Kad plaušu vēža skrīnings atklāj mezglu, kādas ir izredzes, ka tas ir vēzis?
Plaušu vēža skrīninga parādīšanās spēj ietaupīt daudz dzīvību. Bet, tāpat kā ar daudzām pārbaudēm, bieži vien ir "kļūdaini pozitīvi", tiek atklāts kaut kas aizdomīgs, kas vēlāk izrādās nekas. Kādas ir iespējas, ka mezgliņš, kas atrodams skrīningu, ir vēzis (ļaundabīgi) un cik bieži tā ir labdabīgi (bez vēža?)
Vispirms ir svarīgi runāt par to, ko nozīmē plaušu vēža skrīnings, kā arī daži statistikas dati.
Plaušu vēža skrīnings un statistika
Ilgu laiku mēs esam cerējuši veikt plaušu vēža skrīninga testu. Galu galā, mums ir mammogramma, lai meklētu krūts vēzi, papīra uztriepes meklē dzemdes kakla vēzi un kolonoskopijas, lai meklētu resnās zarnas vēzi. Iemesls ir vienkāršs. Bieži (bet ne vienmēr) vēzis ir vislabāk ārstējams slimības sākumā.
Tas noteikti attiecas uz plaušu vēzi. Izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 1. pakāpes plaušu vēzi ir apmēram 60 līdz 80 procenti. Tiem, kuriem diagnosticēta slimības 4. stadija, tas nokrītas mazāk par 10 procentiem. Diemžēl labajai 40 procentiem cilvēku jau ir 4. posms (metastātisks) plaušu vēzis diagnozes laikā. 4. posms nozīmē, ka vēzis ir izplatījies attālos reģionos vai citās plaušās, un tādēļ tas nav izmantojams. Ņemot vērā to, ka plaušu vēzis ir galvenais nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs tā ir liela problēma.
cik efektīva ir CT skenēšana?
Bet daži cilvēki, mums tagad ir skrīninga tests. ASV Nacionālā plaušu skrīninga izmēģinājuma pētījumā konstatēts, ka skrīninga CT skenēšana (zemas devas CT) pazemina mirstības rādītāju no plaušu vēža 20 procentiem , kad noteiktiem indivīdiem katru gadu tiek veikta skenēšana ar zemu devu Dm izmeklējumā. Tas ietver cilvēkus, kuri:
- ir vecumā no 55 līdz 74 gadiem
- ir vismaz 30 gadu pieredzes smēķēšanas vēsture un
- turpina smēķēt vai ir pametuši pēdējos 15 gadus.
Novērtējot numurus, tikai aptuveni 6% cilvēku atbilst skrīninga vadlīnijām, bet tas ir sākums. Un ar šo sākumu rodas dažas problēmas. Kad mezgls tiek uztverts skrīningu – un tas ir diezgan bieži – kāda ir iespēja, ka tā ir vēzis?
Pirmkārt, tas palīdz saprast, cik bieži sastopami mezgliņi plaušu CT skrīninga testiem. X-ray vai CT krūšu kurvja anomālija konstatēšana ne vienmēr nozīmē vēzi. Faktiski visticamāk tas būs kaut kas cits – kaut ko jūs nekad nezinat un nekad neuztraucēsit, ja jums nebūtu bijis skenēšanas.
Cik bieži plaušu vēzis tiek atklāts cilvēkiem ar plaušu vēzi?
Tā kā CT skrīnings ir salīdzinoši jauns, mums nav precīzi zināms, kā ir kopīgi mezgliņi. Aprēķinā tika konstatēts, ka vismaz 20 procenti cilvēku (indivīdi, kuri tika pārmeklēti, pamatojoties uz iepriekš minētajām vadlīnijām) bija vismaz viens mezgliņš, kas prasīja papildu testēšanu. Šeit ir svarīgi nošķirt to, ko radiologs var saukt par masu un ko viņa atsaucas kā mezglu. Masa attiecas uz novirzes diametru, kas ir lielāks par 3 cm (aptuveni 1 1/2 collas).
Terminu "mezgliņš" lieto, lai aprakstītu novirzes, kas ir mazākas par 3 cm.
Cik bieži plaušu plaušu dzemdē atrodamas vēža skrīnings?
Tātad, ja jūs saņemat šo dreaded zvanu, tas, kurā ārsts saka: "mēs atradām mezglu jūsu skrīninga CT", kā jūs uztraucaties?
