkņu gastrektomiju (kuņģa apvalku).
Lai kļūtu par bārijartiskās ķirurģijas kandidātu, cilvēkam jābūt ķermeņa masas indeksam 40 vai lielākam vai ĶMI, kas ir 35 vai lielāks cilvēkam, kam ir citi veselības traucējumi (pazīstami kā "blakusparādības"), ko izraisa aptaukošanās.
populārākā svara zaudēšanas operācija izrādās kuņģa piedurknes procedūra vai piedurkņu gastrektomija. Faktiski, saskaņā ar Bariatric Surgery Source, lielākā daļa efektivitātes un drošības dēļ, salīdzinot ar citām procedūrām, šķiet, ka kuņģa piedurkņu procedūra pārspēj zarnu apvedceļu kā jauno "zelta standarta" procedūru.
piedurkņu gastrektomijas operācijas mērķis ir ļaut pacientiem samazināt uzņemto barību, tādējādi radot svara zudumu. Šajā procedūrā noņem aptuveni 60% vēdera (parasti laparoskopiski), tādā veidā, ka atlikušā kuņģa daļa uzņem caurules vai piedurknes formu.
Tā kā pēc darbības veikšanas kuņģī ir mazāks, kuņģa piedurknes pacients sajutīsies ātrāk un ar mazāku ēdienu. Šo iemeslu dēļ kuņģa aplauzuma procedūra ir pazīstama kā "ierobežojošs" bariātiskās ķirurģijas veids.
Kā apspriesties ar savu ārstu
Ja jums ir aptaukošanās un sajūta, ka esat jau izmēģinājis vairākas medicīniskās iespējas, kā arī diētas un dzīvesveida izmaiņas, un tās nav strādājušas, pārrunājiet ar ārstu vēl citas iespējas. Jebkurā lēmumā par plānveida ķirurģiju, īpaši svara zaudēšanas operāciju vai procedūru, ir svarīgi iedomāties un apsvērt.
Jūsu ārsts var ar jums apspriest, kādas iespējas jums var būt laba izvēle kā indivīdam, ņemot vērā jūsu KMI un citas hroniskas slimības, kas jums var būt. Šajā diskusijā jūs varat gan nosvērt plusus un mīnusus iespējamo svars zaudējumu operācijas vai procedūru.
Ir arī ļoti svarīgi pārliecināties, vai apspriest, un ir informēti par visām procedūrām, operācijām vai ierīci, ko jūs domājat, blakusparādībām, jo katrai opcijai ir vismaz dažas blakusparādības, no kurām dažas var būt nopietnas.
No otras puses, ja jūs esat labs kandidāts konkrētai svara zaudēšanas operācijai vai procedūrai, un jūs esat labi informēts un esat gatavs sekot līdzi savai medicīniskajai vai ķirurģiskajai grupai pēc regulāriem regulāriem intervāliem pēc procedūras, svara zudums ķirurģijā var būt vairāki ieguvumi veselības jomā, tostarp diabēta un augsta asinsspiediena ārstēšana, kā arī sirds slimību riska mazināšana.
