Asins analīze satricinājumiem

2018. gada 14. februārī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja asinsanalīzi, lai to izmantotu, lai diagnosticētu satricinājumus.

satraukums ir ideāls piemērs tam, kā medicīnas prakse ir gan māksla, gan zinātne. Gadu desmitiem vieglais traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), kas pazīstams kā satricinājums, nav ļoti labi saprasts. Kā smadzeņu audi tika ietekmēti, ilgtermiņa iedarbība, ārstēšana un pat skaidra izpratne par pazīmēm un simptomiem patiešām nesāka nostiprināties līdz 20. gadsimta beigām.

Sazināties ar sportu, jo īpaši profesionālu futbolu, un militārām kaujas operācijām bija liela ietekme (nav paredzēts, ka kāda punkta) uz medicīnisko izpratni par nogurušajiem ievainojumiem, it īpaši to, ka atkārtotas sitieni uz galvu izraisīja smadzeņu audu bojājumus. Tā kā satricinājumu bīstamība kļuva skaidrāka, veselības aprūpes sniedzēji meklēja skaidrību par to, kā to atpazīt.

Kā darbojas asins analīzes

Asins analīzi sauc par Banyan Brain Trauma indikatoru, un tas mēra olbaltumvielu līmeņus, kas pazīstami kā UCH-L1 un GFAP, kas izdalās no smadzeņu audiem asinsritē. Ja mēra 12 stundu laikā pēc traumas, šo olbaltumvielu līmenis var palīdzēt noteikt, vai pacientiem var būt bojājumi uz smadzenēm, kurus var noskaidrot ar CT skenēšanu vai MRI.

Viegli traumējoši smadzeņu ievainojumi – satricinājumi – bieži vien nematina bojājumus smadzeņu attēlos. Sliktāk, ka milzīgais radiācijas apstarošanas apjoms, kas nepieciešams, lai iegūtu DT skenēšanu, laika gaitā var negatīvi ietekmēt.

Risks ir tā vērts, lai diagnosticētu potenciāli dzīvībai bīstamus ievainojumus, taču jāizvairās no nevajadzīgām CT zināšanām.

Ko veic asinsspiediens

Banyan smadzeņu trauma rādītājs palīdz ārstiem izlemt, vai veikt CT skenēšanu. Pētījumā, ko FDA apstiprināja, lai apstiprinātu testu, tā pareizi prognozēja, ka pacientiem ar CT skenēšanu pacientiem konstatēti 97,5% laika.

Pārbaudē pareizi tika prognozēts, ka pacientiem nav ir bojājumi, kurus ar CT skenēšanu var konstatēt 99,6% laika.

Tātad, ja to lieto kā pirmās rindas diagnostikas rīku, tests palīdz izslēgt tos pacientus, kuriem nav nepieciešams izturēt smadzeņu CT scan starojumu. Tests ir pietiekami ātrs, lai to izmantotu pirms CT skenēšanas, neradot ievērojamu kavēšanos.

Ko asinsanalīze nedara

Tas nav diagnozi satricinājums. Ir svarīgi izprast atšķirību, jo tas nav tāds pats kā ārstiem var izvilkt kaut kādu dohikiju, kas izskatās kā glikometrs, un diagnosticēt satricinājumus ar asins pilienu lielās spēles malā.

Vismaz vēl ne.

Šis tests nav pārliecinošs pats par sevi. Tas nav panaceja. Tomēr tas palīdzēs ārstiem orientēties pacientiem, kuriem nav smagu traumatisku smadzeņu ievainojumu. Izmantojot šo testu kopā ar tradicionālām diagnozes metodēm – Glasgow Coma skalu un citiem neiroloģiskiem novērtējumiem – ārstiem palīdzēs izlemt, vai pakļaut pacientam radiāciju. Tas nav mazs lieta.

Kā tiek diagnosticēti satricinājumi

Daudzus gadus satricinājumiem bija divi diagnozes kritēriji:  pacients uz laiku tiek pieklauvēts bezsamaņā.

1. Pacients neatceras, kas viņam skāra.
2. Trešais, dažkārt neizrunātais, diagnozes kritērijs bija tas, ka tas bija saistīts ar traumām. Pacientam vajadzēja pieķert glukonu, lai mēs pat uzskatītu, ka satricinājums ir diagnoze. Tas patiešām ir vienīgais standarts, kas joprojām pastāv. Tas nebūtu satricinājums bez uzbrukuma uz galvas.