Nacionālā plaušu vēža skrīninga izmēģinājuma pētījumā no 1 līdz 4 procentiem cilvēku bija nepieciešama invazīvā testēšana, lai kontrolētu viņu DT skenēšanu. Starp tiem, kam bija operācija, 25 procenti mezgliņu izrādījās labdabīgi.
Skatoties uz to citādi, nesenākā novērtējumā pētnieki pētīja cilvēkus 2 atsevišķos pētījumos.
Vienā no šiem (Panamerikāņu plaušu vēža pētījumu agrīnā atklājums (PanCan) tika konstatēti 7008 mezotli starp 1871 cilvēkiem, no kuriem 102 bija vēzis. Otrajā (British Columbia Cancer Agency, BCCA) pētījumā 5001 mezgliņi tika konstatēti 1090 cilvēki, no kuriem 42 bija ļaundabīgi.
Cirkulējot numurus, tas nāk uz leju līdz 5,5 procentiem no cilvēkiem vienā pētījumā un 3,7 procentiem citā, kam bija mezgliņi, kas izrādījās vēža.
Šajā brīdī ir svarīgi atzīmēt, ka šie skaitļi – varbūtība, ka mezgls ir vēzis, – ir veseliem cilvēkiem bez simptomiem, kuri tiek pārbaudīti. Varbūtība, ka mezgls ir ļaundabīgs, var būt atšķirīgs tiem, kam ir simptomi. Tas var būt arī atšķirīgs tiem, kam ir pārbaude ar plaušu mezglu, bet neatbilst iepriekš minētajiem kritērijiem. Kad ir Nodule, iespējams, ir vēzis?
Apskatot līdz šim veiktos pētījumus, CT skrīninga laikā konstatētie plaušu mezgli bija biežāk vēzis, ja: tie bija kreisajā vai labajā augšējā daļā un, visticamāk, bija ļaundabīgi, ja tie būtu labajā vai kreisajā apakšējā daļā, vai labajā vidējā lāpā.
Notika mezgliņa spekulācija (tas nozīmē, ka tā vietā, ka nenormāls apgabals ir apaļa, tas bija smaile, tāpat kā apgabali, kas izkļūst no audzēja), vai ja robežas bija neregulāras vai lokalizētas.
- ja tie būtu lielāki.
- ja gados vecākiem cilvēkiem tas notiek vairāk nekā jaunākiem cilvēkiem.
- ja indivīdam ir plaušu vēža ģimenes anamnēze.
- Ja sievietes biežāk nekā vīrieši.
- ar pieaugošo mezgliņa izmēru.
- cilvēkiem ar vēsturisku emfizēmu.
- Cilvēkiem ar mazākām mezgliņām.
- Papildus:
- Daļa cieto mezgliņu, visticamāk, ir vēzis, nevis cietie mezgliņi.
Cietie mezgliņi, visticamāk, bija vēzis, nevis cietas mezgliņas vai mezgliņi ar "grunts stikla" izskatu.
- Kas ir mans deguns, ja tas nav vēzis?
- Ir daudzi mezgliņu cēloņi, sākot no infekcijām pret tuberkulozi, ar mezgliņiem, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, un vairāk. Šajā rakstā ir aplūkoti vairāki plaušu mezgliņu labdabīgi un ļaundabīgi cēloņi.
Aprēķina risks
Plaušu vēža kalkulators ir pieejams ārstiem (un sabiedrībai), lai novērtētu izredzes, ka atklātais CT mezgls ir ļaundabīgs. Šis Nodule Prediction kalkulators tika izstrādāts, balstoties uz zinātniskiem pētījumiem, bet cilvēki tiek brīdināti, ka tas neaizstāj ārsta padomu vai ārstēšanu. Atruna, ko cilvēki lasa, lasa, uzsver ļoti svarīgu aspektu: ne visi augļa riska nodulījumi ir vēzis, ne visi nodulli, kas ir zemu risku labvēlīgi.
Kur jūs doties no šejienes?
Ja ārsts konstatē, ka Jums ir plaušu mezgliņš vai mezgliņi, viņai ir vairākas pieejas, kuras viņai iesaka. Tie būs atkarīgi no vairākām lietām, ieskaitot jūsu plaušu vēža riska faktorus, mezgliņa izskatu, mezgliņa atrašanās vietu un jūsu personīgo vēlmi. Dažas iespējas var ietvert:
PET scan
Bronhoskopija
- Uzmanīga gaidīšana
- Biopsija (Ir vairāki veidi, kā mezgli var biopsied atkarībā no tā atrašanās vietas.)
