Antibiotikas parasti tiek izrakstītas nevajadzīgi par saaukstēšanos, gripu, klepus un bronhītu, kā arī vīrusu iekaisušās rīkles utt.
Pārmērīga lietošana ir liela problēma
Pārmērīga antibiotiku lietošana var radīt nevēlamu blakusparādības, tai skaitā caureja un alerģiskas reakcijas. Varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka antibiotiku pārmērīga lietošana noved pie daudzām baktērijām, kas spēj pretoties antibiotikām.
Šīs antibiotiku rezistentas baktērijas ir grūtāk ārstējamas, tām bieži nepieciešamas spēcīgākas antibiotikas, un tās var izraisīt dzīvībai bīstamas infekcijas.
Jūs varat palīdzēt novērst antibiotiku rezistento baktēriju problēmu, pārliecinoties, ka bērns to lieto tikai tad, ja viņam to vajag, un pēc tam ņem to kā noteikts. Izpratne par jaunākajām antibiotiku ārstēšanas vadlīnijām attiecībā uz ausu infekcijām un sinusa infekcijām, kas ietver iespējas novērot bērnu bez antibiotikām, arī var palīdzēt samazināt antibiotiku pārmērīgu lietošanu.
Antibiotikas ausu infekcijām
Ausu infekcijas ir visizplatītākais stāvoklis, kura antibiotikas ir paredzētas bērniem.
Vadlīnijas, kas tika izlaistas 2004. gadā, ir palīdzējušas samazināt dažus no šiem receptēm, jo tās ieteica "novērošanas iespēju" dažiem bērniem ar ausu infekcijām. Šie bērni, kurus droši var novērot divas līdz trīs dienas bez ārstēšanas ar antibiotikām, bija tie, kuri bija vismaz 2 gadus veci un kuriem bija vieglie simptomi.
Atjauninātajā AAP pamatnostādnē šī "novērošanas iespēja" tagad ir paplašināta līdz zīdaiņiem, kas ir jaunāki par 6 mēnešiem. Paturiet prātā, ka novērošana bez antibiotikām joprojām ir laba izvēle tikai tiem bērniem, kam ir: ausu infekcija tikai vienā ausī (vienpusējā) vai bērni, kuri ir vismaz 2 gadus veci ar viegliem simptomiem un ausu infekciju abās ausīs (divpusēja)
- ausu infekcija bez auss drenāžas (otorrēze)
- viegli simptomi, arī tie, kam ir tikai vieglas sāpes vēderā, temperatūra ir mazāka par 102,2 grādiem F (39 grādi C)
- turpmākās ārstēšanas plāna pieejamība, ja bērns simptomi pasliktinās vai nepasliktinās 2-3 dienu laikā
- vecāki, kuri piekrīt plānam novērot bez antibiotiku lietošanas
- Bērniem ar ausu infekciju, kas nav labs novērojuma kandidāts, jo īpaši tiem, kuriem ir smagi simptomi, tad recepšu antibiotikas joprojām ir ieteicama.
Kādas antibiotikas?
Ja jūsu bērns pēdējo 30 dienu laikā nav bijis antibiotikas un viņš nav alerģisks, viņam visticamāk tiks nozīmēts liels amoksicilīna daudzums. Citas iespējas ir amoksicilīna-klavulanāta (augmentīna XR), cefdinīra (Omnicef), cefpodoksima (Vantin), cefuroksīma (ceftīna) vai vienas – trīs dienas pēc ceftriaksona (rocefīna) šāvienu lielas devas.
Jaunākajās vadlīnijās tika pievienoti arī jaunāki alternatīvie ārstēšanas plāni, kad pirmās rindas terapijas nebija veiktas, ieskaitot ceftriaksona šāvienu un 3 dienas klindamicīna, vai nu ar trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku, vai bez tās (cefidīnirs, cefuroksīms, cefpodoksims utt.). Klindamicīna un trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku kombinācija arī ir laba izvēle šiem bērniem.
