Kaut arī smēķēšanas draudi ir labi zināmi ikvienam, kurš iedegas cigareti, tās ir neapšaubāmi daudz sliktākas cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.
Apsveriet, no vienas puses, ka HIV izraisa pastāvīgu iekaisumu, kas izpaužas kā ar HIV un ar HIV nesaistītām slimībām. Tagad pievienojiet smēķēšanas apgrūtinājumu un tā ietekmi uz plaušām, sirdij un citām orgānu sistēmām, un ir viegli saprast, kāpēc šodien cigaretes tiek uzskatītas par vienīgām, kas veicina slimnieku veselību un priekšlaicīgu nāvi HIV inficētajās personām – pat tiem, kas pilnīgi nomācoša pretretrovīrusu terapija.
Tas, kas visvairāk attiecas uz to, ir fakts, ka smēķēšanas līmenis starp cilvēkiem, kas inficējas ar HIV, ASV ir divreiz lielāks nekā iedzīvotāju kopskaits. Un, lai gan tam ir daudz iemeslu, viens no galvenajiem iemesliem ir HIV nespēja ārstēt kā primārās aprūpes aspektu.
pārāk bieži HIV tiek ārstēts atsevišķi, jo gan pacienti, gan ārsti bieži vien visus profilakses pasākumus veic vienā pusē. Tātad, tā vietā, lai iekļautu smēķēšanas atmešanu līdztekus HIV infekcijas ārstēšanai un ārstēšanai, mēs koncentrējamies uz to, lai vīrusa slodze tiktu nosvērta līdz nenosakāmam līmenim, un atstāj smēķēšanas problēmu citā datumā.
Mēs vairs to nevaram darīt. Šodien pētījums pēc pētījuma liecina, ka smēķēšana ne tikai būtiski samazina paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar HIV, bet arī palielina slimības un pat slimības pārnešanas risku.
1. Cilvēki ar HIV zaudē vairāk gadus smēķēšanai nekā HIV
Neatkarīgi no tā, vai esat vai nav HIV terapija, Kopenhāgenas Universitātes pētījums ir secinājis, ka smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors ir saistīts ar zaudējumiem vairāk nekā 12,3 gadi, salīdzinot ar smēķētājiem iedzīvotāju vidū.
Pētījums, kurā iekļauti 2921 cilvēki ar HIV un 10642 neinficēti indivīdi, arī secināja, ka smēķētāju skaits ar HIV bija vairāk nekā trīs reizes lielāks nekā viņu neinficētiem partneriem.
Salīdzinot smēķējošos un nesmēķējošos cilvēkus ar HIV, atšķirības kļūst arvien lielākas.
Saskaņā ar pētījumu, vidējais paredzamais dzīves ilgums 35 gadus vecam smēķētājam ar HIV bija 62,6 gadi, salīdzinot ar 78,4 gadiem nesmēķētājam ar HIV – zaudējumu vairāk nekā 16 gadus.
2. Smēķēšana ievērojami palielina plaušu vēža risku
Emfizēma un plaušu vēzis jau sen ir saistīta ar cigarešu smēķēšanu, un tās ietekme uz cilvēkiem ar HIV tiek uzskatīta par daudz bīstamāku nekā agrāk iedomāties.
Liela izmēra pētījums, ko veica ASV Veterānu lietu departaments, izskatīja plaušu vēža rādītājus 7 294 smēķētājiem ar HIV un 75 750 smēķētājiem bez HIV. Savā ziņojumā pētnieki secināja, ka smēķējošā HIV populācijā kopējā plaušu vēža likme bija gandrīz divreiz lielāka nekā smēķējošā populācijā, un ka smēķētājiem ar HIV bija vērojams pārsteidzošs, 14 reizes lielāks plaušu vēža risks.
Tas, kas padara šos skaitļus vēl satraucošāk, bija fakts, ka šie palielinājumi radās neatkarīgi no personas CD4 skaita, vīrusu slodzes, slimības vēstures vai arī vai šī persona bija vai nav bijusi pretretrovīrusu terapijā.
Nāves līmenis smēķētājiem ar HIV bija arī lielāks, un tikai 10 procentiem plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs salīdzinājumā ar 40 procentiem smēķētāju vispārējā populācijā.
3. Jūsu sirdsdarbības un insulta risks ir dubultojies
Cik smēķēšana ir vai nav, sirds slimība joprojām ir nopietna problēma personām ar ilgtermiņa HIV infekciju. Saskaņā ar ASV Veterānu administrācijas teikto, smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors ir saistīta ar divkāršu sirdslēkmes riska pieaugumu cilvēkiem ar HIV, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu.