Veterānu lietu / Aizsardzības departamenta klīniskās prakses vadlīnijas smadzeņu smadzeņu traumas smagas traumas novēršanai ir lielisks darbs, lai noteiktu modernās darbības, lai diagnosticētu satricinājumus. Vissvarīgākais ir atcerēties, ka tas ir izslēgšanas diagnoze. Ideja ir izslēgt (lai pārliecinātos), ka pacientam

nav ir ievērojams traumatisks smadzeņu bojājums. Ja viņai nav potenciāli dzīvībai bīstamu traumatisku smadzeņu traumu, tad pacientiem varētu būt satricinājums. Daži no satricinājuma pazīmēm un simptomiem, kurus izmanto smaguma noteikšanai, ir šādi:

Pamazām samazinās apziņas līmenis (parasti izmantojot Glasgow Coma skalu)

• Pakāpeniski samazinošs neiroloģisks eksāmens (veic veselības aprūpes sniedzējs)
• Nevienlīdzīgi audzēkņi (ievērojama traumu smadzeņu bojājuma pazīme) ∎ Krampji (īpaši, ja pacients to nekad nav bijis)
• Atkārtota vemšana
• Neiroloģiskais deficīts: motors (nevar pareizi pārvietoties) vai sensoro (nevar sajust pieskārienu pareizi)
• Divkāršs redze
• Progresējoši pastiprinās galvassāpes
• Nevar atpazīt cilvēkus vai dezorientēti (sporta veidā pacients var neatcerēties pretējās grupas vārds)
• Nepareiza uzvedība (piemēram, personības izmaiņas)
• Ja pacientam ir kāds no šiem kritērijiem, pastāv ievērojams traumatisks smadzeņu ievainojumu potenciāls un pacientam parasti tiek veikta CT skenēšana meklēt traumas, ko var ārstēt ar ķirurģiju (piemēram, subdurālā vai epidurālā hematoma).
• Lielākā atšķirība starp tradicionālajiem un mūsdienīgajiem novērtējumiem ir tāda, ka pacientiem vairs nav jāpieņem izsaukums, lai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji bažītos par satricinājumiem. Patiešām, medicīnas profesija turpina mācīties, cik mīksts trieciens galvai var būt un joprojām var radīt traumas.
• Kā asins analīzes var palīdzēt

Dažas no iepriekš minētajām pazīmēm un simptomiem var pastāvēt pacientiem ar ļoti maziem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Pat no satricinājuma standartiem tie var būt nelieli.

Tas ir, kur nonāk asins analīzes.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir dūmi pret domei, kuriem ir tikai galvassāpes vai vemšana, bet kuriem nav nevienas no citām uzskaitītajām pazīmēm, CT skenēšana var būt pamatota un, iespējams, nav . Līdz asins analīzes izstrādei šis lēmums veselības aprūpes sniedzējam bija tāds pats, kā viens vai otrs.

Tagad ārsts var pārbaudīt noplūdes biomarkerus asinsritē. Ja tests ir negatīvs, tas nozīmē, ka 99,6 reizes no 100, pacientiem nebūs redzamas CT skenēšanas laikā. Tas dod ārstiem skaidru ceļu, lai koncentrētu novērtējumu uz mazāk invazīviem rīkiem. Tas nenozīmē, ka šim pacientam nav 0,4%, kam būs kaut kas redzams CT skenēšanas laikā, bet labs veselības aprūpes sniedzējs joprojām novēros pacientu, lai pārliecinātos, ka viss notiek atbilstoši.

TBI asins testa nākotne

Tas visticamāk ir tikai sākums. Dažu olbaltumvielu kā biomarķieru izmantošana tika pētīta vairākus gadus pirms pirmā testa ieviešanas. Iespējams, ka papildu pētījumi koncentrēsies uz līmeņiem, kas mums pateiks, kad pacientam ir ievērojama traumu smadzeņu traumas briesmas. Bioloģiskajiem marķieriem būs arī nozīme, nosakot, kad pacients ir dziedējis.

Neskatoties uz to, ka blakus esošā asiņu piliens nav tas, kā tas tiek darīts tieši tagad, tas nenozīmē, ka tā nav biometrisko asiņu analīzes nākotne. Iedomājieties komandas ārstu profesionālajā sportā vai kaujas medi, kas pirmajās līnijās spēj nekavējoties izmēģināt ievainoto karavīru vai spēlētāju, lai noteiktu, vai ir bijis satricinājums vai nē.

Šobrīd lēmums paciest pacientu atgriezties ļoti situācijā, kas izraisījusi ievainojumu, lēmums ar ievērojamu spiedienu uz aprūpētāju tiek veikts, pamatojoties uz vislabāko minējumu. Klīnicists bieži lieto pregama stresa testu, lai noteiktu sākotnējo neiroloģisko funkcionalitāti, pēc tam atkārtoti pārbauda spēlētāju vai karavīru traumas vietā. Ja pacients nedarbojas otrādi (viņa paša spiediena dēļ veikt), viņš vai viņa var tikt noņemti no lauka un nosūtīti turpmākai ārstēšanai.

Asins analīzes varētu kļūt par marķieri atkārtotai spēlei vai kaujas laukam. Lietojumi joprojām ir redzami.