Antibiotikas Sinus Infekcijām
Lai gan antibiotikas jau sen ir ieteiktas sinusīta ārstēšanai bērniem, tās arī bieži tiek ļaunprātīgi izmantotas, ja bērniem ir nekomplicētas vīrusu augšējo elpceļu infekcijas. Ārstniecības pamatnostādnes, kas tika izstrādātas 2001. gadā, palīdzēja samazināt šo antibiotiku pārmērīgu lietošanu, nodrošinot klīniskos kritērijus sinusīta diagnostikai. Galu galā, lai pienācīgi ārstētu infekciju, vispirms vispirms to pienācīgi jākonstatē. Ja jūsu bērnam ir iesnas, ko izraisa saaukstēšanās, tad viņam nav sinusa infekcijas un viņam nav nepieciešama antibiotiku recepte.
Šī vadlīnija nesen tika atjaunināta, un līdzīgi kā ausu infekcijas vadlīnijas, tagad ir iekļauta atsevišķu bērnu novērošanas iespēja. Tas joprojām sākas ar ieteikumu, ka sinusīts tiek pienācīgi diagnosticēts, tostarp tas, kas tiek diagnosticēts ar akūtu sinusītu, bērnam vai nu ir pastāvīgi simptomi (lietusgāze un / vai dienas klepus vairāk nekā 10 dienas bez uzlabojumiem), simptomu pasliktināšanās pēc bija sākuši uzlaboties vai smagus simptomus vismaz 3 dienas.
Tiem bērniem ar nemainīgiem simptomiem, nevis uzreiz izrakstot antibiotikas, var arī vērot bērnu vēl 3 dienas bez antibiotikām, lai noskaidrotu, vai viņš uzlabojas. Ja viņš nepasliktina, pasliktinās, un tiem bērniem, kuriem sākotnēji diagnosticēts sinusīts un smagi simptomi vai kuri jau pasliktinās, tad joprojām tiek ieteikta antibiotiku recepte.
Ieteicamās antibiotikas sinusa infekcijām jaunākajās AAP pamatnostādnēs ir šādas:
amoksicilīns ar lielu devu (pirmās līnijas ārstēšana)
- standarta devas amoksicilīns (bērniem vecumā virs 2 gadiem, kuriem nav dienas aprūpes)
- augstu devu augmentīna (nesenā antibiotika lietošana)
- 1-3 dienas ceftriaksona šāvienu (neuzņems vai nepieļaus sākotnējo antibiotiku devu perorāli), kam seko 10 dienu ilgais kurss vienai no šīm perorālajām antibiotikām, kad tie kļūst labāki.
- Tāpat kā ausu infekcijas bērni ar sinusītu var ārstēt arī ar cefidīnu, cefuroksīmu vai cefpodoksimu. Un, ja pēc 3 dienām (72 stundām) uzlabošanās nav iespējams, var būt nepieciešams mainīt bērna antibiotiku uz vienu no pārējiem, īpaši, ja viņš sāk lietot amoksicilīnu.
Antibiotikas sāpinošām rīkles
Tas ir viegli. Bērniem ļoti reti vajag antibiotikas, ja viņiem ir iekaisis kakls, ja viņiem nav A grupas streptokoku (strep) infekcijas. Tā kā visbiežāk infekcijas ir izraisījušas iekaisušos rīkles (faringītu), diagnozes apstiprināšanai pirms antibiotiku parakstīšanas ir jāveic strep tests.
Ja bērnam ir streptokoku, tad antibiotiku ārstēšanai var būt: penicilīns V
standarta devas amoksicilīns
- benzatīns penicilīns G (penicilīns)
- bērniem ar alerģiju ar penicilīnu var ārstēt ar pirmās paaudzes cefalosporīnu, piemēram, cefaleksīnu (Keflex) vai cefadroksils (Duricefs), klindamicīns, azitromicīns (Zithromax) vai klaritromicīns (Biaxin).
- Antibiotikas pret bronhītu
Tas būs pārsteigums daudziem vecākiem, ka AAP sarkanajā grāmatā teikts, ka "nespecifiska klepus slimība / bronhīts bērniem, neatkarīgi no tā ilguma, neattaisno antibakteriālo ārstēšanu."
Paturiet prātā, ka akūts bronhīts var izraisīt klepu, kas var būt produktīvs un var ilgt līdz trim nedēļām. Un atkal antibiotiku lietošana nav ieteicama akūta bronhīta ārstēšanai.
Jūsu bērnam vēl var parakstīt antibiotiku, ja viņam ir ilgstošs klepus, kas ilgst 10 līdz 14 dienas vai ilgāk, un ārsts aizdomas, ka to izraisa viena no šīm baktērijām: ◆ Bordetella parapertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
- Lielākā daļa ka antibiotikas parasti tiek pārmērīgi lietotas, lai ārstētu bronhītu, jautājiet, vai bērnam patiešām vajag antibiotiku, ja viņam ir klepus.