Tas, šķiet, ir taisnība pat cilvēkiem ar sekmīgu pretretrovīrusu terapiju (ART), ar Massachusetts General Hospital pētnieku 2016. gada pētījumu, kurā tika secināts, ka ART samazināšana nav pietiekama, lai mazinātu paaugstinātu arteriālo iekaisumu, kas saistīts ar sirds slimībām.
Ja esat cilvēks ar HIV, kurš smēķē, rezultāti ir pat vēl sliktāki, un sirdslēkmes vai insulta risks vairāk nekā divas reizes pārsniedz HIV inficēto personu skaitu, kuri nekad nav smēķējuši.
Tas nenozīmē, ka lietas nevar apgriezties. Tas pats pētījums parādīja, ka, pārtraucot cigaretes, akūtu sirds slimību risks trīs gadu laikā samazinājās gandrīz par pusi.
4. Smēķētāji tiek neproporcionāli ietekmēti ar dzemdes kakla un anālo vēzu
Dzemdes kakla vēzis, īpaši invazīvs dzemdes kakla vēzis (ICC), jau sen tiek klasificēts kā AIDS definējošā slimība, ko nodrošina Slimību kontroles un infekcijas centri. Tāpat arī analgētisks vēzis, kas reti sastopams populācijā, HIV-pozitīvu vīriešu dzimuma dēļ ar vīriešiem (MSM) ir pārsteidzoši augstāks.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir saistīts ar abiem šiem audzējiem, ar noteiktu "augsta riska" celmu, kas veicina pirmsvēža bojājumus, kas, savukārt, var veicināt ICC un anālo audzēju veidošanos.
Ne tikai smēķēšana, iespējams, izmaina dabisko HPV gaitu un palielina abu šo slimību risku, bet arī HIV inficēto personu saslimstības ātrums ir saistīts ar 15 reizes lielāku dzemdes kakla risku vēzis sievietēm un 40 reizes lielāks anālās vēža risks MSM, salīdzinot ar vispārējo ASV iedzīvotāju skaitu.
Turklāt, simptomātiskas HPV (piemēram, anālās kārpas, pirms vēža bojājumiem) attīstīšanās risks, šķiet, saasina, smēķējot cilvēkiem ar HIV. 2013. gada pētījums, ko veica pētnieki Vašingtonas universitātē Sietlā, ir norādījis, ka HIV inficēto MSM, kas smēķē pret HIV inficētām MSM, kas nekad nav smēķējusi, ir tikpat liela kā 3 reizes lielāks HPV pieaugums.
5. Smēķēšana palielina HIV pārnešanas risku Jūsu bērnam
Gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs medicīniskās iejaukšanās, lai novērstu HIV pārnešanu no mātes un bērniem (PMTCT), ir bijusi ārkārtīgi efektīva.
ASV saslimstība ir samazinājusies līdz apmēram 100 jauniem gadījumiem gadā, bet pat Dienvidāfrikā – valstī ar vislielāko HIV infekciju skaitu visā pasaulē – mēs redzējām, ka saslimstības līmenis ir samazinājies no 30 procentiem pirms PMTK uzsākšana 2001. gadā līdz tikai 2,7 procentiem 2010. gadā. Tomēr panākumi, kas vērojami iedzīvotāju skaita ziņā, ne vienmēr atspoguļo to, kas notiek individuāli, ja HIV pozitīvā māte smēķē. Liela mēroga pētījums, ko veica pētnieki Mātes un zīdaiņu kohortas pētījumā (četru gadu pētījums, kas tika veikts Brooklynā un Bronksā, Ņujorkā), pētīja smēķēšanas ietekmi uz HIV izplatību pirmsdzemdību periodā.
To, ko viņi atrada, bija tas, ka grūtniecēm ar HIV, kas smēķējuši pēc pirmā trimestra, trīs reizes palielinājās risks, ka HIV tiks izplatīta to bērniem, salīdzinot ar kolēģiem, kuri pēc pirmā trimestra nesmēķē.
Šie palielinājumi bija saistīti ar pirmsmilšu plīsumu membrānas. Jo īpaši mātēm, kuras pirms ārstēšanas uzsākšanas nav saņēmušas HIV (vai arī terapijas laikā nav pilnībā apturēta vīrusa slodze), šādas plaisas var būtiski palielināt pārnešanas varbūtību vēl nedzimušam bērnam.
