Pārskats
Ar koronāro artēriju slimību (CAD) aterosklerozes dēļ koronāro artēriju gluda elastīga oderējums kļūst izturīgs, stingrākas un pietūkušas "plāksnīšu" dēļ, kas ir nogulsnes kalcija, tauku un patoloģisku iekaisuma šūnu. Cita starpā tas nozīmē, ka, ja jūsu koronāro artēriju šūnās ir kalcija nogulsnes, jums ir vismaz daži CAD.
Daudzus gadus ārsti ir zinājuši, ka daži izsmalcinātas datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšana var noteikt un izmērīt koronāro artēriju kalcija nogulsnes. (Vārdi, kas doti dažāda veida sirds CT zināšanām, var būt neskaidri, bet jebkura CT zondēšana, ko izmanto koronāro artēriju kalcija mērīšanai, parasti sauc vienkārši par "kalcija skenēšanu").
Kā tiek veikts tests?
Kalcija skenēšana ir ļoti daudz, piemēram, ar jebkuru rentgena starojumu. Jūs gulēsit uz rentgena galda, lai ierakstītu EKG, vadam piestiprinās jūsu krūtīs, un tabula tiks pievienota skenerim. Jums tiks lūgts turēt elpu vismaz vienu minūti, lai varētu iegūt skaidru attēlu. Iegūtais datorizētais rentgenstaru attēls tiks pārbaudīts uz brīdinājuma signāla "baltajiem plankumiem", kas norāda uz kalcija nogulsnēm koronāro artērijās, un kalcija daudzums būs kvantitatīvi novērtēts.
Kalcija rādītāju interpretēšana
Koronāro artēriju klātbūtnē kalcija daudzumu vērtē pēc Agatsona skalas, šādi:
- 0 – nav identificējamas slimības
- 1 līdz 99 – viegla slimība
- 100 līdz 399 – mērena slimība
- 400 vai augstāka – smaga slimība
Lietošana
Bija daudz strīdu par to, kam vajadzētu būt kalcija skenēšanai un kā jāizmanto rezultāti. Diskusija radās lielā mērā tādēļ, ka sākotnēji ārsti mēdza izmantot šos skenēšus, lai novērotu pacientus ar obstruktīvu CAD; tas ir, daļēju blokādi koronāro artēriju, kas var būt nepieciešams ārstēt ar stentu.
Tomēr izrādās, ka kalcija skenēšana šim mērķim nav īpaši laba. Daudziem pacientiem, kuriem ir augsts kalcija līmenis, nav būtisku bloķēšanos – neskatoties uz būtisku CAD. Tātad sākumā kalcija skenēšana lika daudziem pacientiem būt nevajadzīgai sirds katetrizācijai, un, kad kateterizācija nerada būtiskus aizsprostojumus, kalcija skenēšana tika (nepareizi) uzskatīta par "viltus pozitīvu".
Šodien ārsti apzinās, ka galvenais ieguvums no kalcija skenēšanas ir nevis atrast konkrētas bloķēšanas vietas, bet tā vietā, lai noteiktu, vai pacientam ir vai nav CAD, un ja tā, lai novērtētu tā smagumu. Šī informācija var būt ļoti noderīga, lai izlemtu, cik agresīva ir riska faktoru modifikācija.
- Lasiet par jauno domāšanas veidu par CAD.
Riski
Vienīgais reālais risks kalcija skenēšanai ir radiācijas iedarbība, kas rodas ar jebkuru rentgena testu. Radiācijas daudzums, ko cilvēks saņem ar kalcija skenēšanu, atkarībā no izmantotajām ierīcēm atšķiras atkarībā no izmantotās iekārtas, un pirms jūs piekrītat testam, jums vajadzētu lūgt laboratorijai, cik daudz radiācijas iedarbības jūs saņemsit šajā iekārtā. Saprātīgs radiācijas daudzums ar kalcija skenēšanu ir no 2 līdz 3 mSv (millisievertē), kas ir ekvivalents apmēram 8 līdz 12 mēnešiem dabiski radītā starojuma.
Kandidāti
Kalcija skenēšanas lietderība lielā mērā ir atkarīga no jūsu riska līmeņa CAD. Jūs varat viegli novērtēt savu riska līmeni (kategorijās zems, vidējs vai augsts), atbildot uz dažiem vienkāršiem jautājumiem. Lai novērtētu savu sirds slimības risku, dodieties šeit.
Cilvēkiem zemas riska kategorijā ir tik zema varbūtība, ka būs pozitīvs skenējums, ka pašlaik ir ieteicams, ka viņiem nav kalcija skenēšanas.
Cilvēkiem, kas atrodas augsta riska kategorijā, ir tik liela varbūtība, ka pozitīvs kalcija skenēšana tik ļoti būs iegūta, faktiski veicot skenēšanu.
Tie ir starpposma riska kategorijas cilvēki, kuri var gūt labumu no kalcija skenēšanas.
Šīs personas bieži ir diezgan veselīgas, izņemot divus vai trīs riska faktorus, kas var būt tikai "robežstabi". Šādām personām ir grūti pieņemt lēmumu, vai iesaistīties agresīvā dzīvesveida maiņā vai lietot statīnus vai aspirīnu profilaktiski. Šeit kalcija skenēšana var būt diezgan noderīga. Ja kalcija līmenis ir mērens vai augsts, tad aktīvā CAD jau ir klāt, un šiem cilvēkiem jāuzskata par augstu (un ne vidēji) sirdslēkmes risku. Būtu jāveic agresīvi pasākumi riska faktoru modificēšanai, bieži vien arī ar statīniem un aspirīnu. No otras puses, ja kalcija līmenis ir zems, tad, iespējams, ir neliels CAD vai nav, un mazāk agresīva riska faktora modifikācija (piemēram, izvēles iespējas dzīvesveidā) būtu saprātīga. Lasiet šeit, lai uzzinātu vairāk par sirds slimību riska faktoru kontroli.
Apakšējā līnija, tāpat kā jebkura pārbaude, ir tāda, ka, ja kalcija skenēšanas rezultāti būtu noderīgi, lai vadītu jūsu ārstēšanu vai jūsu uzvedību, tad ir ieteicams apsvērt šo testu. Pretējā gadījumā izlaidiet to.