- Antibiotikas ādas infekcijām
- Kaut arī izsitumi un citi ādas stāvokļi ir izplatīti bērniem, par laimi, vairumam nevajag ārstēt ar antibiotikām. Tomēr daži to dara, un ar rezistentu baktēriju pieaugumu ir svarīgi, lai jūsu bērnam ar ādas infekciju tiktu noteikta pareizā antibiotika.
Ādas un mīksto audu infekcijas var būt: celulīts bez gļotādas (pūlas) drenāžas – nedaudz jāuztraucas par MRSA, tādēļ var lietot regulāru pretstafu un / vai anti-strep antibiotiku, piemēram, cefaleksīnu vai cefadroksilu.
celulīts ar gļotādu (pus) drenāžu – antibiotikas, kas ārstē MRSA, tai skaitā klindamicīns, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklīns (bērni, kuri ir vismaz 8 gadus veci) vai linzolīds.
abscess – antibiotikas, kas ārstē MRSA, tostarp klindamicīns, trimetoprimsulfametoksazols (Baktrims), tetraciklīns (bērni, kuri ir vismaz 8 gadu veci) vai linezolīds.
impetigo – mupikocīns 2% lokālas ziedes vai perorāla antibiotika ekstensīviem gadījumiem (cefaleksīns vai cefadroksils).
- Vienkāršu abscesu var ārstēt bez antibiotikām, ja to var izsūknēt, nepasliktinās un bērnam ir vieglus simptomus. Smagākam abscess var būt nepieciešama hospitalizācija, ķirurģiska drenāža un IV antibiotikas.
- Bactrim, ko parasti lieto MRSA ārstēšanai, neārstē beta-hemolītiskās streptokoku baktērijas, kas var izraisīt arī dažas ādas infekcijas. Tādēļ ir svarīgi, lai ārsts neuzrakstītu Bactrim, ja viņai nav aizdomas, ka jūsu bērnam ir MRSA.
- Antibiotikas caurejai
- Vecāki parasti neuzskata antibiotiku receptes, kad viņu bērniem ir caureja. Papildus faktam, ka caureju bieži izraisa vīrusu infekcijas, parazīti un saindēšanās ar pārtiku utt., Pat ja to izraisa baktērijas, jums ne vienmēr ir nepieciešamas antibiotikas.
Faktiski dažās situācijās antibiotikas var pastiprināt Jūsu bērnam caureju.
Salmoneloze – Caureja, ko izraisa
Salmonella
baktērijas parasti pazūd vienatnē. Antibiotikas var padarīt Jūsu bērnu par lipīgāku ilgāku laika periodu.
Šigeloze – caureja, ko izraisa
- Shigella , baktērijas var iznākt atsevišķi, bet smagos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Ieteicamās antibiotikas Shigella
- infekcijām ietver azitromicīnu un ceftriaksonu, ja ir aizdomas par rezistenci pret vairākām parastām antibiotikām, piemēram, amoksicilīnu un trimetoprimu sulfametoksazolu. E. coli infekcijas – caureja, ko izraisa E. coli parasti iet prom atsevišķi. Ja ārstē ar antibiotikām, daži, piemēram, Shiga toksīnus ražojošais
- E. coli (STEC), var pakļaut jūsu bērnam HUS (hemolītiskais urēmiskais sindroms – potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ietver anēmiju un nieru mazspēju). Kampilobakterioze – Caureja, ko izraisa Campylobacter baktērijas prasa tikai ārstēšanu ar azitromicīnu, ja bērnam ir smagi simptomi. Clostridium difficile – Cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas, pastāv risks saslimt ar
- C. diff infekciju, kas izraisa caureju, un parasti tas jāārstē ar antibiotiku, piemēram, metronidazolu. Tā kā antibiotikas parasti nav nepieciešamas lielākajai daļai infekciju, kas izraisa caureju, un patiesībā var izraisīt caureju, tāpat kā citas infekcijas gadījumā, noteikti jautājiet savam ārstam, vai bērnam to patiešām vajadzētu. Antibiotikas ne vienmēr ir atbilde, kad jūsu bērns ir slims vai apmeklējat ārstu.
